Wat is de behandeling voor een hartaanval? Ambulancedienst, medicijnen en interventies

De behandeling is afhankelijk van de diagnose en het onderscheid tussen STEMI en NSTEMI. Als de bloedsomloop stopt, moet er onmiddellijk worden gereanimeerd (CPR). Als iemand bij zichzelf of een dierbare waarschuwingssignalen opmerkt die kunnen wijzen op acuut coronair syndroom, moeten de hulpdiensten worden gebeld.

Hulp zonder hulp omvat:

1. de ambulancedienst bellen en samenwerken met de ambulancier
2. de persoon kalmeren
3. geen stress (fysiek of mentaal), waardoor het hart minder zuurstof nodig heeft
4. geschikte houding, bij voorkeur halfzittend
5. bij verminderd bewustzijn, stabiele positie indien ademhaling aanwezig is
6. losmaken van strakke kleding, dassen, overhemden
7. ventilatie en toevoer van frisse lucht
8. nitroglycerine bij bloeddruk hoger dan 100, indien voorgeschreven
9. de toestand van de persoon bewaken tot de hulpdiensten arriveren

Bij prehospitale behandeling is het belangrijk om:

• bewaking van vitale functies
• toediening van zuurstof als er sprake is van hypoxie
• toegang tot een perifere ader
• ECG
• bepaling van cardiale markers
• indien nodig analgosedatie
• nitraten
  • nitraten mogen niet worden gebruikt als iemand binnen 48 uur sildenafil (viagra en soortgelijke producten) heeft ingenomen
  • als de bloeddruk lager is dan 100
• acetylsalicylzuur
• ticagrelor, prasugrel of clopidogrel
• heparine of andere heparine met laag moleculair gewicht
• niets i.m. toedienen
• als er geen hartcentrum in de buurt is, wordt fibrinolyse uitgevoerd en wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht, waar later coronaire angiografie wordt uitgevoerd
• verwijzing naar een hartcentrum

Bij STEMI moet iedereen zo snel mogelijk worden doorverwezen naar een hartcentrum. Daar wordt een percutane coronaire interventie uitgevoerd. Via de huid wordt een katheter ingebracht in een groter bloedvat. Deze wordt vervolgens tot in de kransslagader ingebracht. Zodra de plaats van de blokkade is geïdentificeerd, wordt een ballooning (verwijding van de slagader en inbrengen van een stent) uitgevoerd.

In NSTEMI varieert de behandelingsstrategie. Deze is afhankelijk van de diagnostische conclusie. Als NSTEMI wordt bevestigd, is coronaire angiografie de aangewezen follow-up. Andere behandelingen zijn ook afhankelijk van de geassocieerde complicaties. Als de atherosclerose groot is en niet in het hartcentrum kan worden behandeld, zijn hartchirurgie en cardiale BY-PASS noodzakelijk.