Dubbelzien: diplopie als een plotselinge, incidentele maar ook permanente visuele beperking?

Dubbelzien is een probleem dat kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende ziekten en aandoeningen. En het kan niet alleen een probleem met het gezichtsvermogen zijn, maar een veelheid aan andere spier-, neurologische en systemische ziekten.

Je vraagt je vaak af:
Wat veroorzaakt dubbelzien? Wat betekent het als het plotseling en ineens optreedt?
Kan het alleen af en toe voorkomen of samen met wazig zien?
Is het mogelijk dat het optreedt bij pijn in de halswervelkolom?

In de minder ernstige gevallen wordt het veroorzaakt door overbelasting van de ogen in de vorm van droge ogen of overmatige vermoeidheid.

Dubbelzien = diplopie.

Dubbelzien is een aandoening waarbij we één object twee keer waarnemen. Het is het gelijktijdig zien van twee beelden met een zijwaartse verschuiving, horizontaal, verticaal, maar ook diagonaal.

En bijvoorbeeld...

Een groot percentage wordt veroorzaakt door het niet goed functioneren van de oogbewegingsspieren. Dit is wanneer scheelzien van buitenaf kan worden waargenomen. Deze scheefstand van beide ogen zorgt ervoor dat het bekeken beeld niet in de juiste richting op het netvlies van het oog wordt ontvangen.

Als één oog wordt afgedekt, verdwijnt de dubbele waarneming.

Er zijn echter gevallen bekend waarbij het overlappen van één oog niet helpt en we nog steeds dubbel zien.

Daarom wordt diplopie ook onderverdeeld in binoculaire en monoculaire diplopie.

Verdeling van diplopie:

1. binoculair - verdwijnt wanneer één oog wordt afgedekt - elk oog projecteert een beeld op een ander deel van het netvlies
2. monoculair - waarneming van twee beelden met één oog, of waarneming van meerdere beelden - de aandoening wordt polyopie genoemd

1. Hoe is het in de binoculaire vorm?

In dit geval worden de beelden van de twee ogen verschillend op het netvlies geprojecteerd. In de meeste gevallen is de gezichtsscherpte goed en worden ze daarom gelijkmatig geprojecteerd.

Een groot percentage van de binoculaire vorm is te wijten aan scheelzien. Eén oog focust op een voorwerp en het wordt scherp afgebeeld op het scherpste punt op het netvlies (fovea van de macula) van dat oog.

Het andere oog is echter niet goed uitgelijnd en de lichtstralen zijn weg gericht van dit punt van het scherpste zicht.

Lichtstralen die direct op het punt van het scherpste zicht vallen, worden door de hersenen geëvalueerd als objecten die zich direct voor de persoon bevinden.

Lichtstralen die buiten dit gebied vallen, worden daarentegen buiten de as waargenomen. Ze kunnen in verschillende richtingen verschoven zijn, horizontaal (links, rechts), verticaal (omhoog, omlaag) of zelfs gedraaid als het beeld licht gedraaid is.

Het resultaat is dat de hersenen twee verschillende patronen ontvangen. Als ze gecombineerd worden, ontstaat dubbel zicht.

Heb je niet scheel gekeken, had je goed zicht?
En opeens zie je dubbel?

Scheelzien komt ook voor op volwassen leeftijd. Op deze leeftijd zijn de hersenen niet meer plastisch genoeg om met de waarneming van dubbele beelden om te gaan zoals in de kindertijd.

Kinderen klagen veel minder over dubbelzien, zelfs als ze slechtziend zijn.
Waarom?
Lees meer in het deel over de kindertijd hieronder.

Natuurlijk kunnen er meerdere oorzaken zijn. Een voorbeeld is ook bijziendheid (meestal bij kinderen) of astigmatisme. In beide gevallen is de onderliggende oorzaak de vervaging van het beeld dat op het netvlies valt, of de impact van meerdere beelden op het netvlies (vereenvoudigd).

Bovendien wordt de binoculaire vorm onderverdeeld in intermitterende (intermitterend) en permanente (permanent).

De intermitterende vorm wordt gekenmerkt door afwisselend beginnende perioden met perioden van verzwakking. De problemen worden verergerd door overbelasting van de ogen en vermoeidheid van de ogen.

Dit type intermitterende diplopie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door:

• Migraine
• pijnlijke nekwervelkolom - kan gepaard gaan met hoofdpijn, duizeligheid en dubbelzien en andere visuele stoornissen
• ongecorrigeerde refractieafwijkingen van het oog of onjuist zwak of sterk gecorrigeerde refractieafwijkingen
  • bijziendheid
  • verziendheid
  • presbyopie, hypermetropie, ook bekend als ouderdomsverziendheid
• auto-immuunziekten zoals myasthenia gravis
  • beïnvloedt de neuromusculaire schijf en de overdracht van impulsen
  • de oculaire vorm, die zich in ongeveer 20% manifesteert door betrokkenheid van de oogspieren

De permanente vorm wordt vertegenwoordigd door:

• beschadigde oogzenuwen, spieren met strabisme (strabismus)
• verlamming van de hersenzenuwen (zenuwen III, IV en VI, die de oogspieren aansturen)
• beschadiging van de oogzenuw en het gezichtscentrum
  • ontsteking - van de zenuw, van de hersenen
  • beklemming van de zenuw, die een bloeding of tumor kan veroorzaken
  • oog- en hoofdletsel en hersenschudding
  • intoxicatie, d.w.z. vergiftiging (alcohol, CO-gas)
  • geneesmiddelen (anti-epileptica, anti-epileptica, hypotone geneesmiddelen, kalmeringsmiddelen, ketamine, geneesmiddelen die inwerken op het zenuwstelsel)
  • overmatige vermoeidheid van de oogbewegingsspieren
• diabetes met diabetische neuropathie, retinopathie - diabetes mellitus met complicaties
• multiple sclerose en andere degeneratieve neurologische ziekten
• schildklierziekten - vooral de ziekte van Graves-Basedow

Alcoholisme veroorzaakt schade aan de hersenen en het zenuwstelsel.

Hoge bloeddruk is ook een gevaarlijke aandoening die verschillende cardiovasculaire en neurologische problemen kan veroorzaken. In dit geval kan hypertensie een hypertensieve crisis worden genoemd.

Een gezondheids- en levensbedreigende complicatie die zich kan uiten in dubbelzien is ook een beroerte.

2. Monoculaire vorm...

Betrof slechts één oog of oogzenuw en het centrum. En ook in een situatie waarbij het beeld op meerdere plaatsen op het netvlies wordt geprojecteerd.

Er is sprake van dubbelzien in slechts één oog, bijvoorbeeld het linkeroog.

Wanneer diplopie aanwezig is in één oog, denken we in eerste instantie aan schade aan het oog en het niet goed functioneren van de onderdelen van het oog.

Voorbeelden hiervan zijn keratoconus, een aandoening van de lens, maar ook schade aan de oogzenuw of het gezichtscentrum in het oog.

De tabel geeft voorbeelden op basis van de vorm van dubbelzien

Samenvatting van oorzaken:

• Ontstekingsziekten, abces, voorbeelden zijn herpes simplex of herpes zoster
• oogaandoening - inflammatoire, traumatische, andere
• refractieafwijkingen van het oog
• strabisme
• aniseikonia - waarneming van verschillende grootte van beelden
• behandeling met geneesmiddelen die het zenuwstelsel, de hersenen, aantasten
• zenuwdegeneratieve ziekten
• pijn in de halswervelkolom
• tumorziekten en kanker
• botulisme
• alcohol, drugs en marihuana
• diabetes
• ziekte van Lyme
• migraine en soortgelijke hoofdpijn
• hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, beroerte
• sinusitis - ontsteking van de sinussen
• verhoogde druk in de schedel - intracraniaal
• en andere

Kijk uit voor scheelzien en dofheid bij kinderen!

Het is heel moeilijk om een visuele beperking op te sporen in de kindertijd. Daarom is het ook heel belangrijk om regelmatig preventieve controles uit te voeren bij kinderen.

Herhaalde oogcontroles zijn nog belangrijker voor premature baby's.

Het kind kan het feit dat hij een visusprobleem heeft niet onder woorden brengen. Misschien weet hij het niet eens. Hij ziet de wereld al sinds hij een kind was in een veranderde vorm. Hij heeft geen idee dat de werkelijkheid anders is.

De vervaging van het beeld en de verdubbeling van het beeld zijn daar voorbeelden van.

Maar de hersenen kunnen een dubbel beeld aan.

Het menselijk brein is plastisch genoeg om met dubbel zicht om te gaan.
Pas echter op...
Deze compensatie is geen ideale oplossing.

Waarom niet?

Het lost het probleem op door de beeldwaarneming van het zwakkere oog uit te schakelen.
Uiteindelijk ziet het kind misschien maar één object, maar...

Het gevolg is een verminderde waarneming van de omgeving, slechte oriëntatie in de ruimte, struikelen, vaak vallen of tegen voorwerpen botsen tijdens het lopen, spelen, rennen.

Waarom is dit zo?
De perceptie van 3D-ruimte stelt ons in staat om het beeld van de wereld met beide ogen vast te leggen.

Deze vorm van compensatie kan tot een bepaalde leeftijd worden gecorrigeerd door een geschikte correctie van de brekingsafwijking van het oog (bril, occluders) of door het scheelzien te corrigeren. De ideale leeftijd wordt in de literatuur genoemd rond de 7 tot 8 jaar. Op latere leeftijd kan de aandoening onomkeerbaar zijn.

Lees voor meer interessante informatie de artikelen over:

1. scheelzien
2. scheelzien
3. astigmatisme

Dubbelzien tijdens de zwangerschap?

In deze gevoelige periode voor de vrouw en de foetus zijn er af en toe problemen met het gezichtsvermogen, wazig of dubbel zien. Het is natuurlijk niet goed om deze veranderingen te verwaarlozen.

Een voorbeeld is astigmatisme, dat in deze periode kan verergeren. Er wordt gemeld dat dit gebeurt bij ongeveer een op de vijf vrouwen die al last hadden van astigmatisme voordat ze zwanger werden.

Een hoge bloeddruk kan ook wijzen op een complicatie, zoals pre-eclampsie, die zowel de vrouw als de foetus in gevaar brengt.

Pas op!
Zijn er plotseling zichtproblemen ontstaan zonder duidelijke oorzaak?
Dit kan een levensbedreigende aandoening zijn.
Zoek zo snel mogelijk professionele hulp.
Een arts zal de moeder en de ongeboren baby controleren.

Lees meer in dit artikel:
Hoe herkent u pre-eclampsie en de symptomen ervan tijdens de zwangerschap? Ken de risico's

Diplopie vrijwillig?

Ja. Sommige mensen wekken het opzettelijk op. En ze doen het als een vorm van plezier of experiment, bijvoorbeeld door het gebruik van een stereogram. Behendigere mensen kunnen met geweld scheelzien.

Probeer het met ons...

Terwijl je ons artikel leest, plaats je een vinger tussen het scherm en je gezicht. Concentreer je op de tekst, niet op je vinger.

Kun je het zien - diplopie?

Welke andere symptomen kunnen er zijn?

Naast het dubbelzien zelf klagen mensen ook over andere moeilijkheden en complicaties die met deze aandoening gepaard gaan.

Andere moeilijkheden die ermee gepaard kunnen gaan

• Hoofdpijn
• wazig, onscherp zicht
• oogpijn en pijn die verergert bij het bewegen van het oog
• pijn in het gebied rond het oog
• vermoeide ogen
• gevoel van zware oogleden
• meer waterige ogen
• of, omgekeerd, een gevoel van droge ogen
• fotofobie/fotofobie, d.w.z. een overdreven gevoeligheid voor licht
• roodheid van de ogen en conjunctivae
• vermoeidheid
• stress
• duizeligheid
• misselijkheid, misselijkheid of braken
• keelpijn

Waarschuwing:
De combinatie van plotselinge of snelle problemen met een hoge intensiteit, zoals intense tot ernstige hoofdpijn en stoornissen in het gezichtsvermogen en dubbelzien, is een waarschuwingsteken.

13. rode vlaggen voor hoofdpijn:

1. De eerste hoofdpijn bij een persoon na de leeftijd van 40 jaar
2. Intense - ernstige pijn
3. pijn die wordt beschreven als iets wat men nog nooit heeft meegemaakt.
4. verandering in de aard van de pijn
   • het begin van nieuwe pijn
   • aanzienlijke toename in intensiteit
   • verergering van hoofdpijn
5. toenemende pijnintensiteit met braken
6. plotseling optreden van pijn
7. plotseling optreden van pijn na lichamelijke inspanning (na hoesten, na niezen, na druk op ontlasting)
8. visusstoornissen, zelfs dubbelzien
9. associatie van symptomen zoals:
   • slaperigheid, verminderd bewustzijn, gedragsveranderingen, verwardheid, desoriëntatie
   • ineenstorting
   • meningeale symptomen
   • koorts
   • andere neurologische symptomen zoals verminderde mobiliteit, zwakte en verlamming van de ledematen
   • lichaamskrampen
10. hoofdpijn na letsel aan hoofd en halswervelkolom
11. aanwezigheid van kanker
12. bloedmedicatie, antistollingsbehandeling, warfarine
13. HIV, AIDS

Meer over rode vlaggen bij hoofdpijn in het artikel:
Hoofdpijn: soms is het onschuldig, maar wanneer duidt het op een ernstig probleem?
= Elke visuele beperking met bijbehorende symptomen die plotseling opkomt, vereist onmiddellijke professionele evaluatie.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het belangrijkste is informatie van de getroffen persoon, d.w.z. de voorgeschiedenis. Dit wordt gevolgd door een oogonderzoek. Dit omvat onderzoek van de voorste en achterste segmenten, gezichtsscherpte en andere.

Vervolgens kan de arts röntgenfoto's, CT en MRI aanbevelen.

Het is belangrijk om te weten dat een vroege diagnose en een vroege behandeling in sommige gevallen een grote invloed hebben op het uiteindelijke resultaat.

Behandeling wordt uitgevoerd volgens...

Behandeling kan plaatsvinden nadat de oorzaak is vastgesteld tijdens de diagnose. Afhankelijk hiervan wordt gekozen voor een conservatieve of invasieve aanpak (bijvoorbeeld in het geval van scheelzien).

Voorbeelden zijn oogoefeningen (ooggymnastiek voor oogspier disfunctie), correctie met bril of contactlenzen of laserchirurgie, occluder overlay of correctie van scheelzien, chirurgische oplossing van staar, enz.