Vertebrogenic algic syndrome: rugpijn en de oorzaken, symptomen?

Het vertebrogene alg-syndroom brengt een brede groep aandoeningen samen die een functionele of structurele basis hebben. Het gemeenschappelijke kenmerk van rugklachten is voornamelijk pijn.

U vraagt:
Wat is het vertebrogeen alg syndroom?
Afkorting VAS =
vertebro / wervel gerelateerd
+ genetisch / bron en betekenis van oorsprong
+ algisch / pijnlijk
+ syndroom / reeks typische symptomen

Pijn in de rug, nek, borstwervelkolom, scheenbeen, maar ook heiligbeen of stuitbeen.

Geassocieerd met uitstralende of zelfs schietende pijn naar een ander deel van het lichaam, bijv. hoofd, voorste borstkas, wat lijkt op hartproblemen, bovenste en ook onderste ledematen.

De pijn kan ook gepaard gaan met andere symptomen en neurologische problemen, zoals tintelingen, prikkelingen, verminderd gevoel of spierzwakte.

Rugpijn teistert de mensheid al sinds mensenheugenis. Het huidige tijdperk wordt echter gekenmerkt door een opwaartse curve.
Naar verluidt heeft 80-90% van de bevolking last van rugpijn en krijgt iedereen er minstens één keer in zijn leven mee te maken.

Het is alarmerend dat rugpijn een van de meest voorkomende aandoeningen is die iemands activiteiten beperkt en invaliditeit veroorzaakt bij mensen onder de 45 jaar.

Het veroorzaakt invaliditeit.

Het is de vijfde tot zesde meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname.

Het komt voor in zowel acute als chronische vormen, wat een aanzienlijke impact heeft op iemands psyche.

De acute vorm verdwijnt in de meeste gevallen binnen 4 weken en 10-40% van de gevallen ontwikkelt zich tot chronische problemen.

Afhankelijk van de duur van de pijn, wordt deze onderverdeeld in:

1. acuut - duurt tot 1 maand
2. subacuut - duurt 1 tot 3 maanden
3. chronisch - langer dan 3 maanden, d.w.z. jaren of levenslang.

De lumbale regio van de rug wordt het meest getroffen, gevolgd door de cervicale regio en minder vaak komen problemen in de thoracale regio voor.

• cervicale wervelkolom 30% van de gevallen
• borstwervelkolom 10% van de gevallen
• lumbale wervelkolom 60% van de gevallen
  omvat ook de LS overgang, dat is de overgang tussen de cervicale en lumbale wervelkolom
• polytypische vorm - meerdere spinale segmenten

Wervelkolom (basisinformatie)

De wervelkolom bestaat uit wervels. Wervels zijn kleine botjes die samen één geheel vormen.

Wervels = 33 tot 34 stukken.

Wervels zijn verdeeld in secties van de wervelkolom:

1. halswervels - 7 wervels, nekwervels C1 tot C7
2. borstwervels - 12 wervels, wervels thoracicae Th1 tot Th12
3. lumbaal - 5 wervels, wervels lumbales L1 tot L5
4. heiligbeen - 5 of 6 wervels, wervels sacrales S1 tot S5 (S6)
   vormen samen de heiligbeenas - heiligbeen
5. stuitbeen - 4 of 5 wervels, wervels coccygeae Co1 tot Co4 (Co5)

Daarnaast bevat de wervelkolom (columna vertebralis) nog andere onderdelen en structuren.

Dit zijn tussenwervelgewrichten, ligamenten, tussenwervelschijven, spinale spieren (paravertebrale spieren). De wervels vormen samen het wervelkanaal en kleinere doorgangen voor zenuwen - neuroforamen.

Schijven als schokdempers

De tussenwervelschijven zijn belangrijk op het gebied van beweging, maar ook statisch. De tussenwervelschijven dienen als schok- en stootdempers. Ze verdelen de overbelasting over het hele oppervlak van de wervels.

De meest volumineuze wervels en tussenwervelschijven bevinden zich in het lumbale gebied. Ze zijn ontworpen om de grootste belasting over de hele wervelkolom te dragen. Dit deel heeft een lagere mate van mobiliteit.

Schijven = 23 stuks, tussen wervels van het C2 - C3 gedeelte tot de overgang van de L5 en S1 wervels.

Ze bevatten een ring (anulus fibrosus) die een stijf omhulsel vormt. Het tweede deel is de nucleus (nucleus pulposus).

De nucleus heeft geen vasculaire toevoer.

Beweging, herhaaldelijk samendrukken en ontspannen, creëert een vloeistofstroom binnen de schijf. Tijdens deze stroom worden zuurstof, voedingsstoffen en afvalstoffen uitgewisseld.

De uitwisseling van stoffen wordt vergemakkelijkt door het derde deel van de schijf, de dekplaat. Deze bevindt zich op de contactvlakken van de schijf en de wervel en bevat naast bloedvaten ook zenuwuiteinden.

De bloedvaten en zenuwen strekken zich ook uit tot in het ringvormige deel van de schijf en vormen naar verluidt ongeveer 1/3 van de buitenste laag.

Met het ouder worden, d.w.z. door veroudering, neemt het aantal bloedvaten af.
Dit leidt tot een verminderde voeding van de tussenwervelschijven.

Gebrek aan beweging, inactiviteit, is ook een belangrijke negatieve factor in verminderde voeding van de schijven. Het gevolg is een vermindering van het watergehalte van de schijven.

Na de geboorte bevat de kern tot 90% water.
Na het 50e levensjaar daalt dit tot ongeveer 70%.

De integriteit van de annulus raakt losser tot verstoord. Een complicatie van deze aandoening is het uitpuilen van de kern uit de schijf. Een discushernia kan beknelling van het ruggenmerg of de ruggenmergzenuwen veroorzaken.

Bovendien...

Naast de tussenwervelschijven zijn de wervels en de hele wervelkolom verbonden door deze structuren:

1. ligamenten - dit is het ligamentaire apparaat, waarmee de afzonderlijke wervels aan elkaar worden bevestigd (korte ligamenten), maar ook de hele wervelkolom (lange ligamenten)
2. tussenwervelgewrichten
3. speciale gewrichten in bepaalde delen van de wervelkolom
   voorbeelden zijn de kraakbenige of onbeweeglijke gewrichten in het heiligbeen en het staartbeen
4. spieren, spierstelsel van de wervelkolom, paravertebrale spieren, musculair korset

De wervels en tussenwervelschijven zijn qua vorm op elkaar afgestemd. De wervelkolom is in een S-vorm gebogen. Het spier- en ligamenteuze systeem is in balans, als een spierkorset.

Dankzij deze en andere kenmerken is de wervelkolom in staat om een functionele taak uit te voeren.

De wervelkolom ondersteunt het lichaam, draagt het gewicht, brengt statische en dynamische lasten over, neemt deel aan beweging, evenwicht en stabilisatie en beschermt ook het ruggenmerg en de ruggenmergzenuwen.

De wervelkolom heeft te maken met dagelijkse activiteiten en daarnaast met de gevolgen van veroudering.

Voorbeelden zijn degeneratieve veranderingen in wervels, gewrichten, tussenwervelschijven, spieratrofie en verlies van flexibiliteit van de banden en ontkalking, zoals bij osteoporose.

Ruggenmerg en ruggenmergzenuwen

Het ruggenmerg is ongeveer 40 tot 50 cm lang, heeft zijn oorsprong in de hersenen en loopt van de eerste halswervel C1 tot ongeveer de tweede lendenwervel L2.

Latijn: medulla spinalis.

In het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom loopt een bundel spinale zenuwen vanaf L2. Dit wordt de cauda equina genoemd.

Het ruggenmerg verbindt de hersenen (CZS) met de rest van het menselijk lichaam (periferie). Het geleidt zenuwimpulsen bilateraal en heeft ook een reflexfunctie. Deze functie wordt transmissie en reflex genoemd.

Het ruggenmerg loopt door de openingen van de wervels, die de foramina vertebralis worden genoemd. Samen vormen ze het wervelkanaal - de canalis vertebralis.

De ruggenmergzenuwen vertakken zich van het ruggenmerg. Ze gaan door een anatomische structuur - de tussenwervelforamina, of neuroforamina, die worden gevormd door de wervelpedicula (de pedicula die het wervellichaam en de wervelboog met elkaar verbinden).

Een paar zenuwwortels - de fysiologische wortels (radicularia) - scheiden zich af van één segment van de wervel.

Deze naamgeving is belangrijk bij spinale wortelcompressie = radiculopathie.

Eén wervelsegment bestaat uit:

1. twee aangrenzende wervels
2. een tussenwervelschijf
3. het foramen tussen de wervels

De ruggengraatsegmenten zijn verdeeld in:

• 8 cervicaal
• 12 borstwervels
• 5 lumbaal
• 5 sacraal
• 1 staartbeen

= 31 paren.

De spinale zenuwen bevatten verschillende typen vezels. Ze dragen verschillende informatie van het lichaam naar het ruggenmerg en de hersenen en terug naar de periferie - organen, spieren, botten, ledematen, huid.

Een innervatie van een bepaald type heeft een overeenkomstige technische naam.
Spier = myotoom.
Huid = dermatoom.
Inwendige organen = viscerotoom.
Bot, ligamenten en gewrichten = sclerotoom.

Viscerotoom + dermatoom = Head's zone. Een bekend fenomeen waarbij ongemak bij inwendige orgaanaandoeningen wordt geprojecteerd op de huid.

Een bekend voorbeeld:
Bij een hartaanval kan pijn in de linkerschouder optreden met een verschuiving langs de zijkant van de elleboog naar de pink.

Er zijn ook kleine vertakkingen van zenuwen die vanuit de zenuwwortel naar de tussenwervelgewrichten lopen.

Deze korte inleiding geeft nuttige informatie om de oorzaken en symptomen van het wervelpijnsyndroom te begrijpen.

De oorzaak van het vertebrogeen alg syndroom is er niet één. Het is een verscheidenheid aan aandoeningen die pijn en andere symptomen veroorzaken.

In grote lijnen zijn dit functionele of structurele veranderingen.

Deze hebben betrekking op de botten, d.w.z. wervels, gewrichten, ligamenten, spieren of zenuwen. En verschillende combinaties van elkaar. In het laatste geval gaat het om degeneratieve, traumatische, inflammatoire en andere schade aan de wervelkolom.

Functionele blokkades van het wervelkolomsegment

Functionele blokkade van een of meer segmenten wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door overbelasting van spieren en ligamenten.

Het mechanisme is gebaseerd op de verstoring van het gewrichtskapsel tussen de gewrichtsschijven. Beroepsmatig wordt deze aandoening een meniscusverstuiking genoemd.

De meniscus is een kraakbenige gewrichtsplaat die het best bekend is in het kniegewricht - de meniscus.

Het veroorzaakt pijn en een reflexmatige spiersamentrekking. De spasme verhoogt de intensiteit van de gevoelde pijn.

Spieroverbelasting kan acuut zijn, bijvoorbeeld bij een ongetraind persoon bij het tillen van een last. Bij kinderen, maar ook bij volwassenen, komen een verkeerde houding, slechte bewegingsstereotypen en spieronevenwichtigheden door een lange zittende levensstijl vaak voor.

Overzicht van functionele oorzaken:

• Verkeerde houding
• eenzijdige overbelasting van de wervelkolom
  • werken in één houding
  • slapen op één zij
• langdurig zitten, zittend leven en zittend werk
• slechte bewegingsgewoonten
• spieronevenwichtigheden
  • bovenste gekruist syndroom
  • onderste gekruist syndroom
• de impact van fysieke stress bij ongetrainden
• zwaar tillen
• rugverkoudheid, airconditioning
• hypermobiliteit

Lees ook:
Facet syndroom
SI-gewricht slot
Lumbago

Degeneratieve ziekte

In dit geval gaat het vooral om leeftijdgerelateerde veranderingen en het effect van veroudering op het lichaam. Er zijn ook enkele risicofactoren aan verbonden.

Deze omvatten bijvoorbeeld een verkeerde lichaamshouding, overmatige langdurige, eenzijdige of onjuiste overbelasting van de wervelkolom en andere problemen die vergelijkbaar zijn met die van functionele blokkades.

Chronische negatieve invloed resulteert in ziektetoestanden zoals:

• osteochondrose - degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven
• spondyloartritis - waarbij bij voorkeur de tussenwervelgewrichten worden aangetast
• spondylose - een degeneratief proces dat het hele segment aantast
• spinale stenose - vernauwing van het wervelkanaal

In het kort...

1. Osteochondrose is een degeneratief proces. Het leidt tot beschadiging van de tussenwervelschijf. De oorzaak is een verstoring van het metabolisme, de bloedcirculatie en de toevoer van voedingsstoffen.

Dit uit zich in de geleidelijke uitdroging van de schijf. De schijf verliest water en daardoor elasticiteit en stevigheid. De grootte neemt af. Dit leidt tot algehele instabiliteit van de tussenwervelschijf.

Dit resulteert in algehele instabiliteit van het segment. Deze instabiliteit leidt niet alleen tot schade aan de schijven, maar aan het segment als geheel. Het ontwikkelt zich tot spondylose.

2. Spondyloartrose tast de kleine tussenwervelgewrichten aan. Net als osteochondrose heeft dit proces een negatieve impact op het hele segment, niet alleen op de gewrichtsoppervlakken.

Spondylose tast het hele segment aan - wervels, schijf, tussenwervelgewrichten, omliggende ligamenten en spieren. Ook dit is een degeneratief proces dat resulteert in instabiliteit van de wervelkolom.

Een belangrijk probleem in dit geval is de vorming van osteofyten. Osteofyten zijn botwoekeringen die radiculopathie kunnen veroorzaken. Bij radiculopathie is er sprake van beknelling van de zenuwwortel.

Er is ook een soortgelijke aandoening. Het tast het wervelkanaal aan. Het wordt...

4. Wervelkanaalstenose. Deze kan verschillende vormen aannemen (aangeboren of verworven en een combinatie van beide). In principe is het een vernauwing van de ruimte waar het ruggenmerg, de zenuwen of de bloedvaten doorheen lopen. Tot op zekere hoogte veroorzaakt dit compressie, d.w.z. afknelling van deze structuren.

Uitsteeksel van de tussenwervelschijf

Je kunt het ook tegenkomen onder de naam discushernia.

In dit geval is het een ziekteproces dat ertoe leidt dat de schijf uit zijn normale positie is gedrongen.

Het kan verschillende vormen aannemen, zoals uitstulping, protrusie, extrusie en extrusie met sequestrum.

Voor meer informatie, zie het artikel, Protrusie van de tussenwervelschijf.

De basis van het probleem ligt in de irritatie van de omliggende structuren, waardoor verschillende symptomen kunnen ontstaan.

De oorzaak van een hernia kan een degeneratief proces in de schijf of in het segment zelf zijn. Een ander type is een letselmechanisme en overbelasting van de wervelkolom door een plotselinge en overmatige belasting, bijvoorbeeld bij het tillen van een last.

Wortelsyndroom

Deze ziektetoestand wordt veroorzaakt door een andere ziekte, bijvoorbeeld discushernia, osteofytvorming bij spondylose of wervelkanaalstenose.

Het wordt veroorzaakt door beknelling van de zenuw, d.w.z. directe compressie van de zenuw. Dit is de oorzaak van het huidige ongemak. Naast de pijn, die zich verspreidt langs de innervatiebaan, is er ook sprake van tintelingen, prikkelingen, verminderd gevoel en spierkracht.

Wortelsyndroom = radiculair syndroom = radiculopathie.

Zie voor meer informatie het artikel Radiculopathie.

Cauda Equina-syndroom

Ook dit syndroom wordt veroorzaakt door een ander probleem, bijvoorbeeld een discushernia of wervelkanaalstenose, maar ook andere aandoeningen.

In dit geval is de plaats van onderdrukking echter belangrijk.

Er is geen sprake van ruggenmergbeklemming, maar van cauda.

De cauda equina is een wirwar van zenuwen die van het ruggenmerg wegloopt en door het wervelkanaal onder het niveau van wervel L2 loopt.

Zie voor meer informatie het artikel.

Verwondingen

Verwondingen omvatten lichte of kritieke aandoeningen, van kleine verwondingen tot ernstige ongevallen. In het geval van de wervelkolom zijn dit aandoeningen zoals:

• kneuzingen - kneuzingen van weke delen.
• vervorming - uitrekking van spieren en pezen, bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk
  • versnellings- en vertragingsletsels aan de wervelkolom
  • ook bekend als whiplashletsel
• luxatie - ontwrichting van de wervels
• breuk

Zie voor meer informatie dit artikel:
Ruggengraatletsels

Pijn ontstaat als gevolg van een letsel. Een ernstige oorzaak van problemen is compressie van ruggenmerg en zenuwen. Compressie kan worden veroorzaakt door een beschadigde schijf, maar ook door een wervel.

Bij verwondingen is het ook nodig om de pijn in het stuitje te noemen.

In haar geval gebeurt het dat na een val op de billen de moeilijkheden zich na verloop van tijd manifesteren, zelfs na enkele jaren. In deze periode herinnert de persoon zich het mechanisme van de blessure niet meer en associeert het niet met rugpijn.

Lees meer in het artikel.

Spondylolisthesis en spondylolyse

Spondylolisthesis is een pathologische verplaatsing van een wervel ten opzichte van een aangrenzende wervel. Het kan verschillende gradaties hebben en de oorzaken zijn ook verschillend.

Zie het artikel voor meer informatie.

Spondylolyse wordt veroorzaakt door een breuk in de boog van de wervel in het vernauwde deel - de isthmus. De oorzaken zijn niet volledig opgehelderd. Er zijn aangeboren en verworven vormen.

Een voorbeeld van de verworven vorm is de posttraumatische aandoening, maar ook overbelasting tijdens sportactiviteiten, honkbal, bij meisjes vooral turnen.

Aangeboren afwijkingen

Deze groep omvat aandoeningen die ontstaan tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Ze kunnen een verschillende genetische basis hebben. Ze komen individueel voor, maar ook als een groep symptomen die typisch zijn voor verschillende ziektetoestanden en syndromen.

Een aangeboren afwijking kan scoliose zijn, spondylolisthesis, een ander aantal wervels (lumbarisatie van S1-S1 als laatste lendenwervel, sacralisatie van L5 - wanneer L5 deel uitmaakt van het heiligbeen). Een voorbeeld is ook spina bifida.

Misvormingen van de wervelkolom

Misvormingen van de wervelkolom betekenen een ziekelijke vormafwijking van de normale kromming van de wervelkolom. In dit geval kan de kromming in anteroposterior richting zijn, maar ook in laterale richting.

Misvormingen in anteroposterior richting zijn hyperkyfose en hyperlordose. Laterale afwijking wordt scoliose genoemd.

De kyfotische vorm verwijst ook naar een ziekte die ontstaat door de aantasting van de afdekplaten van de tussenwervelschijven en voortschrijdt met de ontwikkeling van wervelmisvorming. Het komt voor bij kinderen tussen 9 en 17 jaar.

Vandaar de naam juveniele of adolescente kyfose - morbus Scheuermann.

Voor meer informatie, zie:
Scoliose
Kyfose - hyperkyfose
Lordose - hyperlordose

Osteomyelitis - spondylodiscitis

In dit geval gaat het om een inflammatoire aandoening van de wervelkolom, meer bepaald van de wervels en tussenwervelschijven. Het kan acuut zijn, zoals in het geval van verspreiding van een stafylokokkeninfectie.

Lees ook het artikel:
Spondylodiscitis

Het chronische type is bijvoorbeeld tbc van de botten - tuberculose.

Dit is een specifieke infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis. De bacterie dringt overal in het lichaam het lichaam binnen via de luchtwegen en de bloedbaan.

Bijvoorbeeld ook in de wervelkolom.

Pijn en verminderde mobiliteit zijn nog maar het begin. Het eindigt met de afbraak van de aangetaste structuur en weefsels. Progressie van de ziekte = verergering van het probleem.

Osteoporose

Deze term verwijst naar het dunner worden van botweefsel.

Zieke, veranderde botten zijn onderhevig aan talrijke microtrauma's. Kleine beschadigingen leiden tot veranderingen in de structuur van de wervels, waardoor hun vorm verandert en ze vervormen.

De oorzaak kan bij vrouwen de periode na de menopauze zijn, hormonale veranderingen, ziekten van de nieren, het spijsverteringsstelsel of het endocriene systeem. Ook inactiviteit en een zittende levensstijl worden als risicofactor genoemd.

Lees meer in het artikel.

Reumatische aandoeningen

Deze groep omvat schade aan gewrichten, kraakbeen en andere zachte delen en botten. De technische term voor deze ziekte is artritis.

Artritis is een ziekte van de gewrichten, dus de wervelkolom wordt niet vermeden. Ontsteking van de gewrichten komt in verschillende vormen voor. Eén daarvan is reumatoïde artritis.

Lees meer in dit artikel:
Artritis
Reumatoïde artritis

Een specifiek type ziekte is een chronische ontstekingsziekte die vooral het SI-gewricht en de tussenwervelgewrichten aantast. Het heet de ziekte van Bechterew of ook wel ankyloserende spondylitis.

Voor meer informatie zie:
Ziekte van Bechterew - ankyloserende spondylitis
Axialespondylartritis

Ziekten van de inwendige organen

Pijn van de wervelkolom straalt uit naar andere delen van het lichaam. Het kan ook andersom zijn. Ziekten van andere organen kunnen zich manifesteren als rugpijn.

Voorbeelden van ziekten die de rug aantasten zijn:

• de longen
• het hart
• de maag
• galblaas
• de darmen
• de nieren
• bij vrouwen, voortplantingsorganen, eierstokken

Tumor

Een minder vaak voorkomende oorzaak van problemen.

De wervelkolom kan aangetast zijn door kanker. Het is een primaire of secundaire tumor.

Primair is bijvoorbeeld een osteoom of meningioom.

Secundair is in de vorm van metastase (MTS). Dat wil zeggen dat het is ontstaan als gevolg van de overdracht van het oncologische proces. Dit komt voor bij uitzaaiingen van prostaat-, borst-, longtumoren.

Voor meer informatie, zie het artikel.

Psychogene rugpijn

Bij langdurige rugpijn hebben deze moeilijkheden ook een impact op de psychologische kant van een persoon. Het pad kan echter ook omgekeerd zijn.

Wat betekent dit?

Hoewel er geen structurele veranderingen in de wervelkolom aanwezig zijn en de wervelkolom niet wordt beïnvloed door een functionele blokkade, rapporteert de persoon pijn en andere moeilijkheden.

Hier zijn twee redenen voor.

In dit geval doet de persoon alsof hij rugpijn heeft om verschillende redenen.
Wil hij niet gaan werken? Is hij gewond op het werk? Of om een invaliditeitspensioen te krijgen?

Een andere vorm is rugpijn bij mensen die er persoonlijk aanleg voor hebben.

Iemand met een hysterisch persoonlijkheidstype of een depressief persoon kan zijn problemen overdrijven.

Het belangrijkste symptoom is pijn, maar afhankelijk van de oorzaak zijn er ook begeleidende symptomen.

Symptomen ingedeeld naar oorzaak in onderstaande tabel

De voorgeschiedenis en het klinisch onderzoek zijn belangrijk. De arts vraagt naar de pijn, de lokalisatie, de verspreiding, het karakter, de intensiteit en de afhankelijkheid van houding en beweging.

Hij beoordeelt de wervelkolom op zicht. Hij kijkt naar mobiliteit, lopen, houding. Hij palpeert de huid en spieren, gevoeligheid en spierkracht, reflexen. Het is ook belangrijk om te vragen naar de buikspieren en het vermogen om de urinelozing en ontlasting te controleren.

Beeldvormende methoden zijn onder andere:

• Röntgenfoto's, dynamische beelden, verschillende posities
• CT
• MRI
• PMG - perimyelografie, contrastonderzoek van de wervelkolom, ruggenmerg
• EMG - elektromyografie - evalueert spieren

Laboratoriumonderzoek van bloed en liquor.

De diagnose van het vertebrogene algussyndroom hangt af van de aanwezige symptomen en de oorzaak die ze veroorzaakt.

Eenvoudige functionele blokkades zullen ook door een huisarts worden opgespoord. Ernstigere aandoeningen vereisen een uitgebreider neurologisch onderzoek, waar nodig aangevuld met andere onderzoeken.

Bij de diagnose kunnen artsen van verschillende disciplines betrokken zijn, bijvoorbeeld een volwassen of kinderhuisarts, een neuroloog, een orthopedisch chirurg, een reumatoloog, een neurochirurg, een radioloog en een fysiotherapeut. Eventueel een psycholoog en een psychiater.

Differentiaaldiagnostiek is belangrijk. Specialisten in interne geneeskunde en cardiologie of een chirurg kunnen ook betrokken zijn.

Preventie, preventie en nog eens preventie

Net als bij andere ziekten geldt dit dubbel voor de wervelkolom.

Drievoudig zelfs.

Preventie =

1. geschikt bed + matras + kussen + matras
2. slaap- en inslaaphouding
   • de slechtste houding is op je buik - NIET op je buik
3. goed zitten
4. juiste houding
5. voldoende lichaamsbeweging
   • sport in een geschikte vorm, bijv. zwemmen, fietsen, hardlopen
   • vooral wandelen
6. ergonomie thuis en op het werk
   • werkomgeving - geschikt bureau en stoel
7. beperking van het tillen van lasten en belasting van de rug
   • leren van de juiste techniek voor het tillen van lasten
8. rationele voeding, vitaminen, mineralen, geneesmiddelen ter ondersteuning van gewrichten
9. overgewicht en obesitas - gewichtsvermindering
10. geschikt schoeisel