Slikstoornissen: waarom blijft voedsel in de keel en kan het niet worden doorgeslikt?

Slikstoornissen staan ook bekend als dysfagie, een aandoening waarbij iemand moeite heeft met het doorslikken van een mondvol voedsel of water. Soms gaan slikstoornissen gepaard met pijn bij het slikken. Ook kunnen vloeistoffen of voedsel terugkomen in de mondholte of neusholte.

Als er problemen zijn met slikken, zelfs als er niets wordt doorgeslikt zonder voedsel, kan er sprake zijn van een ernstige beperking van de doorgang van de buis. In dat geval moet er onmiddellijk een medisch onderzoek en professionele hulp worden ingeroepen.

Slikproblemen en aandoeningen van de luchtwegen

Sommige ziekten van de bovenste luchtwegen kunnen ook slikstoornissen veroorzaken. Pijnlijk slikken komt bijvoorbeeld voor bij laryngitis (ontsteking van het strottenhoofd). De ontsteking is meestal van virale oorsprong en uit zich het duidelijkst met een droge hoest en keelpijn.

Er kunnen ook tumoren ontstaan in het strottenhoofd, de mondholte, de neuskeelholte, de slokdarm of andere delen van het strottenhoofd. In het geval van een laryngeale tumor is heesheid een veelvoorkomend symptoom en heeft de patiënt ook ademhalingsproblemen. Slikken is vaak pijnlijk en de patiënt kan ook vaak last hebben van slikstoornissen die gepaard gaan met een vreemd lichaamsgevoel.

In sommige gevallen kan nasofaryngitis ook gepaard gaan met pijn en slikproblemen. De meest voorkomende symptomen zijn een droge hoest, een verstopte neus en een verhoogde lichaamstemperatuur. Soms is er ook sprake van keelpijn.

Slikstoornissen en problemen in de mondholte

Het kind zit over het bord, wil niet eten, heeft een slikstoornis door een ontsteking in de mondholte — Ontsteking van de bovenste luchtwegen of infectie in de mondholte, de pijn wordt verergerd door alleen maar te slikken. Fotobron: Getty Images

Vaak is de oorzaak een probleem in de mondholte. Bijvoorbeeld bij tonsillitis (ontsteking van de amandelen) is er pijn in de keel, zelfs in rust. Slikken gaat gepaard met hevige pijn.

Ook bij mondkanker is er pijn bij het slikken. Het slikken wordt ook bemoeilijkt door de vergroting van de tumor in de mondholte.

Helaas manifesteert de tumor zich op deze manier pas in de latere stadia van zijn ontwikkeling. De behandeling wordt dan vaak bemoeilijkt. Sommige vormen van bijvoorbeeld een gespleten lip of kaakspleet vertonen dit symptoom ook. Speekselklieraandoeningen zijn een ander geval waarbij het slikken wordt bemoeilijkt.

Slokdarm, maag en slikstoornissen

De slokdarm is een zeer belangrijk orgaan voor de doorgang van voedsel naar de maag. En ook hier kunnen tumoren voorkomen. Slokdarmkanker tast vooral het bovenste deel aan. Hoewel het niet vaak voorkomt, is het een vrij gevaarlijke ziekte die zich ook uit in spraakstoornissen.

Slokdarmontsteking komt echter veel vaker voor. Het treedt op wanneer het slokdarmslijmvlies geïrriteerd en beschadigd is. Brandend maagzuur is een zeer kenmerkend symptoom, maar slikstoornissen komen ook voor.

Dysphagie en pijn bij het slikken kunnen ook voorkomen bij slokdarmrefluxziekte. Gastro-oesofageale refluxziekte (je kunt ook GERD zien) wordt gekenmerkt door het binnendringen van zure maaginhoud in de slokdarm.

Verteerd voedsel en maagsappen, die ook zoutzuur bevatten, komen in de slokdarm en soms in de mondholte terecht. Langdurige blootstelling leidt tot chronische ontsteking van het slokdarmslijmvlies, zweervorming in de slokdarm of zelfs vernauwing van de slokdarm.

De vernauwing van de slokdarm zelf is vaak de oorzaak van problemen met het doorslikken van voedsel en vloeistoffen. Achalasie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een stoornis op zenuwniveau. Het wordt gekenmerkt door een verstoring van de innervatie van de spieren en dus van hun beweeglijkheid.

De spieren van de slokdarm bewegen normaal tijdens het slikken, waardoor de hap van de slokdarm naar de maag wordt verplaatst.

Symptomen zoals:

pijn bij het slikken, druk achter het borstbeen
gevoel van een vreemd lichaam
pyrosis (brandend maagzuur)
braken - braken met vers bloed of donkere koffiedrab
hoestbuien
zwakte
gewichtsverlies

Een andere oorzaak is een darmbeweging van de slokdarmwand, ook wel slokdarm divertikel genoemd. Voedsel hoopt zich op in de darm, wat moeilijkheden veroorzaakt bij het slikken. Braken, slechte adem en pijn op de borst kunnen hiermee gepaard gaan.

Mensen met maagkanker hebben soms ook problemen met slikken. Slikken kan ook pijnlijk zijn en vaak heeft iemand met deze vorm van kanker bijvoorbeeld het gevoel vast te zitten in het voedselsysteem en niet te kunnen slikken.

Slikstoornissen door neurologische problemen

Bepaalde ziekten van het zenuwstelsel die de zenuwen of rechtstreeks de neuromusculaire verbinding in de keel en mondholte of slokdarm aantasten, kunnen ook slikstoornissen veroorzaken. Bij de ziekte van Huntington treden bijvoorbeeld neurodegeneratieve ziekten op die mobiliteitsproblemen en slik- en spraakstoornissen veroorzaken.

Andere neurodegeneratieve en neurologische ziekten die een probleem kunnen veroorzaken zijn:

ALS (amyotrofische laterale sclerose).
multiple sclerose
ziekte van Parkinson
myasthenia gravis
hersenverlamming
dementie
beroerte

Andere oorzaken van verminderd slikken

Een andere oorzaak van slikstoornissen kan een aandoening zijn na een operatie in de mond, keel of het hoofd. Het komt ook voor bij chemotherapie en bestraling. Dit komt door zenuwbeschadiging en daardoor innervatie, littekenvorming en zwelling van de weefsels.

Slikstoornissen komen ook voor bij myopathie. Er treden spierontstekingen en spierzwakte op. De getroffen persoon heeft ook problemen met de spieren in de nek en de spieren in de hals.

Alcohol drinkende vrouw, wijn in een glas, uitsnede van het gezicht van een vrouw - neus en mond, die een glas vasthoudt. Langdurig alcoholisme als oorzaak van slikstoornissen — Alcoholisme is de oorzaak van veel ziekten van het spijsverteringsstelsel. Foto bron: Getty Images

Slikproblemen komen ook voor bij alcoholisme. Ten eerste is er pijn en ook slikstoornissen. De oorzaak kan de eerder genoemde slokdarmrefluxziekte zijn, die optreedt door het langdurig drinken van alcohol.

Het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, het gevoel van een bal, brok of hap voedsel in de keel veroorzaakt ook psychogene aanspanning van de slokdarmspieren. Dit staat bekend als globus hystericus.

Het komt ook voor bij sommige infectieziekten, zoals tetanus. Tetanus tast de spieren van het gezicht en de mondholte aan met spasmen. Het is mogelijk om slikproblemen te vinden, maar het is geen kenmerkend symptoom.

Eet- en slikstoornissen zijn vaak het gevolg van een verrot kunstgebit. Ze komen ook voor bij een verkeerd gemaakt of beschadigd kunstgebit. Verschillende verwondingen en posttraumatische aandoeningen in het hoofd en de mond kunnen bijdragen aan slikstoornissen.

Slikproblemen kunnen bijvoorbeeld ook optreden bij schildklierkanker, waarbij de tumor op de luchtpijp en slokdarm drukt.

Kenmerkend voor schildklierkanker zijn vergrote lymfeklieren in de hals en ademhalingsproblemen.

Uitwendige druk op de slokdarm en slikproblemen worden ook veroorzaakt door vergroting van de schildklier (struma). Maar ook kwaadaardige of goedaardige tumoren in de hals en borstkas, zoals longkanker, kunnen de oorzaak zijn.

Complicaties van slikstoornissen

Als de slikstoornis lang aanhoudt, is het een risicofactor voor andere complicaties. Een voorbeeld is het inademen van voedsel of water (aspiratie). Deze aspiratie veroorzaakt dan een gecompliceerde longontsteking (technisch gezien: aspiratiepneumonie).

Slecht slikken wordt vaak veroorzaakt door uitdroging, maar ook door onvoldoende voeding - verminderde voedselinname en gewichtsverlies. Naast een verminderd gewicht mist het lichaam belangrijke voedingsstoffen en mineralen die nodig zijn voor het normaal functioneren van het lichaam.

Wanneer pijn, slikproblemen en onvermogen om te slikken optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Slikstoornissen bij kinderen

Slikken bij kinderen verloopt in dezelfde stadia als bij volwassenen. Het verschil is voornamelijk anatomisch, namelijk in de grootte van de mondholte en de tong bij pasgeborenen en jonge kinderen. De mondholte van een pasgeborene is grotendeels gevuld met de tong. Ademen en slikken wisselen elkaar af.

Slikken gebeurt in utero. Na de geboorte worden de zuigreflex en het slikken aangepast aan borstvoeding. In sommige gevallen treden slikstoornissen op bij kinderen, wat een negatieve invloed kan hebben op het gedijen, de gewichtstoename en de ontwikkeling van het kind.