Brommen, fluiten, druk in de oren, oorsuizen: wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Tinnitus is een onaangename geluidssensatie, ook wel omschreven als oorsuizen. Deze waarneming van akoestische ruis heeft geen externe geluidsbron.

Het komt af en toe voor, maar ook gedurende een lange periode of permanent.

Het wordt meestal ervaren in een milde vorm waarbij de persoon er geen last van heeft. Bij sommige mensen is het gebrom echter zo intens dat het de persoon verhindert om normale activiteiten uit te voeren en het kan de persoon ook storen tijdens de slaap.

Brommen, fluiten, suizen, rinkelen, zoemen, sissen, klikken, knallen, druk met klappen. Al deze termen worden gegroepeerd onder de naam: tinnitus.

Tinnitus auris van het Latijnse tinnire (rinkelen of fluiten) en auris (oor).

De waarneming van tinnitus is individueel voor elk individu en varieert in intensiteit, frequentie en karakter van het geluid. Het probleem wordt vaak verergerd door psychologische stress en neemt in intensiteit toe in stilte.

Tinnitus is een symptoom, geen ziekte.

15-20% van de wereldbevolking heeft er last van en het is na hoofdpijn en duizeligheid het meest voorkomende hoofdgerelateerde probleem.

De incidentie is het hoogst bij mensen boven de 60.
Tinnitus kan al veel eerder opflakkeren.
Het risico neemt echter toe met de leeftijd en met het geluidsniveau.

Het komt vaak voor bij mensen met gehoorproblemen, samen met een drukkend gevoel of met liggen. Maar veel mensen met een reeds bestaand gehoorprobleem hebben het niet.

Je vraagt je af:
Wat zijn de oorzaken van tinnitus?
Bij welke aandoeningen komt het voor?
Hoe kom je er effectief van af?
Bestaat er een preventie?

Tinnitus wordt onderverdeeld in twee hoofdvormen

Tinnitus heeft geen externe geluidsbron, maar het is geen hallucinatie. Hoewel een verslechtering van de geestelijke toestand het kan uitlokken, is het geen psychiatrische aandoening.

Tinnitus kan tijdelijk zijn en slechts enkele seconden duren, maar er zijn ook gevallen van tinnitus die een leven lang duren.

Daarom wordt het onderverdeeld in:

acuut tot 3 maanden
subacuut tot 6 maanden
chronisch langer dan 6 maanden
mogelijk alleen acuut als het tot 12 maanden duurt, en chronisch als het langer dan een jaar aanhoudt.

Er is misschien geen duidelijke reden voor de tinnitus.
De reden blijft onontdekt.
Het is een combinatie van verschillende uitlokkende en uitlokkende factoren.

Je vraagt:

1. Waar komt tinnitus vandaan?

Hoewel het een echt geluid is dat men hoort, is de bron geen extern object.

Het ontstaat in het hoofd of in de keel.

Het kan aanwezig zijn in één oor of in beide oren. Het kan zelfs uit het midden van het hoofd komen.

Bilaterale tinnitus komt het meest voor.
Bij unilaterale tinnitus komt het vaker voor in het linkeroor.
Centrale tinnitus is zeldzaam.

2. Wat zijn de oorzaken?

Ze worden ruwweg onderverdeeld in interne (door verschillende genetische aanleg) en externe, vertegenwoordigd door biologische (infectie met bacteriën of virussen en andere), sociale (alcohol, drugs, koffie) en fysieke factoren (overmatig lawaai).

Vervolgens wordt ook de mate waarin het aanwezig is beoordeeld. Dit is een subjectieve beoordeling:

graad = wanneer men het alleen in stilte hoort
Graad = hoorbaar in een normale omgeving maar gemaskeerd door luide omgevingsgeluiden, kan de slaap verstoren
Graad = het is intens en kan in elke situatie gehoord worden, stoort de persoon tijdens normale activiteiten en slaap, tast de levenskwaliteit aanzienlijk aan

De overgrote meerderheid valt onder de subjectieve vorm, d.w.z. uitwendig onhoorbaar. Objectief is zeer zeldzaam.

Tinnitus wordt onderverdeeld in:

subjectief - een vorm die niet uitwendig waarneembaar is
objectief - het kan worden geregistreerd tijdens onderzoek, bijvoorbeeld met een gevoelige microfoon

Beide vormen hebben verschillende factoren van voorkomen en kunnen soms zelfs onderscheiden worden door de aard van het waargenomen geluid. Een voorbeeld is:

klikken worden geproduceerd door spasmen van de spieren
zoemende geluiden zijn meestal vasculair van oorsprong, beïnvloed door veranderingen in houding of niveau van lichamelijke activiteit
een hartslag wordt gehoord wanneer er een vasculair probleem is, hoge bloeddruk of een aneurysma, maar ook wanneer de buis van Eustachius geblokkeerd is
gedempt gerinkel - bij de ziekte van Menière, kan luider worden bij duizeligheid
hoge tonen - na blootstelling aan te veel lawaai, na een oorletsel, een klap op het oor
op oudere leeftijd is er ook voortdurend gerinkel in beide oren
voortdurend fluiten in één oor kan het gevolg zijn van akoestisch neuroom
lage tonen die binnenkomen en gedempt worden zijn meestal het gevolg van otosclerose
verschillende tonen kunnen ook worden geproduceerd door oorsmeer, vreemde voorwerpen en wrijving van kleine haartjes in de gehoorgang

Dit is een subjectieve en individuele waarneming.

De tabel geeft een overzicht van subjectieve en objectieve tinnitus

Subjectieve vorm	Objectieve vorm
De onderliggende oorzaak is niet altijd bekend Komt meestal voor bij jonge vrouwen en oudere mannen	De aandoening heeft een onderliggende basis in: bloedvaten spieren in de botten en andere nabijgelegen structuren Voorbeelden zijn: arterieel aneurysma, arterioveneuze shunt, tumor
Tijdens het onderzoek is het door de persoon waargenomen geluid niet hoorbaar Tinnitus wordt ook op het zicht beoordeeld: Is het een unilaterale of bilaterale beperking? Ontstaat het plotseling en verdwijnt het, of is het aanhoudend, permanent? Wat voor soort geluid wordt gehoord: ruis, brommen, rinkelen of fluiten, of muzikale tonen? Is het een lage of hoge frequentie? Wat is de intensiteit?	De onderzoekende arts kan het geluid opvangen, bijvoorbeeld met een otophone, fonendoscoop of gevoelige microfoon, of tijdens een echografisch onderzoek. MRI en angiografie zijn complementair
Is het geluid geproduceerd na in excessief lawaai of een explosie te zijn geweest? Als gevolg van een hoofd-, nek- of ander trauma? ontstaan na een operatie? tijdens behandeling met medicijnen zoals antireumatische geneesmiddelen, salicylaten, chemotherapie, diuretica, kinine of andere?	een ruis ontstaat bijvoorbeeld bij vaataandoeningen die een uitstulping, tumor of shunt tussen bloedvaten veroorzaken een wrijvingsruis treedt op wanneer de nek beweegt; de bron kan de wervels van de halswervelkolom of de fascia van de spieren zijn spastische ruis bij spasme, d.w.z. een samentrekking van de middenoorspieren Het kan ook voorkomen bij toxische struma, een ziekte van de schildklier.

U vraagt:
Kan fluiten in de oren afkomstig zijn van de halswervelkolom?
Ja, dat kan.
Komt vaak voor bij een blokkade in de nek. Een voorbeeld is het cervicobrachiaal syndroom.

Het is ook belangrijk om vast te stellen of het oorsuizen gerelateerd is aan een aandoening van het temporomandibulaire gewricht, een aandoening van de halswervelkolom (TMJ), of dat het is ontstaan tijdens een sportactiviteit of revalidatie.

Naast oorsuizen kunnen er ook andere problemen zijn:

Duizeligheid
gevoel van druk in de oren en liggen
oorpijn
hoofdpijn
nekpijn
gehoorverlies
afscheiding uit het oor
visuele stoornis
misselijkheid en misselijkheid - gevoel van overgeven
angst

Tinnitus kan verschillende oorzaken hebben

De bron van een geruis in het oor kan een vasculair of musculair probleem zijn, maar het kan ook afkomstig zijn van andere omliggende structuren.

In de meeste gevallen is de oorsprong echter onbekend.

Overzicht van de belangrijkste oorzaken:

ziekten van het binnen-, midden- of buitenoor
aandoeningen van de gehoorzenuw en de gehoorwegen
schade aan het centrale zenuwstelsel - de hersenen
otosclerose, waarbij veranderingen optreden in de botstructuur van het oor
perceptueel gehoorverlies
ontsteking in het oor, otitis media, d.w.z. ontsteking van het midden- of binnenoor (labyrint)
verstopping door oorsmeer, water - vaak met oorproppen, talgproppen, cerumen
trauma aan hoofd en nek
blootstelling aan hard geluid - boven 60 dB of meer, vooral op het werk en gedurende lange perioden
- akoestisch geluidstrauma - blootstelling aan lawaai, explosie, luide muziek, zaag, industriële machines
- barotrauma - blootstelling aan druk, explosie, geweerschot, duiken
ziekte van Menière - aandoening van het evenwichtsorgaan, met duizeligheid en oorsuizen als gevolg
stoornissen van het evenwichtssysteem, vestibulair syndroom
problemen met de halswervelkolom of het temporomandibulaire gewricht
stoornis van de buis van Eustachius
geneesmiddelen zoals antibiotica, chemotherapiemedicijnen, niet-steroïdale ontstekingsremmers, diuretica, kinine, antidepressiva, hooggedoseerde acylpyrine, enz.
akoestische neurobenigne zenuwtumor of ook vestibulaire Schwann
rhinitis, sinusitis, griep
Atherosclerose
hoge bloeddruk
lage bloeddruk
ischemische hartziekte
beroerte
stofwisselingsziekten en schildklieraandoeningen
ziekte van Lyme
hoofd- en halstumoren
turbulente bloedstroom in de halsslagader, ader
capillaire (kleine vaten) aandoeningen en arterioveneuze malformaties
psychiatrische aandoeningen, depressie, angst, slapeloosheid
rotte tanden en tandbederf

Mogelijke triggers en risicofactoren zijn blootstelling aan hard geluid, bijvoorbeeld tijdens een concert. Dit type tinnitus is meestal niet blijvend en gaat snel over.

Wanneer er druk wordt uitgeoefend, kan het trommelvlies scheuren.

De kans op tinnitus neemt ook toe met de leeftijd, vooral bij mannen.

Roken, drugs en koffie verhogen het risico op het ontwikkelen ervan.

Naast andere ziekten zijn er ook ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals onvoldoende bloedcirculatie, hoge bloeddruk of een te lage bloeddruk.

Het komt vaak voor dat mensen zich niet alleen flauw of duizelig voelen, maar ook intens gefluit of gebrom in de oren horen. Vervolgens kan een kortdurende bewustzijnsstoornis (syncope, collaps) optreden.

Stress en psychologische spanning zijn belangrijke triggers, vooral als ze lang aanhouden. Tinnitus kan optreden als je moe bent.

Tinnitus zelf is een onaangename levenscomplicatie en vermindert de levenskwaliteit aanzienlijk.

In het geval van intens en langdurig fluiten, kunnen de getroffenen ook last hebben van

vermoeidheid en uitputting
stress
gevoeligheid voor geluiden - hyperacusis, d.w.z. gevoeligheid voor geluiden op een normaal volume
oor- en hoofdpijn
slaapstoornissen, niet in slaap kunnen vallen, wakker worden uit de slaap
verminderde concentratie
geheugenstoornis
angst tot depressie
prikkelbaarheid en nervositeit

Preventie is belangrijk

Hoewel tinnitus niet in alle gevallen kan worden voorkomen, is het een goed idee om een aantal van de negatieve factoren te verminderen.

Een voorbeeld is het gebruik van gehoorbescherming, vooral op plaatsen waar veel lawaai is. Het is ook aan te raden om het volume te verlagen als je naar muziek luistert. Harde muziek via een koptelefoon is bijzonder gevaarlijk.

Eliminatie van lawaai staat op nummer 1, gevolgd door passende en voldoende hygiëne.

Het is noodzakelijk om niet alleen lichamelijk maar ook geestelijk gezond en in goede conditie te blijven.

Als je een ziekte hebt die gerelateerd kan zijn aan tinnitus, is voldoende behandeling belangrijk.

Wat is de behandeling en wat helpt? Hoe kun je tinnitus verlichten?

Het is belangrijk om de oorzaak te kennen en te ontdekken of het om een objectieve vorm gaat of dat het gefluit een bron heeft in een andere ziekte.

In dat geval is de behandeling gericht op de diagnose.

De diagnose wordt gesteld door een KNO-arts, die een gehoortest uitvoert met behulp van verschillende methoden. Laboratoriumtests zoals bloedonderzoek, CT-scans, MRI-scans en zelfs een angio- of sonogram worden toegevoegd. De halswervelkolom en het temporomandibulaire gewricht worden ook geëvalueerd.

De behandeling kent verschillende methoden, van farmacologisch (medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren, ginkgo biloba of andere kruiden) tot het verwijderen van oorsmeer, behandeling van bloedvaten, veranderingen in medicatie voor andere ziekten, verschillende gehoorapparaten om lawaai te onderdrukken, maskeerapparaten en andere.

Voorbeelden van behandelingen zijn

ooroperatie - tympanoplastiek, waarbij een gescheurd trommelvlies wordt gereconstrueerd.
Lawaai-generator - genereert lawaai en helpt zo om tinnitus in mindere mate waar te nemen
behandeling van de onderliggende ziekte
ontspannende muziek
antidepressiva

Het is belangrijk om stress te vermijden.