Pijn onder de linker rib: is het een symptoom van een ziekte?

Pijn onder de linker rib wordt ook wel pijn in het linker hypochondrium - subcostaal gebied genoemd.

Voor een betere identificatie en lokalisatie van pijn wordt de buik medisch gezien verdeeld in vier kwadranten: de kwadranten linksboven en rechtsboven en de kwadranten linksonder en rechtsonder.

Stel je de buik voor. Denk aan een verticale lijn in het midden van de buik die deze in twee helften verdeelt, en nog een horizontale lijn ter hoogte van de navel. Zo komen we tot de verdeling van de buik in vier kwadranten.

In het kwadrant linksboven van de buik bevinden zich belangrijke organen zoals de linkerlong, het hart, de alvleesklier, de milt, de maag en de linkernier.

De pijn kan scherp, dof of stekend zijn en kan optreden in rust of bij beweging.

De oorzaak van pijn in de linker onderrug kan verschillend zijn.

Het kan gewoon een verrekking van de spier zijn, een ribbelemmering, maar het kan ook wijzen op een ernstig probleem zoals een vergrote of gescheurde milt, pleuritis, longontsteking, alvleesklier- of maagaandoening.

De meeste pijn onder de linkerrib wijst niet op een acute, levensbedreigende aandoening, maar een grondig onderzoek is nodig om de diagnose te bevestigen.

Welke ziekten kunnen pijn onder de linker rib veroorzaken?

Pijn onder de linker rib komt vaak voor bij problemen met de wervelkolom of ribben.

Ziekten van de wervelkolom en ribben

De ribbenkast bestaat uit 24 ribben - 12 ribben aan de ene kant en 12 ribben aan de andere kant.

Ze zijn verantwoordelijk voor de bescherming van belangrijke organen.

Het borstbeen bevindt zich precies in het midden van de borstkas en is met het borstbeen verbonden door 7 paar ribben, ook wel de ware ribben genoemd. De overige 5 ribben zijn de zogenaamde valse ribben. 3 ervan zijn met het borstbeen verbonden door kraakbeen en de laatste 2 paar ribben eindigen losjes in de borstwand tussen de spieren.

De wervelkolom is de vaste as van het lichaam. Hij bevindt zich aan de achterkant van de romp en bestaat uit 33 tot 34 wervels. Daartussen bevinden zich 23 tussenwervelschijven die de wervels met elkaar verbinden en de schokken van het lichaam opvangen.

In de wervels zitten gaten die het wervelkanaal vormen en het beschermen. Het ruggenmerg zit erin en de ruggenmergzenuwen steken tussen de wervels uit.

De wervelkolom is verdeeld in:

• De halswervelkolom bestaat uit de eerste 7 wervels (C1-C7).
• De borstwervelkolom - 12 wervels (T1-T12)
• De lendenwervelkolom - 5 wervels (L1-L5)
• Sacrale wervelkolom - 5 wervels (S1-S5)
• Wervelkolom - 4-5 wervels (Co1-Co4)

Een blokkade, breuk of beknelling van de linker ribben, die vaak optreedt na een ongeval of onvoorzichtige beweging, kan zich uiten als pijn, spierkrampen, een gespannen gevoel, tintelingen of een branderig gevoel dat zich uitbreidt naar de linker onderste ribben en buik.

Verergerende pijn bij het ademen is typisch.

Gebroken ribben genezen meestal spontaan binnen 3-6 weken.

Schijfhernia

Wanneer de buitenste laag van de tussenwervelschijf beschadigd raakt, schuift een deel van de binnenste kern naar buiten. Dit veroorzaakt een discushernia, ook bekend als een gepopte of verschoven tussenwervelschijf.

Een discushernia van de borstwervelkolom uit zich door pijn, tintelingen en ongemak. Als de tussenwervelschijf van de borstwervels is aangetast, verschijnt de pijn links of rechts onder de ribben.

Degeneratieve veranderingen in de borstwervelkolom

De pijn verschijnt links of rechts onder de ribben met een tintelend gevoel en verminderd gevoel in het onderlichaam.

Lees ook:

• Wat is effectieve hulp bij pijn in de rug of halswervelkolom?
• McKenzie methode als hulp bij rugpijn?

Costochondritis

Costochondritis is een ontsteking van het kraakbeen dat de ribben met het borstbeen verbindt.

Het uit zich als een scherpe pijn die stekend kan zijn en verergert bij diep ademhalen, hoesten en niezen.

De pijn is soms meer uitgesproken aan de linkerkant van de borst en kan uitstralen naar de rug, buik of ledematen. Aanraken van de zijkanten van de borst is gevoelig tot pijnlijk.

De pijn doet denken aan een myocardinfarct.

De oorzaak van de ontsteking is onbekend, maar wordt toegeschreven aan overbelasting of trauma.

Het syndroom van Tietz

Het syndroom van Tietz is een zeer zeldzame aandoening en manifesteert zich met dezelfde symptomen als costochondritis. Maar in het geval van het syndroom van Tietz is er ook sprake van zwelling en roodheid rond het kraakbeen op het borstbeen.

Hartaandoening

Het hart is een hol spierorgaan dat continu werkt als een spierpomp om de circulatie van het bloed in het lichaam te verzekeren.

Het bevindt zich in de borstkas boven het middenrif. Het bredere gedeelte is naar achteren gericht en het uiteinde is naar voren gericht, naar de linkerkant.

Het hele hart bevindt zich in het hartzakje.

Bijna iedereen die pijn voelt in de linkeronderkant van de ribbenkast denkt meteen dat het een hartaanval is. Maar de meeste myocardinfarcten presenteren zich als een drukkende, brandende pijn in het midden van de borst, uitstralend naar de onderkaak, rug of linkerschouder.

Bij een hartaanval zijn er ook ademhalingsmoeilijkheden, braken, koud zweet op het lichaam en duizeligheid.

Ontsteking van het hartzakje - pericarditis

Pericarditis is een aandoening waarbij er door ontsteking irritatie en zwelling van het hartzakje optreedt en de hoeveelheid vocht tussen het hart en het hartzakje toeneemt.

Het uit zich door een doffe, stekende pijn achter het borstbeen of aan de linkerkant onder de ribben.

Het lijkt erg op een hartaanval.

Symptomen:

• De pijn kan uitstralen naar de kaak, schouder of nek
• Verhoogde temperatuur, koorts
• Vermoeidheid
• Algemene zwakte
• Kortademigheid
• Hartkloppingen
• Hoestbuien
• Zwelling van de enkels en kuiten

De symptomen verergeren als je gaat liggen, diep ademhaalt, slikt en hoest. Ze worden daarentegen verlicht als je zit en voorover buigt.

Pleuritis - borstvliesontsteking

Het borstvlies is een dun vlies dat de borstholte bekleedt.

Pleuritis is een veel voorkomende ziekte, maar kan ernstige gevolgen hebben als het niet behandeld wordt.

De veroorzaker van de ontsteking is een bacteriële of virale infectie. Meestal ontstaat het in combinatie met een andere ziekte, zoals longontsteking, roodvonk of tuberculose.

Als de linkerkant van de borstkas is aangetast, verschijnt er een scherpe pijn aan de linkerkant onder de ribben.

De pijn verergert bij diep ademhalen, hoesten en gapen.

Door de pijn is de ademhaling vaak oppervlakkig, wat leidt tot kortademigheid.

Als zich pus ophoopt in de ruimte tussen het borstvlies, stijgt de temperatuur tot koorts en gaat dit gepaard met vermoeidheid en zwakte.

Ziekten en verwondingen van de milt

De milt bevindt zich in de buikholte onder het linker middenrifgewelf.

De achterwand van de milt grenst aan het middenrif en het mediale oppervlak ligt tussen de nier en de maag.

De milt staat bekend als een reservoir van rode bloedcellen. Zijn andere functie is het verwijderen van oude erytrocyten en bloedplaatjes uit de bloedbaan. Hij produceert ook B-lymfocyten en antilichamen die nodig zijn voor het immuunsysteem.

Vergroting en scheuring van de milt kan de oorzaak zijn:

• Virale infecties, zoals mononucleose
• Bacteriële infecties zoals syfilis
• Parasitaire infecties zoals malaria
• Ziekten van het bloed of de lymfeklieren
• Leveraandoeningen zoals cirrose, hepatitis

Vergrote milt - splenomegalie

Een vergrote milt uit zich meestal door een drukkend gevoel onder de ribben na het eten, zelden door pijn.

Symptomen van een vergrote milt:

• Gevoel van druk of pijn in het linkerbovenkwadrant, soms uitstralend naar de linkerschouder
• Gevoel van volheid onafhankelijk van voedsel.
• Bloedarmoede
• Vermoeidheid
• Toegenomen bloedingen
• Frequente infecties

Ruptuur (breuk) van de milt

Een miltruptuur is een levensbedreigende aandoening.

Een miltruptuur treedt vaak op na een ongeval, een zware val of een auto-ongeluk.

De symptomen kunnen enkele uren na elkaar optreden.

Verschijnselen zijn onder andere:

• Hevige pijn in de linker onderste ribbenkast, gevoelig voor aanraking.
• Lage bloeddruk
• Hartkloppingen
• Duizeligheid en licht in het hoofd
• Wazig zicht
• Misselijkheid

Aandoening van de alvleesklier

De alvleesklier bevindt zich onder de linkerkant van het middenrif.

Het is een orgaan met uitwendige en inwendige afscheidingen. Het produceert alvleeskliersap, dat nodig is bij de vertering van voedsel, en produceert zowel insuline als glucagon.

Pancreatitis, alvleesklierontsteking

Pancreatitis kan worden veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik, galstenen, letsel aan de alvleesklier, irritatie door moeilijk verteerbaar en zwaar voedsel.

De pijn treedt meestal langzaam op en neemt in intensiteit toe na het eten. Soms houdt de pijn aan of wisselt hij af.

Symptomen:

• Scherpe pijn in het linkerbovenkwadrant, die kan uitstralen naar de navel of de rug.
• Misselijkheid
• Braken
• Gewichtsverlies
• Opgeblazen gevoel
• Koorts al dan niet geassocieerd
• Hartkloppingen en snelle pols

Lees ook:

• Wat moet je weten over pancreatitis? Acuut, chronisch: oorzaken en symptomen
• Welk dieet is het beste bij pancreatitis?

Wat is de beste behandeling voor pancreatitis?

De maag is een hol spierorgaan in de vorm van een zak die de slokdarm en de dunne darm met elkaar verbindt. Hij bevindt zich in de buikholte onder het linkergewelf van het middenrif en loopt met zijn eindbocht door naar het rechterbovenkwadrant van de borstkas.

De belangrijkste functie van de maag is het voorbereiden van de vertering en absorptie van opgenomen voedsel en het transport ervan naar de dunne darm.

Het ingenomen voedsel wordt enkele uren in de maag opgeslagen, waar het wordt afgebroken en in volume verminderd. Door samentrekkingen en bewegingen van de maag wordt het ingenomen voedsel gemengd met maagsap en verteringsenzymen.

Ontsteking van de maag - gastritis

Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis) kan zich uiten met een brandende, scherpe pijn in de linker onderbuik en een gevoel van een opgezette maag.

Symptomen:

• Pijn in het kwadrant linksboven
• Misselijkheid, braken
• Gevoel van een zware maag
• Misselijkheid
• Gevoel van een nasmaak in de mond
• Onaangenaam gevoel van ongemak
• Winderigheid, opgeblazen gevoel
• Gewichtsverlies

Maagzweer

Een maagzweer uit zich door een scherpe pijn in het midden van de buik net onder de ribben, die meer gelokaliseerd kan zijn aan de linkerkant. De pijn verergert na het eten en 's nachts.

Symptomen:

• Misselijkheid, spijsverteringsproblemen
• De pijn komt plotseling opzetten en wordt meestal erger
• Zwarte ontlasting als gevolg van bloedingen uit de maagzweer
• Braken van bloed

Lees ook:

• Heb je last van maagzweren? Dit zijn hun meest voorkomende oorzaken
• Welk dieet en welke voedingsmiddelen zijn geschikt voor maagzweren?

Dyspepsie

Indigestie kan pijn veroorzaken in de linker- en rechterbovenbuik net onder de ribben. Het is een onderdeel van verschillende spijsverteringsziekten.

Je kunt meer lezen over dyspepsie in het artikel:
Wat is dyspepsie: Wat zijn de symptomen en het verloop van indigestie?

Diverticulitis

Diverticulitis is een ontsteking van een uitstulping van de dikke darm.

Het kan overal op de darm ontstaan, maar komt het meest voor in de linker slokdarmuitsteeksel.

Symptomen:

• Gevoel van stijfheid in de buik
• Krampachtige buikpijn
• Pijn verergert bij beweging
• Constipatie, diarree
• Braken
• Gevoel van volheid, winderigheid
• Bloed in de ontlasting

Constipatie

Bij volle darmen die lange tijd niet geleegd zijn, is er een gevoel van ongemak of pijn in de buik.

De pijn kan ook gelokaliseerd zijn in het linker bovenkwadrant van de buik.

Wanneer je pijn ervaart, denk dan aan de laatste keer dat je een grote stoelgang hebt gedaan en of constipatie de reden kan zijn voor de pijn en het opgeblazen gevoel.

Inflammatoire darmziekte

Hieronder vallen ziekten zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, maar ook het prikkelbare darmsyndroom.

Een inflammatoire darmziekte kan zich uiten in:

• Buikpijn, die gelokaliseerd kan zijn in het linker bovenkwadrant
• Vaak diarree
• Bloed in de ontlasting
• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies

Prikkelbare darm syndroom

Het prikkelbare darmsyndroom is een reeks symptomen die invloed hebben op het maagdarmkanaal.

Het prikkelbare darmsyndroom komt voor bij stressvolle gebeurtenissen in het leven, bij mensen met een depressie, bij voedselintoleranties en bij bacteriële infecties of darmveranderingen.

Symptomen:

• Buikpijn, die overal kan optreden, zelfs in het bovenste kwadrant van de buik
• Diarree of constipatie
• Maagkrampen
• Opgeblazen gevoel, winderigheid
• Slijm in de ontlasting
• Vermoeidheid

Nierziekte

De nieren zijn paarsgewijs geplaatste organen. Ze bevinden zich in de rechter en linker lendenstreek die zich uitstrekt onder het middenrif.

De nieren filteren het bloed en verwijderen afvalstoffen uit het lichaam. De nieren produceren het hormoon erytropoëtine, dat nodig is voor de aanmaak van rode bloedcellen, en het hormoon renine, dat zorgt voor een optimale bloeddruk.

Nierontsteking

Een nierontsteking kan worden veroorzaakt door bacteriën en virussen.

Het uit zich met symptomen:

• Pijn aan de kant van de aangetaste nier
• Pijn in de rug, die naar voren kan schieten onder de ribben, opzij
• Pijn en een branderig gevoel bij het plassen
• Urine kan troebel zijn en stinken
• Urine met een bijmenging van bloed, kan roze, bruinachtig of met een bijmenging van vers helder bloed zijn
• Urine met een bijmenging van pus
• Verhoogde temperatuur tot koorts
• Rillingen
• Misselijkheid, braken
• Frequente aandrang tot urineren

Nierstenen

Bij nierstenen kan de pijn zich langs de onderrug naar voren verplaatsen.

Symptomen:

• Pijn onder de ribben
• De pijn is wisselend, afgewisseld met perioden van rust
• Urine met bloed of troebele urine
• Verhoogde temperatuur, zelfs koorts
• Rillingen
• Pijn bij het plassen
• Frequente aandrang tot urineren met urineren van kleine hoeveelheden tot niet kunnen urineren
• Pijn links of rechts, schietend in de buik of lies

Lees ook onze artikelen:

• Nierverzorging: hoe ze te regenereren en versterken?
• Van ontsteking tot stenen tot falen? En hun symptomen
• Hoe nierstenen behandelen? Met kruiden? Hoe worden ze gevormd en hoe manifesteren ze zich?

Andere oorzaken

• Gordelroos uit zich door onaangename tintelingen, een branderig gevoel en pijn in de huid van het getroffen gebied
• Kanker van de maag, slokdarm, longen, borstvlies, milt. De tumor kan op inwendige organen drukken en pijn veroorzaken
• Ascites is de ophoping van los vocht in de buikholte. Fluidothorax (pleurale effusie) is de ophoping van vocht tussen de borstholte en de longen. Het uit zich met pijn op de borst doordat het losse vocht de organen naar buiten duwt en er druk op veroorzaakt. Vaak is er sprake van de aanwezigheid van vocht en de vermenigvuldiging ervan rond de lever en milt, wat zich uit in pijn in de linker onderste ribbenkast.
• Ileus is een obstructie, een knik in de darmen en uit zich door buikpijn die het linker bovenkwadrant kan treffen

Pijn in de linker onderbuik tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw last hebben van verschillende vervelende symptomen, waaronder ribpijn.

Ribpijn kan worden veroorzaakt door de positie van de baarmoeder en de groeiende foetus daarin. Aan het einde van het tweede en derde trimester groeit de baarmoeder omhoog. Doordat de foetus met de dag groeit, kan er druk op de ribben komen te staan. Dit kan pijn in de onderste ribben veroorzaken.

Een andere reden kan pijn in de ribspieren zijn, die belast worden door het dragen van het gewicht van de foetus. Deze pijn is in de meeste gevallen slechts mild.

De positie van de foetus is een andere oorzaak. Als de foetus zijn hoofd naar het schaambeen draait, kunnen zijn beentjes druk uitoefenen op de ribben. De pijn kan net onder de borst zitten aan de kant waar de baby ligt.

Andere redenen voor pijn links onder de ribben kunnen zijn:

• Urineweginfectie en nierontsteking
• Constipatie kan gepaard gaan met pijn in de bovenbuik bij de onderste ribbenkast
• Pre-eclampsie en het HELLP-syndroom kunnen pijn onder de ribben veroorzaken

Lees ook:
Gevaarlijke constipatie in de zwangerschap? Wat bij constipatie en hoe moeiteloos poepen?

Diagnose

De diagnose van pijn in het linkerbovenkwadrant wordt gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis - hoe is de pijn begonnen, wat kan de pijn hebben veroorzaakt, of je een trauma hebt gehad. De diagnose wordt ook gesteld op basis van lichamelijk onderzoek door te kijken, voelen en luisteren.

Als het vermoeden bestaat dat de pijn het gevolg is van een hartaandoening, wordt er een ECG-scan gemaakt om tekenen van een mogelijke hartaanval, longembolie en andere ziekten op te sporen.

Laboratoriumbloedonderzoek voor bloedbeeld, ontstekingsparameters, nier-, maag-, pancreas- en leveronderzoek.

Urineonderzoek om ontstekingsparameters en de aanwezigheid van pus of bloed op te sporen.

Onderzoek van de ontlasting op occulte bloedingen en op de aanwezigheid van Helicobacter pylori.

Als een maagaandoening wordt vermoed, wordt de patiënt doorverwezen voor gastrofibroscopie.

Andere beeldvormingsmethoden zijn ultrasonografie, waarbij de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte, vergroting van interne organen, miltruptuur, ileus en nier- of galblaasstenen kunnen worden opgespoord.

Om een longontsteking of ribfracturen op te sporen, wordt een röntgenonderzoek van de borstholte uitgevoerd.

Als de pijn het gevolg is van een trauma, wordt de patiënt doorverwezen voor een CT-scan of MRI-scan om schade aan de wervelkolom, ribben en mogelijke schade aan inwendige organen op te sporen.

Behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak die de pijn heeft veroorzaakt.

Voor verwondingen aan botten en weke delen worden bedrust, koude kompressen op het getroffen gebied en toediening van pijnstillende medicijnen aanbevolen.

Als de temperatuur verhoogd is, worden koortsverlagende middelen gegeven.

Bij ontstekingen veroorzaakt door een bacteriële infectie worden antibiotica gegeven.

Bij betrokkenheid van de milt en tumoren wordt een operatie uitgevoerd.

Wanneer onmiddellijk medische hulp zoeken?

Als de pijn onder de linker rib gepaard gaat met:

• Kortademigheid
• Verwardheid
• Overmatig zweten
• Bleekheid
• Duizeligheid, braken, misselijkheid
• Snelle pols
• Mogelijke bewustzijnsstoornis

Preventie van hartaandoeningen

• Regelmatig sporten, minstens 30 minuten lichamelijke activiteit. Geschikte sporten zijn licht wandelen, zwemmen, fietsen, hardlopen en traplopen. Krachtoefeningen zijn niet geschikt
• Een gevarieerde en evenwichtige voeding. Een regelmatig dieet op basis van ontbijt en 5-6 maaltijden per dag
• Verhoog de inname van plantaardige eiwitten, peulvruchten
• Dierlijke vetten en worst beperken
• Minstens één keer per week vis eten
• Vermindering van cholesterol
• Vezelinname verhogen via voeding of supplementen
• Dagelijkse inname van fruit en groenten
• Plantaardige oliën of visolie gebruiken
• De inname van snoep en kunstmatige zoetstoffen verminderen
• Een drinkpatroon aanhouden
• Beperk het gebruik van zout
• Ademhalingsoefeningen, ontspanning en beweging in de natuur om stress te verminderen