Wat is gemaskeerde hypertensie? Normale bloeddruk bij de dokter, maar...

U vraagt: Wat is gemaskeerde hypertensie?

Het is gebleken dat het mogelijk is dat hoge bloeddruk optreedt bij mensen in de huiselijke omgeving en tijdens het dagelijks leven, zelfs na herhaalde meting van normale bloeddrukwaarden door een arts.

Hypertensie (hoge bloeddruk) is een ziekte die vele jaren asymptomatisch kan zijn.

Wat is het?

Iemand heeft een hoge bloeddruk maar weet dat niet. Hij of zij ervaart geen ongemak, voelt zich prima.

De bloedvaten en het cardiovasculaire systeem in het algemeen zijn voldoende elastisch en verdragen de verhoogde belasting goed. Ze kunnen zich aanpassen aan de behoeften van het lichaam.

Een hoge bloeddruk heeft geleidelijk een negatieve invloed op het hele organisme. Als de compensatiemechanismen niet meer voldoende zijn of de bloeddruk te veel is gestegen, ontstaat er een probleem.

Een voorbeeld hiervan is ook een hevige en buitensporige hypertensieve crisis, die iemands gezondheid en leven in gevaar kan brengen.

Hypertensie wordt ook wel de sluipmoordenaar genoemd.

Vraag je je af waarom?

De reden is dat de complicaties voortkomen uit een volledige gezondheid. Dat wil zeggen: bij een voorheen gezond persoon die geen gezondheidsproblemen heeft gehad, treedt een plotselinge, scherpe ommekeer op.

Voorbeelden zijn een hartaanval, een kwaadaardige hartritmestoornis of een beroerte. Deze ernstige complicaties kunnen eindigen in de dood van de getroffen persoon.

Hypertensie = aanhoudend verhoogde bloeddruk boven 140/90 mmHg.

Bij hoge bloeddruk gaat het niet alleen om het zien van een waarde hoger dan 140/90 op een bloeddrukmeter. Het probleem heeft een bredere basis.

Een dergelijke verhoging van de bloeddruk veroorzaakt progressieve schade in het hele menselijk lichaam. Het hart- en vaatstelsel zelf, de hersenen, de nieren, de ogen en de weefsels en organen van het lichaam in het algemeen lijden hieronder.

Wat veroorzaakt hoge bloeddruk?

Er zijn twee mogelijkheden.

De eerste vorm heeft geen bekende oorzaak en wordt primaire of essentiële hypertensie genoemd.

De tweede groep omvat hypertensie die wordt veroorzaakt door een andere ziekte (secundaire hypertensie). Het ontstaat bijvoorbeeld bij nieraandoeningen of als gevolg van een stoornis van het endocriene systeem en dus als gevolg van een hormonale disbalans.

In het algemeen zijn de risicofactoren die leiden tot hoge bloeddruk:

• oudere leeftijd
• geslacht (de incidentie neemt toe bij vrouwen na de menopauze)
• genetische aanleg en familiegeschiedenis
• stoornissen van de vasomotorische regulatie - regulatie van de spierspanning in de bloedvaten
• roken
• alcoholisme
• overgewicht en obesitas
• overmatige zoutinname in de voeding - natrium (Na)
• onvoldoende inname van magnesium (Mg), kalium (K) en calcium (Ca) via de voeding
• sedentaire levensstijl en gebrek aan beweging
• slechte levensstijl
• de negatieve invloed van milieuvervuiling

Laten we snel de symptomen bekijken die kunnen optreden bij een hoge bloeddruk:

• Vermoeidheid
• algemene zwakte
• hoofdpijn, onaangenaam gevoel in het hoofd, druk, spanning
• duizeligheid - licht gevoel in het hoofd
• gevoel van onbalans, zijwaarts trekken
• oorsuizen, ook als fluiten of ruisen
• visuele stoornissen - wazig of dubbel zicht
• roodheid van de huid en het gezicht, bleekheid van de huid
• warm gevoel en opvliegers, maar ook koud gevoel
• overmatig zweten
• zwaar gevoel in de maag tot misselijk voelen en overgeven
• trillen van ledematen en lichaam
• slaapstoornissen
• concentratiestoornissen
• algemene rusteloosheid
• neusbloedingen (epistaxis)
• pijn op de borst - druk, benauwdheid, branderig gevoel, andere onaangename gewaarwordingen
• hartkloppingen - hartkloppingen
• ademhalingsmoeilijkheden (dyspneu)
• zwelling van ledematen, lichaam

Voor meer informatie over hoge bloeddruk, zie het artikel Hypertensie

Het stijgen en dalen van de druk gedurende de dag of nacht

De bloeddruk is geen constante variabele. Hij stijgt en daalt in de loop van de dag. De waarde ervan hangt af van fysieke stress of mentale toestand.

Het is normaal dat de bloeddruk 's nachts, tijdens de slaap, daalt. Daarentegen stijgt de bloeddruk 's ochtends, zelfs bij fysieke of mentale stress.

De waarde van de bloeddruk wordt beïnvloed door verschillende interne en externe factoren. Voorbeelden van interne factoren zijn hormonale regulatie, stofwisseling, wakker zijn en slapen. En de externe factoren die worden genoemd zijn activiteit.

+

Het begrip circadiaan ritme is ook bekend.

Het is een biologisch ritme (bioritme), namelijk de schommelingen en stijgingen in de activiteit van het organisme gedurende een bepaalde periode. Verschillende processen veranderen gedurende een periode van 24 uur.

Zelfs het bioritme wordt beïnvloed door de dag van de week (maandag) en ook door het seizoen.

Er worden twee termen gebruikt:

1. diurnal - dagelijks, gebonden aan het tijdstip van de dag, een cyclus gedurende de dag of binnen 24 uur.
2. nocturnal - nachtelijk, gebonden aan de nacht.

Wil je weten wat gemaskeerde hypertensie is? Wat zijn de risico's? Waarom is het gevaarlijk? Lees dan verder.

Gemaskeerde hypertensie = hoge bloeddruk verborgen voor de dokter

Het gebeurt dat iemand thuis herhaaldelijk zijn bloeddruk laat meten. Hij gaat naar de dokter en daar zijn de bloeddrukwaarden in orde.

Witte-jasseneffect, witte-jassenfenomeen of witte-jassensyndroom.

Je hebt misschien wel eens gehoord van het wittejassensyndroom.

Angst, bezorgdheid, nervositeit, bezorgdheid en onzekerheid, beven, overmatig zweten, zweterige handen, droge mond, verhoogde polsslag en hartkloppingen = verhoogde bloeddruk.

Ben je bang voor dokters, ziekenhuisomgevingen en bloeddrukmetingen? Deze stress ligt aan de basis van de drukverhoging en leidt tot het meten van hypertensie.

Tijdens een normale dag is de bloeddruk echter niet verhoogd, maar normaal.

Medicatie tegen hypertensie verlaagt de bloeddruk.

Als je een goede bloeddruk hebt, zal de medicatie werken door de bloeddruk te verlagen. Het resultaat zal een te lage bloeddruk zijn.

Je voelt overmatige vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, een gevoel van flauwvallen, zwartheid voor je ogen, wat leidt tot flauwvallen tot instorten - kortdurend bewustzijnsverlies.

Het tegenovergestelde is gemaskeerde hypertensie.

In een dokterspraktijk of ziekenhuis wordt een normale bloeddruk gemeten.

Tijdens het normale leven en thuis wordt echter herhaaldelijk een hoge bloeddruk gemeten.

Hypertensie wordt niet behandeld, wat na verloop van tijd leidt tot complicaties en uiteindelijk de gezondheid of het leven bedreigt.

Het kan ook worden aangeduid als: wittejassenhypertensie Omgekeerde of omgekeerde wittejassenhypertensie Niet-gedetecteerde wittejassenhypertensie Wittejassennormotensie Geïsoleerde klinische hypertensie Geïsoleerde ambulante hypertensie

De volgende termen worden ook gebruikt in verband met bloeddrukmeting: Kantoorbloeddruk (OBP) - bloeddrukmeting in een ziekenhuisomgeving. Bloeddruk thuis (HBP) - bloeddrukmeting thuis.

Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat gemaskeerde hypertensie een relatief veel voorkomend probleem is. Het komt voor bij ongeveer een vijfde tot een derde van de bevolking.

En dat is zonder geslachtsverschillen.

Jongvolwassenen hebben er last van, maar ook kinderen en adolescenten.

Er wordt gemeld dat deze vorm van hypertensie kan voorkomen bij tot wel 10 procent van de adolescenten en kinderen.

Obesitas bij kinderen en jongeren wordt er voornamelijk mee in verband gebracht.

Ben je geïnteresseerd in de oorzaken van gemaskerde hypertensie?

De oorzaak is niet opgehelderd.

Er wordt echter rekening gehouden met een aantal negatieve invloeden, zoals:

• roken
• hoge bloeddrukvariabiliteit en tijdstip van de dag - dagritme
• alcohol
• verminderde lichamelijke activiteit
• verhoogde inname van cafeïne of energiedrankjes
• gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen
• verhoogde reactiviteit op dagelijkse stressoren
• het effect van langdurig staan

De risico's zijn duidelijk.

Net als normale hypertensie wordt gemaskeerde hypertensie gekenmerkt door negatieve effecten. Late complicaties zijn een risico.

Dit komt door inadequate of geen behandeling.

Er worden drie belangrijke groepen complicaties genoemd

1. de ontwikkeling van blijvende hypertensie, ook bij kinderen
2. verhoogde frequentie van orgaanschade,
   • vooral het hart en de bloedvaten, maar ook de hersenen, de nieren en het netvlies
   • de negatieve gevolgen voor kinderen op latere leeftijd worden ook benadrukt
3. verhoogd risico op hart- en vaatziekten
   • en overlijden als gevolg van cardiovasculaire complicaties

De ernstige complicaties van hypertensie herkennen:

• Atherosclerose
• ischemische hartziekte
• hartfalen
• hartspierinfarct
• hartritmestoornissen
• hartinfarct
• beroerte

Interessant: Ongeveer 10% van de volwassenen heeft het wittejassyndroom. Ongeveer 10% van de volwassenen heeft gemaskeerde hypertensie. = 10% van de volwassenen wordt onnodig behandeld voor het wittejassyndroom. En ongeveer 10% wordt niet of onvoldoende behandeld voor de gemaskeerde vorm.

Diagnose = probleem

Het probleem is niet dat we geen diagnostische methoden beschikbaar hebben.

Maar...

In een situatie waarin een arts herhaaldelijk een normale bloeddruk meet, is er geen reden om de persoon door te sturen voor een ander specialistisch onderzoek. Hij is niet op zoek naar gemaskeerde hypertensie.

En iemand met hoge bloeddruk is onbehandeld of onderbehandeld. Zijn bloeddruk is op een normale dag veel hoger dan wat de arts meet.

Maar het is noodzakelijk om na te denken over gemaskeerde hypertensie...

Zoek naar deze vorm van hoge bloeddruk vooral in gevallen zoals:

• willekeurig en herhaaldelijk gemeten hoge bloeddruk thuis, tijdens het normale leven
• bij mannen
• bij rokers
• mensen met diabetes
• obesitas
• mensen met borderline bloeddrukwaarden - hogere normale bloeddruk

Gemaskeerde hypertensie en de kindertijd

Er wordt ook gemeld dat gemaskeerde hypertensie in de kindertijd gepaard gaat met een toename van de hartslag, met 's nachts hogere bloeddrukwaarden. Het moet ook in gedachten worden gehouden in het geval van vergroting van de linker hartkamer (hypertrofie).

Hoe wordt de specialistische diagnose uitgevoerd?

Een essentiële methode bij de diagnose is de meting van de druk met behulp van Holter.

Dit is een drukmeting gedurende 24 uur, waarvoor een klein apparaat wordt gebruikt dat op het lichaam van een persoon wordt bevestigd. Hij meet en registreert herhaaldelijk de bloeddrukwaarden.

Er is een manchet aan de arm bevestigd en een manometer op het lichaam. Deze is geprogrammeerd om de druk op specifieke tijdsintervallen te meten.

De persoon houdt een dagboek bij, omdat het bloeddrukniveau moet worden beoordeeld in relatie tot de dagelijkse activiteit.

Anders wordt deze vorm van onderzoek ook wel genoemd:

• ambulante bloeddrukmeting
• Ambulante bloeddrukmeting van het Holter-type
• ambulante bloeddruk
• bloeddruk holter

Het is onpraktisch en belastend voor gespecialiseerde poliklinieken om de bloeddruk per persoon te controleren. Het moet vooral worden uitgevoerd bij mensen die al geassocieerde cardiovasculaire, cerebrovasculaire en andere ziekten hebben.

Het is ook relevant bij mensen die gezondheidsproblemen hebben die gerelateerd zijn aan een lage of hoge bloeddruk. Op dezelfde manier moet het worden uitgevoerd bij kinderen met overgewicht of obesitas.

Dit type meting is belangrijk voor het opsporen van verschillende vormen van hoge of lage bloeddruk, zoals witte-jassenfenomeen, gemaskeerde hypertensie, nachtelijke hypertensie, geïsoleerde vormen van hypertensie en andere.

Naast deze methode is thuiscontrole van de bloeddruk ook belangrijk.

Wat kunnen we doen voor een betere diagnose?

Naast de methode van ambulante bloeddrukmeting is ook bloeddrukmeting thuis van groot belang.

Dit is het meten van de bloeddruk in de thuisomgeving.

Iemand meet thuis zijn/haar bloeddruk en registreert de drukwaarden. Naast de waarden is het belangrijk om de tijd en activiteit te noteren die de bloeddruk beïnvloeden.

Het thuis controleren van de bloeddruk is vooral belangrijk voor mensen die al behandeld worden voor hypertensie of andere aandoeningen hebben die het bloeddrukniveau beïnvloeden.

In dit geval moet de controle regelmatig gebeuren.

Men moet natuurlijk de bloeddruk meten wanneer er gezondheidsproblemen optreden.

Of wanneer een herbeoordeling van de behandeling nodig is in samenwerking met de arts.

Hoge bloeddruk is een ziekte die, hoewel behandelbaar, niet te genezen is. Het verloop ervan wordt ook beïnvloed door leeftijd en een aantal andere factoren.

Afhankelijk hiervan kunnen de drukwaarden geleidelijk stijgen, zelfs als er al een behandeling is voorgeschreven.

Onthoud dat bij het thuis meten van de bloeddruk bepaalde principes belangrijk zijn:

• meten van de bloeddruk met een gecertificeerd apparaat
• meting van de bloeddruk bij de schouder, met behulp van een geschikte manchet
• polsbloeddrukmeters zijn onbetrouwbaar
• bloeddruk meten in een rustige omgeving
• minstens 5 minuten rechtop zitten en dan de bloeddruk meten
• minstens 30 minuten of langer rusten na zware lichamelijke activiteit
• niet praten, roken, bewegen of alcohol drinken tijdens de meting
• vermijd stress voor de meting of meet nadat u gekalmeerd bent
• manchet op harthoogte
• meet op de bovenste ledemaat waar herhaaldelijk hogere bloeddrukmetingen worden gedaan
• kleding rond de schouder mag de ledemaat boven de manchet niet afknellen
• druk meten voordat u medicatie inneemt
• twee metingen met een tussenpoos van een minuut - de tweede is de richtwaarde, er hoeft geen gemiddelde te worden genomen
• als het verschil te groot is, een derde meting
• als er een significante aritmie is, zal de drukmeting onnauwkeurig zijn
  • een professioneel onderzoek met een ECG moet worden toegevoegd

Plus.

Dagelijkse drukmetingen zonder doel worden niet aanbevolen.

Het belast en belast een persoon onnodig.

Het tegenovergestelde is de situatie...

Doelgerichte meting en de noodzaak om de bloeddruk te evalueren met een arts.

In dat geval wordt het gedaan volgens zijn instructies of als volgt:

1. meting minstens 7 dagen per week
2. meting elke dag
3. metingen 's ochtends en 's avonds of als er een gezondheidsprobleem is
4. voor het innemen van medicatie
5. een dagboek bijhouden
   • de tijden opschrijven
   • activiteiten
   • indien nodig gezondheidsproblemen tijdens de metingen

Thuismetingen zijn ook nuttig omdat ze het effect van de ziekenhuisomgeving en de stress van de arts wegnemen.

+

Vergeet niet dat...

Een bloeddrukmeter van goede kwaliteit is belangrijk voor thuismetingen!

Deze moet aan bepaalde voorwaarden voldoen, zoals

• een gecertificeerd en geregistreerd apparaat
• gekocht bij een apotheek
  • of online bij een geverifieerde e-shop
• een gekalibreerd apparaat
• schouderdrukmeter
• moet een manchet bevatten voor verschillende armmaten
• automatisch apparaat
• eenvoudige bediening
• drukmeting bij het hart
• detectie van aritmie - onregelmatige hartslag - is ook geschikt
• registratie van tijd en resultaat
• voldoende batterijduur, plus meting met adapter
• reisetui
• de nieuwste bloeddrukmeters kunnen informatie via een app naar de telefoon verzenden
  • app kan evalueren en waarschuwen

Thuis + ambulante drukmeting

Het is de taak van de arts om de ambulante monitoring achteraf te evalueren. Dan is het handig als de patiënt ook zijn bloeddruk thuis laat meten.

Hij vergelijkt de waarden en informatie van beide methoden.