Wat is nachtelijke hypertensie? Hoe het het risico op gezondheidscomplicaties verhoogt

Hypertensie, of hoge bloeddruk, is een ziekte die wereldwijd steeds vaker voorkomt. De belangrijkste reden hiervoor zijn de verschillende en ernstige complicaties voor de gezondheid die het veroorzaakt.

Nachtelijke hypertensie, d.w.z. een hoge bloeddruk tijdens de slaap, maakt het nog erger.

Het wordt ook wel de stille moordenaar genoemd.

Waarom, vraag je je af?

De reden is het verborgen verloop. In een groot aantal gevallen wordt het in een vroeg stadium niet herkend. Iemand die aan deze ziekte lijdt, heeft geen problemen.

En plotseling, vanuit volledige gezondheid...

Het veroorzaakt een hartaanval of beroerte.

Er is sprake van hoge bloeddruk wanneer herhaaldelijk een bloeddruk van meer dan 140/90 wordt gemeten.

Feiten over hypertensie: De helft van de volwassen bevolking in ontwikkelde landen heeft een hoge bloeddruk. Slechts de helft van de getroffenen weet ervan. En slechts de helft wordt goed behandeld. Wereldwijd lijdt ongeveer 25% van de bevolking eraan. Hypertensie kan het leven met wel 10 jaar verkorten.

De oorzaak van hoge bloeddruk is niet altijd bekend en wordt dan primaire of ook wel essentiële hypertensie genoemd.

Als het ontstaat als gevolg van een andere ziekte, is het secundaire hypertensie.

De belangrijkste risicofactoren die het veroorzaken zijn

1. leeftijd, waarbij de druk toeneemt met de leeftijd
2. geslacht, de bloeddruk stijgt vooral bij vrouwen na de overgang
3. genetische aanleg en familiegeschiedenis
4. verminderde vasomotorische regulatie, spierregulatie van de bloedvaten
5. overgewicht en obesitas
6. insulineresistentie
7. overmatige zoutinname
8. magnesium-, kalium- en calciumtekort
9. roken
10. alcoholisme
11. aanhoudende stress en psychologische belasting
12. zittende levensstijl en gebrek aan beweging
13. milieuvervuiling
14. andere ziekten zoals diabetes en andere

Een hoge bloeddruk is echter riskant omdat het verschillende weefsels, organen en orgaansystemen geleidelijk beschadigt, waardoor hun functie niet meer goed werkt.

Hypertensie heeft een negatieve invloed op het hart, de bloedvaten, de hersenen, de nieren en de ogen en veroorzaakt hartaanvallen of beroertes. Het is ook verantwoordelijk voor nierfalen en schade aan het netvlies van het oog.

Arteriële hypertensie verhoogt het risico op het ontwikkelen van:

• coronaire hartziekten, kransslagaderaandoeningen en hartaanvallen
• chronisch hartfalen
• linker ventrikel hypertrofie
• schade aan de aorta en perifere bloedvaten
• beroerte
• nierfalen
• hypertrofische retinopathie (beschadiging van het netvlies)

Het risico op complicaties neemt toe met de hoogte van de bloeddruk.

Weet je nog hoe het zich kan manifesteren?

Mogelijke symptomen van hypertensie zijn

• vermoeidheid en zwakte
• hoofdpijn, maar ook onaangename gewaarwordingen in het hoofd, druk, spanning, enz.
• duizeligheid, licht in het hoofd
• evenwichtsstoornis, gevoel opzij getrokken te worden
• oorsuizen, fluiten, zoemen - tinnitus
• gezichtsstoornissen, wazig of dubbel zien
• roodheid van huid, gezicht
• of, omgekeerd, bleke huid
• opvliegers
• koud gevoel
• toegenomen zweten
• zwaar gevoel in de maag, misselijk voelen of overgeven
• rillen van het lichaam, de ledematen
• slaapstoornissen
• verminderde concentratie
• rusteloosheid
• bloedneuzen (epistaxis)
• pijn op de borst, druk, benauwdheid, branderig gevoel of andere onaangename gewaarwordingen
• hartkloppingen (palpitaties)
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid (dyspneu)
• zwelling van het lichaam, ledematen
• enzovoort

Bloeddrukmetingen overdag en 's nachts

De bloeddruk is niet constant. De waarde ervan schommelt gedurende de dag, stijgt en daalt, afhankelijk van verschillende prikkels.

Deze kunnen intern of extern zijn.

Interne regulatie, hormonen, metabolisme en externe prikkels zoals fysieke of mentale activiteit.

Plus.

Het menselijk lichaam kent ook: het circadiane ritme.

Het circadiane ritme is een biologisch ritme (bioritme). Het drukt de variatie van activiteit uit over een periode van 24 uur, en het is het geval van verschillende lichaamsprocessen, metabolisme of waakzaamheid.

Diurnal = dagritme, gebonden aan het tijdstip van de dag, cyclisch gedurende de dag, maar mogelijk gedurende 24 uur. Nocturnal = nachtritme, gebonden aan de nacht.

Dagritme van de bloeddruk = variabiliteit van de bloeddruk over een periode van 24 uur.

Dat de bloeddruk overdag een stijgende en dalende curve heeft, is al lang bekend. De drukwaarden zijn 's nachts lager, stijgen 's ochtends vroeg voor het ontwaken en variëren gedurende de dag, afhankelijk van activiteit en psychologisch welzijn.

De nachtelijke drukdaling is een manifestatie van het normale dagritme.

Drukveranderingen treden ook op over langere perioden, over een periode van weken, maanden of seizoenen.

Hoewel de tijdsafhankelijkheid al lang bekend is, heeft alleen de nieuwere methode om de bloeddruk te meten geholpen om een nauwkeuriger beeld te geven. Individuele bloeddrukmetingen geven geen gedetailleerder beeld.

Verder in het artikel leest u: Wat is ambulante bloeddrukmeting? Wat is nachtelijke hypertensie? Wat zijn de risico's? Hoe wordt het beoordeeld?

Poliklinische bloeddrukmeting

Dit is 24-uurs bloeddrukmeting om de snelheid van bloeddrukstijging en -daling in reële omstandigheden te beoordelen.

Namen zoals: Ambulante bloeddrukmeting Druk Holter Ambulante bloeddrukmeting van het Holter-type Ambulante bloeddrukmeting

Op basis van 24-uurs bloeddrukbewaking worden gemiddelde waarden van ambulante bloeddrukbewaking beoordeeld.

De tabel toont de gemiddelde waarden van normale ambulante bloeddrukmeting voor volwassenen

Grenswaarden bloeddruk in de tabel

Waarden voor ambulante bloeddrukmeting en mate van hypertensie in de tabel

Uit de gegevens in de tabel blijkt dat de methode waarbij de bloeddruk gedurende 24 uur wordt gemeten, zijn plaats heeft in de diagnose van hypertensie. Standaard en individuele drukmetingen bij de huisarts of thuis kunnen geen gedetailleerd beeld van de bloeddruk geven.

De drukmetingen worden in de tijd bijgehouden. De persoon houdt een dagboek bij. Hij noteert zijn dagelijkse activiteiten. Op basis van deze gegevens wordt hypertensie verder geëvalueerd.

Dagelijkse drukvariatie

In de context van 24-uursdrukmonitoring wordt de term dippen geïntroduceerd. Dippen is een maat voor de daling van de druk ten opzichte van het dagritme. Het werd al in 1988 besproken door O'Brien, die de status van dippen definieerde.

De bloeddruk is normaal fysiologisch hoger tijdens het waken en daalt onder normale omstandigheden tijdens de slaap.

Fysiologische daling van de bloeddruk tijdens de slaap = dip.

Evaluatie van dipstatus in de tabel

Een stijging van de bloeddruk in de ochtend wordt in verband gebracht met een toename van cardiovasculaire voorvallen. Ochtendhypertensie verhoogt het risico op complicaties en orgaanschade.

Een stijging van de bloeddruk 's ochtends is normaal, maar een te hoge stijging zou een pathologisch effect hebben.

In deze context worden bepaalde risicofactoren genoemd zoals:

• oudere leeftijd
• roken
• alcoholisme
• geschiedenis van hypertensie
• diabetes
• zwaarlijvigheid
• stofwisselingssyndroom
• lange slaap
• slaap van slechte kwaliteit en slaapstoornissen
• laat opstaan
• seizoenen - vooral winter
• dag van de week - maandag
• nachtwerk

Bij het meten van de bloeddruk wordt een curve beoordeeld die 5 vormen kan aannemen.

1. Normale ambulante bloeddrukwaarden

De curve heeft normale gemiddelde bloeddrukwaarden over een periode van 24 uur, zowel overdag tijdens het ontwaken als tijdens de slaap.

2. Hypertensie overdag tijdens ambulante bloeddrukcontrole

De curve heeft overdag een verhoogde bloeddruk. s Nachts heeft de bloeddruk normale waarden.

3. Hypertensie overdag en 's nachts bij ambulante bloeddrukmeting

De curve vertoont een verhoogde bloeddruk tijdens het waken, dus overdag en 's nachts tijdens de slaap.

4. Geïsoleerde nachtelijke hypertensie

De bloeddrukcurve heeft overdag normale waarden, maar tijdens de slaap stijgt de bloeddruk.

5. Significant verhoogde ochtendbloeddruk

De bloeddrukwaarde is 2 tot 3 uur na het opstaan 's ochtends significant verhoogd. En dit in vergelijking met de bloeddrukwaarden tijdens de slaap.

Nachtelijke hypertensie en geïsoleerde nachtelijke hypertensie

Nachtelijke hypertensie kan verschillende oorzaken hebben die niet altijd bekend zijn.

Als belangrijkste factoren worden stoornissen in het natriummetabolisme, veranderingen in de arteriële stijfheid (de stijfheid van de slagaderwand), atherosclerose of obstructieve slaapapneu genoemd. Een onevenwicht tussen het sympathische en parasympathische zenuwstelsel is ook een voorbeeld.

Diabetes, een verhoogd cholesterolgehalte, roken en alcoholisme zijn ook predisponerende factoren.

Nachtelijke hypertensie kan ook aanwezig zijn bij een hoge bloeddruk overdag.

De tweede vorm is geïsoleerde nachtelijke hypertensie. In dit geval blijven de drukwaarden overdag binnen de normale grenzen. Het wordt gekenmerkt door een stijging van de druk 's nachts, dat wil zeggen tijdens de slaap.

Geïsoleerde nachtelijke hypertensie wordt als volgt gedefinieerd:

De gemiddelde bloeddruk 's nachts is 120/70 of meer. De gemiddelde bloeddruk overdag is lager dan 135/85 mmHg.

Dit type nachtelijke hypertensie komt vooral voor bij Chinezen en Japanners of Zuid-Afrikanen. In Europa is de prevalentie ongeveer 6-8%.

Een hoge bloeddruk 's nachts is een toenemende risicofactor voor gezondheidscomplicaties, vooral wat betreft schade aan organen in het hele lichaam.

Orgaanschade en een verhoogd sterftecijfer door hart- en vaatziekten zijn de gevolgen van nachtelijke hypertensie.

Een verhoogde bloeddruk 's nachts veroorzaakt een overmatige belasting van het hart, de bloedvaten of de nieren.

Verhoogd risico op complicaties:

• cardiovasculair systeem
• linker ventrikel hypertrofie
• hartritmestoornissen
• ischemische hartziekte
• hartfalen
• myocardinfarct
• beroerte - ischemisch of hemorragisch

Hoe hoger de drukwaarde, hoe hoger het risico. De situatie is lastiger voor mensen met ernstige hypertensie, diabetes, nierschade of aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.

Het risico neemt vooral toe bij mensen ouder dan 70 jaar.

Wanneer wordt gekozen voor deze methode om de bloeddruk gedurende 24 uur te meten?

De 24-uurs bloeddrukmeting is van belang bij mensen die nog niet worden behandeld voor hypertensie, maar is natuurlijk net zo belangrijk bij mensen die al worden behandeld als de situatie daarom vraagt.

Bepaalde punten worden genoemd in verband met de indicatie:

• vermoeden van hypertensie
• vermoeden van hypotensie (lage bloeddruk)
• terugkerende inzakkingen
• diagnose van hypertensie bij zwangerschap
• bepaling van de ernst van de hypertensieve aandoening
• verificatie van de effectiviteit van de behandeling van hypertensie en de rechtvaardiging ervan
• diagnose van aandoeningen zoals:
  • wittejassensyndroom
  • gemaskeerde hypertensie
  • geïsoleerde nachtelijke hypertensie
  • behandelingsresistente hypertensie

Voor meer informatie over de symptomen, het verloop en de behandeling van hypertensie, zie het aparte artikel:Hoge bloeddruk

Niet vergeten...

Wanneer je hypertensie hebt, is het belangrijk om bepaalde richtlijnen te volgen:

1. regelmatige bloeddrukmetingen
2. de behandeling en aanbevelingen van de arts opvolgen
3. gewicht verminderen en een normaal gewicht behouden
4. niet roken
5. alcohol beperken
6. voldoende fruit en groenten in het dieet
7. de inname van keukenzout en natrium beperken
8. verstandig gebruik van vetten en oliën
9. voldoende lichaamsbeweging, minder sedentaire levensstijl
10. dag- en nachtroutine, afwisseling van activiteit en voldoende slaap, slaaphygiëne

Bloeddruk thuis onder controle houden

Voor mensen met hypertensie (mensen die behandeld worden voor hoge bloeddruk) moet het thuis meten en controleren van de bloeddruk vanzelfsprekend zijn.

Thuis moet de bloeddruk regelmatig worden gecontroleerd.

Natuurlijk moet iemand zijn bloeddruk meten wanneer zich gezondheidsproblemen voordoen. Deze kunnen verband houden met schommelingen in de bloeddruk naar hoge of lage waarden.

De thuis gemeten drukwaarden moeten in een dagboek worden genoteerd. Op basis hiervan kan de arts de tot nu toe gegeven behandeling en de noodzaak voor aanpassing beoordelen.

Digitale schouderbloeddrukmeters zijn geschikt. Polsbloeddrukmeters zijn onbetrouwbaar.

De persoon registreert herhaaldelijk de waarden van de bloeddruk en de hartslag. Bij het opnemen van de waarden is het ook nodig om het tijdstip van de meting en de datum te markeren.

De thuismethode is ook nuttig omdat er geen spanning is wanneer de arts de druk meet. Op dat moment kan de persoon angst en verhoogde mentale spanning hebben. Dit kan tot uiting komen wanneer er hogere drukwaarden worden gemeten.

Dit fenomeen staat bekend als het witte-jassensyndroom en het witte-jassenfenomeen.

Dit zijn hogere drukmetingen bij metingen door een arts of in een ziekenhuis. Een incidentie van 10-20% wordt gerapporteerd.

Het is noodzakelijk om de juiste meetprocedure te volgen:

1. meting in een rustige omgeving
2. meten van de druk bij de schouder
3. juiste manchetbreedte voor drukmeting
4. minstens 5 minuten rustig zitten
5. meer dan 30 minuten rusten na zware lichamelijke activiteit
6. niet roken of alcohol drinken voor de meting
7. stress vermijden
8. de opgerolde mouw mag niet knellen in de ledemaat boven de manchet van de bloeddrukmeter
9. manchet ter hoogte van het hart
10. metingen op de arm waar de bloeddruk herhaaldelijk hoger is
11. de druk meten voordat u bloeddrukmedicatie inneemt
12. niet praten of bewegen tijdens de meting
13. twee opeenvolgende metingen met een tussentijd van één minuut
14. het gemiddelde van de metingen of de tweede bloeddrukmeting wordt de referentiewaarde
15. derde meting - als het verschil tussen de twee drukken te groot is

Bij ernstigere hartritmestoornissen kan het zijn dat de bloeddrukmeter niet de juiste bloeddrukwaarden meet. Dan is het beter om dit te laten controleren door een bevoegde arts. Naast het meten van de bloeddruk kan het ook een aanvulling zijn op het ECG-onderzoek.

Bij het thuis meten van de bloeddruk voor evaluatie door een arts is het raadzaam om te observeren:

Herhaalde dagelijkse metingen 's morgens en 's avonds. Minstens 7 dagen per week. Vóór het innemen van medicatie. Registratie van de waarden met de tijd.

Thuiscontrole is een aanvulling op de meting en controle van de bloeddruk door de arts en dient voor de evaluatie van de behandeling. De arts gebruikt het om te bepalen of de behandeling effectief is of moet worden gewijzigd.

Naast het noteren van de metingen en het tijdstip, is het ook nuttig om de gezondheidsproblemen te noteren die zich voordeden tijdens de episode van verhoogde bloeddruk.

De patiënt moet instructies krijgen van zijn huisarts of internist of cardioloog over wat hij moet doen bij een episode van verhoogde bloeddruk. Welke medicatie hij kan aanvullen. Een andere mogelijkheid is dat de arts medicatie voorschrijft die alleen gebruikt mag worden bij een episode van verhoogde bloeddruk.

Als de bloeddruk te hoog is en er gezondheidsproblemen worden gemeten, raden we aan contact op te nemen met professionele hulp of deze te zoeken.

Ernstige verhoging van de bloeddruk en bedreiging van de gezondheid of het leven = contact opnemen met de medische hulpdiensten.

Lees ook.

Nog een belangrijke waarschuwing voordat we afsluiten:

Elke dag zonder doel de bloeddruk meten wordt afgeraden.

Het belast de persoon en familieleden onnodig.