Het syndroom van Tietz: wat is het en wat zijn de symptomen en oorzaken?

Het syndroom van Tietz is een reeks symptomen die verband houden met irritatie van het borstbeen en de ribben (costae). Het wordt technisch gezien ook wel sternocostale irritatie genoemd. Het belangrijkste symptoom van het syndroom van Tietz is pijn op de borst.

De oorzaak van de ontsteking van het ribkraakbeen is vaak onbekend. Bij deze aandoening wordt de pijn gevoeld in het gebied van het borstbeen en de eerste vier ribben. De pijn treedt specifiek op bij het punt waar het borstbeen aan de ribben vastzit.

Interessant:
Dit syndroom is vernoemd naar de Duitse arts Alexander Tietz, die het voor het eerst beschreef in 1909.

Het syndroom van Tietz wordt gekenmerkt door matige tot ernstige lokale pijn en gevoeligheid. De tweede en derde ribben zijn het meest aangedaan.

Wat zijn borstkas en ribben?

De vorm van de volwassen borstkas is afgeplat, gewelfd en symmetrisch aan de voorkant. De basis van de borstkas (thorax) is de benige ribbenkast. De borstkas wordt craniaal (naar het hoofd toe) begrensd door de nek en caudaal (naar de benen toe) door de buik.

De thorax bestaat uit:

• 12 paar ribben
• het borstbeen
• 12 borstwervels

Oppervlakkig wordt de thorax van het abdomen gescheiden door een lijn die loopt van de zwaardvormige processus (processus xiphoideus sterni) door de caudale randen van de ribben lateraal en posterior tot het vlak van de doornuitsteeksels van Th12.

De ribben (costae) en tussenribspieren vormen de basis van de borstwand.

De intercostale ruimtes worden gedefinieerd door de ribben en de intercostale spieren. Ze lopen schuin van de bovenste rib naar de onderste rib. Ze bevinden zich in de benige delen van de ribben in het gebied van de ribkraakben.

De precieze oorzaak van het syndroom van Tietz is niet helemaal duidelijk. Het is waarschijnlijk een multifactoriële aandoening. Sommige onderzoekers geloven dat microtrauma aan de voorste borstwand de oorzaak van het syndroom kan zijn. Soms kunnen chronisch, overmatig hoesten, braken of builen op de borst voorafgaan aan de ontwikkeling van de aandoening. Virale of bacteriële infecties of een operatie in het borstgebied kunnen de oorzaak zijn.

De meest voorkomende factoren zijn:

• Lichamelijke activiteit - overmatige handmatige inspanning, zwaar tillen, overmatige sportactiviteit en hevig hoesten
• Posttraumatische aandoeningen - bijvoorbeeld na een auto-ongeluk, val en andere mogelijke verwondingen aan de borstkas
• Infecties - een zeldzame aandoening bij drugsverslaving of na een borstoperatie
• Mentaal - meestal gerelateerd aan overmatige lichamelijke activiteit

Ontsteking kan een lichte zwelling in het borstgebied veroorzaken. Dit gebied is warmer dan de rest van het lichaam en kan rood zijn.

Een belangrijk symptoom is pijn, die

• zich uitbreidt naar de buik, armen, nek en hoofd
• meer uitgesproken is aan de zijkanten van het borstbeen (waar de ribben samenkomen)
• verergert bij dieper ademen en hoesten
• het meest voorkomt aan de linkerkant

Daarom...
Het is heel belangrijk om mogelijke hartproblemen (myocardinfarct), waar het syndroom van Tietz op lijkt, uit te sluiten.

Tabel met symptomen van myocardinfarct en het syndroom van Tietz

Interessante informatie is ook te vinden in het artikel:
Myocardinfarct: waarom gebeurt het, wat zijn de symptomen van een acuut hartinfarct?

De diagnose van het syndroom van Tietz moet worden gesteld met behulp van de uitsluitingsmethode. Het is belangrijk om ernstige oorzaken zoals myocardinfarct of longembolie uit te sluiten.

• Anamnese - De arts ondervraagd de patiënt om de huidige en eerdere ziekten te achterhalen en de subjectieve gevoelens vast te stellen.
• Onderzoek door zicht en palpatie - Om eventuele zwelling en roodheid van de borst vast te stellen. Hij zal ook de mate van beweeglijkheid bij beweging bepalen.
• Laboratoriumonderzoek - Hartenzymen (CKMB), trombotische markers (D-dimers) om een cardiale oorzaak uit te sluiten, C-reactief proteïne, Fareus Westergren (FW) voor ontstekingsparameters om de mate van ontsteking veroorzaakt door het syndroom van Tietz te bepalen.
• Beeldvormingsmethoden - Afhankelijk van de toestand van de patiënt, röntgenfoto's (röntgenfoto), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT).

Het verloop van de ziekte kent geen duidelijke regels en is voor iedereen anders.

In veel gevallen houdt de pijn weken of zelfs maanden aan. In andere gevallen is het verloop acuut. Plotseling beginnen ze pijn te voelen in de borststreek, die verergert bij beweging of ademhaling.

Maar...
Hoe dan ook, pijn op de borst mag nooit onderschat worden. Voor een juiste diagnose moet een arts worden geraadpleegd.