Hoofdpijn: soms is het onschuldig, maar wanneer is het een ernstig probleem?

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen en treft mensen over de hele wereld. Het is ook een van de meest voorkomende oorzaken om professionele hulp te zoeken, samen met rugpijn.

Sommige mensen hebben er uitzonderlijk last van, bijvoorbeeld wanneer ze een kleine infectie hebben zoals een verkoudheid of griep.

Fysiologisch wordt het ook veroorzaakt door overmatige stress en mentale spanning, maar ook door verhoogde fysieke inspanning. In dit geval wordt het niet geclassificeerd als een ziekte.

Er zijn echter ook vormen van hoofdpijn die lang aanhouden.

En toch hebben ze geen basis in een structureel defect of schade aan de hersenen en andere delen van het hoofd, het menselijk lichaam. In dit geval is het een primaire vorm.

De andere kant bestaat uit hoofdpijnen die gepaard gaan met een andere ziekte als symptoom ervan. Dan kunnen ze wijzen op een ernstiger tot zeer ernstig gezondheidsprobleem dat onmiddellijk moet worden aangepakt.

Deze groep hoofdpijnen wordt secundair of symptomatisch genoemd.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen niet-ernstige triviale hoofdpijn en secundaire hoofdpijn, omdat de oorzaak van de hoofdpijn iemands gezondheid en leven kan bedreigen.

In dit geval is het mogelijk dat andere gezondheidsproblemen samen met de hoofdpijn optreden. Samen leiden deze symptomen tot het vermoeden van de ware oorzaak.

Lees verder om erachter te komen:
Wat zijn primaire en secundaire hoofdpijn.
Wat zegt hoofdpijn over de locatie (achter het oog, bovenop het hoofd, in de slapen of in de slapen).
Plus waarschuwingssignalen.

Primaire hoofdpijn is vervelend maar niet levensbedreigend.

Primaire hoofdpijn is natuurlijk onaangenaam en kan iemand het leven zuur maken, maar er zit geen structurele schade aan de hersenen of andere structuren van het hoofd of lichaam achter.

Naar verluidt heeft ongeveer 20 procent van de bevolking dit soort pijn ervaren.

Ze komen voor in terugkerende en frequente episodes, zoals een aanvalspijn. Ze kunnen ook optreden als een langdurige pijn die niet stopt. Ze worden veroorzaakt door neuroregulatoire stoornissen. In dit geval kunnen ze optreden als een enkel symptoom.

De bekendste vertegenwoordiger van deze groep is migraine.

Lees ook:
Hoe migraine behandelen en voorkomen? + 9 natuurlijke tips voor pijnverlichting

De groep van primaire vormen heeft verschillende vertegenwoordigers. Dit zijn spanningshoofdpijn, clusterhoofdpijn of inspanningspijn.

Hoofdpijn doet ook pijn bij kinderen...

Hoofdpijn komt vaak voor, zelfs bij kinderen.

Er wordt gemeld dat jongens er vaker last van hebben, vooral in de prepuberale periode. In de puberteit wordt de verhouding gelijk. Na de leeftijd van 20 jaar hebben vrouwen 2 tot 3 keer vaker last van hoofdpijn.

De belangrijkste oorzaak is migraine, die meestal wordt uitgelokt door hormonale veranderingen.

Tussen 6-15 jaar heeft tot 78% van de kinderen last van hoofdpijn.

Hoofdpijn in de tabel

Naam	Beschrijving
Migraine	Migraine is een veel voorkomende oorzaak, zelfs bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door symptomen zoals episodische en paroxysmale pijn kloppend karakter matige tot ernstige intensiteit meestal aan één kant van het hoofd, rond het oog, de slapen, het voorhoofd, tot aan het oor geassocieerd met gevoeligheid voor lichtgevoeligheid - de lijder heeft duisternis nodig (fotofobie) lawaai - en stilte (fonofobie) geur of reuk het gaat gepaard met een gebrek aan eetlust een gevoel van misselijkheid of braken (vomitus) kan de dagelijkse activiteiten beperken duur 4-72 uur langer dan 72 uur = status migrainosus kan worden uitgelokt door: honger bepaalde voedingsmiddelen zoals wijn, kaas, chocolade lichamelijke inspanning stress vermoeidheid en uitputting te weinig slaap, maar ook te veel bij vrouwen wordt het bevorderd door hormonale veranderingen tijdens de menstruatie menstruele migraine 1e dag voor menstruatie tot 4e dag tijdens hormonale veranderingen en oestrogeendaling
Migraine	Onderverdeeld in migraine met en zonder aura Migraine met aura - ongeveer 20% vertegenwoordigt Aura komt op - een voorloper van een aanval visuele aura's komen vaker voor paresthesieën - tintelingen, gevoelloosheid of zwakte van de ledematen, meestal unilateraal iemand met frequente aanvallen weet al dat er migraine op komst is Migraine zonder aura - ongeveer 80% van de gevallen ook bekend als gewone migraine
Spanningshoofdpijn	als tweede meest voorkomende vertegenwoordiger van de primaire vorm na migraine Episodische en chronische hoofdpijn episodisch gedurende uren tot 7 dagen chronisch langer dan 7 dagen multifactoriële basis manifesteert zich als: bilaterale diffuse hoofdpijn (diffuus = diffuus) lichte tot matige intensiteit kapvorm stomp en drukkend spanning en beklemming knellend druk hoogste intensiteit in het hoofd - occipitale regio soms stijfheid van de nekspieren minimale hoeveelheid secundaire symptomen kan ook worden uitgelokt door voeding of depressie en psychologische stress
Clusterhoofdpijn	Clusterhoofdpijn / Bing-Horton hoofdpijn / Hermicrania angioparalytica - als andere naam ontstaat plotseling - acuut hoofdpijn wordt gekenmerkt door een hoge intensiteit ernstige hoofdpijn stekend, scherp, borend duurt 15 minuten tot 3 uur komt 1 tot 8 keer terug in een periode van 24 uur cluster - serie, komt in uitbarstingen komt vaak 's nachts voor pijn aan één kant van het hoofd! achter het oog begeleidende verschijnselen: roodheid van het bindvlies tranen zwelling van het ooglid miosis - vernauwing van de pupil zwelling van het neusslijmvlies en loopneus zweten van het voorhoofd en gezicht beperking van dagelijkse activiteiten de pijn is erger als de persoon ligt, dus hij is geagiteerd en gaat eerder lopen de pijn kan worden uitgelokt door stress of alcohol
hoofdpijn na lichamelijke activiteit en na geslachtsgemeenschap	provocerend na lichamelijke activiteit tijdens en na een orgasme sterke intensiteit in het voorhoofd en occipitale regio, als hoofdpijn in het voorhoofd en occipitale regio duurt minuten tot uren wanneer dit type pijn voor het eerst optreedt na inspanning, moet een secundaire oorzaak worden uitgesloten hersenbloeding, subarachnoïdale bloeding
Chronische dagelijkse hoofdpijn	houdt elke dag aan Pijnaanvallen worden afgewisseld met periodes van lagere intensiteit Risico op ontwikkeling zijn: langdurig gebruik van pijnmedicatie en verslaving neurotisch persoonlijkheidstype en depressie stress en langdurige psychologische overbelasting hormonale veranderingen na de menopauze

Hoofdpijn = cephalea = cephalalgia.
In het Engels = headache.

Secundaire vorm van hoofdpijn = symptomatisch

Deze groep wordt symptomatisch genoemd omdat de hoofdpijn optreedt als symptoom van een andere ziekte. Het komt ook voor na trauma en hoofdletsel.

Secundaire hoofdpijn (symptomatisch) is een symptoom van een andere ziekte of verwonding.

In dit geval moet men denken aan structurele schade aan de hersenen of een andere organische oorzaak van de ziekte van het organisme.

Secundaire pijnen kunnen goedaardig zijn. Soms zijn ze daarentegen een symptoom van een ernstige ziekte die de gezondheid en het leven van een persoon bedreigt.

In de ergste gevallen eindigen ze met de dood.

Ze komen minder vaak voor dan primaire vormen en het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd.

De hoofdpijn moet onderzocht worden en er moet gezocht worden naar de primaire oorzaak en een andere ziekte.

Hoofdpijn als symptoom gaat samen met andere symptomen. Het ontstaat na een ongeval, na een epileptische aanval, door een infectie in het lichaam, maar ook door een infectie in de hersenen of een tumor. Het wordt geassocieerd met beroertes.

Het kan gepaard gaan met een stijging van de lichaamstemperatuur, duizeligheid, braken, verhoging van de bloeddruk, bewustzijnsstoornissen en veranderingen in de psyche, maar ook met andere neurologische problemen zoals spraakproblemen of beperkingen in de beweeglijkheid van ledematen.

Het secundaire type hoofdpijn kan optreden als het eerste of enige symptoom van de ziekte.

In de tabel staan enkele oorzaken van secundaire hoofdpijn

Naam	Beschrijving
Posttraumatische pijn	ontstaat door verwondingen aan het hoofd en de halswervelkolom hersenschudding hersenkneuzing posttraumatische intracraniële bloeding epiduraal hematoom helder interval, verbetering na bewusteloosheid en daaropvolgende verslechtering met de tijd, uren geassocieerde andere neurologische problemen zoals verminderde mobiliteit en zwakte van de zijkant van het lichaam, zelfs verlamming subduraal hematoom acuut of chronisch er zijn ook andere symptomen
cerebrovasculaire aandoening	bij cerebrovasculaire aandoeningen en bij beroerte (beroerte) Subarachnoïdale bloeding - SAH acute hevige en intense pijn pieken binnen seconden tot minuten overweldigende pijn, donderslag hoofdpijn meest voorkomend dan een gescheurd cerebraal aneurysma - vasculair aneurysma geassocieerde symptomen braken stijve nek bewustzijnsstoornissen vaak in de nek na lichamelijke activiteit zware lichamelijke activiteit en tillen van lasten geslachtsgemeenschap inspannend werk in buikligging intracerebrale bloeding - ICH acute hoofdpijn misselijkheid en braken neurologische symptomen afhankelijk van het gebied van de bloeding - focale neurologische manifestaties cerebellaire bloeding acute hoofdpijn stijfheid in de nek posturale en mobiliteitsstoornissen verminderd bewustzijn en hersenstamsymptomen voor beklemming ischemische beroerte minder vaak voorkomend symptoom lagere pijnintensiteit dan bij een bloeding neurologische andere symptomatologie staat op de voorgrond afhankelijk van de plaats van de bloeding veneuze trombose vaak voorkomend symptoom intense hoofdpijn
Hersentumor	Een veelvoorkomend symptoom van hersentumoren is hoofdpijn 60-70% van de gevallen aspecifieke kenmerken is mogelijk niet blijvend verergert met de groei van de tumor, zowel in intensiteit als frequentie tot het blijvend is associatie van andere neurologische aandoeningen bewustzijnsstoornissen stuiptrekkingen braken voorbijgaande blindheid zwakte van de ledematen pijn verergerd door verandering van houding of lichamelijke inspanning specifieke lokalisatie en langzame groei van de tumor = hoofdpijn is niet altijd aanwezig
Infectie van de hersenen	neuroinfectie, meningitis, encefalitis, purulente of sereuze vormen plotselinge verslechtering van de gezondheid en dramatisch verloop binnen 24 uur hevige pijn met hoge intensiteit geassocieerde symptomen koorts bewustzijnsstoornissen - verwarring, desoriëntatie, slaperigheid, bewusteloosheid algemene infectiesymptomen, griepachtige symptomen, lichaams-, spier- en gewrichtspijn braken kleine bloeduitstortingen op de huid - petechiën, zoals speldenknopjes meningeale symptomen gevoeligheid voor licht - fotofobie stijve nek - nekweerstand dood indien onbehandeld
Hoofdpijn en pijn aan de halswervelkolom	de pijn verspreidt zich van de halswervelkolom naar het achterhoofd en andere delen van het hoofd van de nek, via het achterhoofd, achter het oor tot achter het oog, maar ook hoofdpijn boven in de slaap na nekcongestie, verkoudheid, na heftige hoofdbeweging, voor werkbelasting, slechte houding bij liggen of slapen cervicocraniaal syndroom soms met duizeligheid cervicogene pijn lees ook de artikelen 3 symptomen die gepaard gaan met pijn aan de halswervelkolom Hoe de halswervelkolom en duizeligheid samenhangen
Hypertensie	bij hoge bloeddruk als een veelvoorkomend symptoom samen met andere problemen die typisch zijn voor hypertensie pas op voor hypertensieve crisis en onbehandelde hypertensie - risico op complicaties van beroerte, MI, zelfs overlijden hoofdpijn komt ook voor bij hypotensie = lage bloeddruk
Andere	Andere oorzaken van hoofdpijn zijn aandoeningen van de aorta en de halsslagader ontsteking van de bovenste luchtwegen en sinussen - sinusitis aandoening van het kaakgewricht en tandpijn zenuwontsteking en neuralgie, bijvoorbeeld trigeminusneuralgie ontsteking van bloedvaten - arteritis temporalis - ontsteking van de slaapslagader, ziekte van Horton hormonale veranderingen slaapapneu glaucoom na alcohol kooldioxide- en koolmonoxidevergiftiging

In elk geval is een vroegtijdig professioneel onderzoek en het zoeken naar de oorzaak van de hoofdpijn noodzakelijk. Anders bestaat er bij verwaarlozing en in aanwezigheid van een ernstige ziekte een risico op een verminderde gezondheid en zelfs de dood.

Waarschuwingssignalen = rode en gele vlaggen voor hoofdpijn

Wanneer hoofdpijn optreedt, moeten meerdere kenmerken en bijbehorende tekenen worden opgemerkt. Het is niet altijd een triviale hoofdpijn.

Belangrijke zaken bij hoofdpijn

wat is het karakter, is het dof, scherp, kloppend
de intensiteit van de pijn, dit is een subjectief kenmerk van pijngevoeligheid en -perceptie
is het een eerste pijn of een terugkerende pijn
duurt de pijn kort, minuten of uren, of lang, dagen of maanden?
lokalisatie van de pijn
de snelheid van het begin, of het geleidelijk of hevig was
verloop en bijbehorende klachten
wat heeft de pijn uitgelokt
hoe vaak de pijn op een dag of in een maand terugkomt
atypisch verloop van de pijn in vergelijking met het verleden
de aanwezigheid van andere ziekten
hoe de pijn reageert op het toedienen van een pijnstillend medicijn
de huidige behandeling

Waarschuwingssignalen = rode vlaggen en gele vlaggen in de tabel

Rode vlaggen	Gele vlaggen
Ernstige waarschuwingssignalen	Manifestaties die verdenking oproepen = zoek naar secundaire vorm
Eerste pijn bij een persoon boven de 40 (sommige publicaties boven de 50) Intense en ernstige pijn bij eerste ervaring pijn beschreven als niet eerder ervaren verandering in de aard van de pijn ontstaan van nieuwe pijn aanzienlijke toename in intensiteit verergering van hoofdpijn toenemende pijnintensiteit met braken plotseling optreden van pijn plotseling optreden van pijn na lichamelijke inspanning na hoesten na niezen na druk op het rectum, veroorzaakt door de Valsalva manoeuvre visuele verstoring associatie van symptomen slaperigheid, verminderd bewustzijn, gedragsveranderingen, verwarring, desoriëntatie ineenstorting meningeale symptomen koorts andere neurologische symptomen, zoals verminderde mobiliteit, zwakte en verlamming van een ledemaat krampen hoofdpijn na letsel aan hoofd en halswervelkolom aanwezige kanker bloedmedicatie, antistollingsbehandeling, warfarine, enz. HIV	hoofdpijn bij het ontwaken uit de slaap de pijn komt op dezelfde plaats voor Veranderingen in houding beïnvloeden de intensiteit van de pijn aanzienlijk

Lees ook de artikelen:
Hoofdpijn
Hoofdpijn bij zwangerschap
Hoe herken je migraine van gewone hoofdpijn
Draaien in het hoofd
Wat kan draaien in het hoofd tijdens de zwangerschap betekenen?
Hoe herken je een hersenschudding bij kinderen
Braken
Bewusteloosheid