Ziekte van Lyme: hoe wordt het overgedragen en hoe uit het zich? + Behandeling

Borreliose is een multisystemische infectieziekte van bacteriële oorsprong. Het wordt opgelopen na een insectenbeet. De plek is meestal rood en ontwikkelt een grote uitslag. Het kan milder zijn. Chronische ziekte wordt soms jarenlang behandeld.

De ziekte van Lyme wordt meestal overgedragen door teken.

Statistisch gezien komt het voor bij 1-50% van de teken, afhankelijk van de locatie. Teken dragen niet alleen de bacterie van de ziekte bij zich, maar ook andere infecties en parasieten. Deze kunnen het verloop van de ziekte zelf verder compliceren.

Je vraagt vaak:
Wat is de ziekte van Lyme en hoe wordt deze overgedragen?
Wat zijn de symptomen, risico's en gevolgen?
Hoe kom je er vanaf en hoe wordt het behandeld?
Wat is de preventie?

Er wordt gezegd dat de teek minstens 24 uur op de huid moet zitten om de ziekte te kunnen overdragen.

Er bestaat geen effectieve vaccinatie tegen de ziekte van Lyme.

De ziekte is multisystemisch en tast de huid, het zenuwstelsel inclusief de hersenen en hersenvliezen, maar ook de spieren, botten, gewrichten en het hart aan. Als de ziekte onopgemerkt blijft, is het risico groot dat de ziekte zich ontwikkelt tot een chronisch en langdurig stadium.

Borreliose is de meest voorkomende ziekte die van dier op mens wordt overgedragen. Beroepsmatig worden deze ziekten antropozoönosen genoemd.

Hoe langer de ziekte aanhoudt, hoe meer inwendige organen en weefsels ze aantast. Als gevolg daarvan is ook een langere periode van behandeling nodig. Er wordt echter gemeld dat tot 50% van de gevallen asymptomatisch is, dat wil zeggen asymptomatisch.

Borreliose wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia. Er zijn verschillende typen Borrelia bekend. Op dit moment zijn er 12 typen, waarvan de volgende subtypen gevaarlijk zijn voor mensen:

• Borrelia burgdorferi of Borrelia burgdorferi sensu lato
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - alleen dit subtype komt voor in Noord-Amerika
• Borrelia afzelii
• Borrelia garinii

In Europa komen Borrelia afzelli en Borrelia garinii het meest voor. De manifestaties van hun infectie zijn verschillend. Het subtype Borrelia gurgdorferi sensu stricto, dat voornamelijk in Noord-Amerika voorkomt, heeft meestal hartcomplicaties.

De naam van de ziekte komt van het Amerikaanse stadje Old Lyme. In 1975 raakten verschillende mensen besmet met borrelia. Het duurde echter tot 1981 voordat de oorzaak van de infectie de Borreliose-bacterie werd. Willy Burgdorfer was verantwoordelijk voor de identificatie ervan.

Kleine gewervelde dieren zijn de belangrijkste gastheren van deze bacterie. Bijvoorbeeld knaagdieren, kleine zoogdieren, herten, maar ook reptielen en vogels. Borrelia-bacteriën zijn aangetroffen in muggen, vliegen of vlooien en andere bloedzuigende insecten. Men denkt echter dat de belangrijkste bron van infectie de beet en aanhechting van een teek is.

De oorzaak van de ziekte is meestal:

• tekenbeten
• beten van andere insecten
• onbekende oorzaak

Klinisch manifesteren deze ziekten zich als een vorm van:

• erythema migrans
• gewricht
• neurologisch
• cutaan
• oculair
• met koorts
• zonder symptomen

De ziekte heeft een bacteriële oorsprong en de veroorzaker is Borrelia burgdorferi.

De bacterie is spiraalvormig opgerold en behoort tot de spirochetengroep. In de natuur komt deze bacterie vooral voor bij kleine zoogdieren, maar ook bij vogels en reptielen. De ziekte wordt overgedragen op mensen na een beet door insecten, vooral teken.

Een verblijf in een gebied met een verhoogd aantal teken is daarom riskant, net als onvoldoende bescherming tegen teken. Het is belangrijk om het lichaam te controleren na een verblijf in een risicovol gebied. Het is mogelijk dat men een teek en de aanhechting ervan niet ruikt.

Teken, of Ixodina, zijn hematofage parasieten. Dit betekent dat ze zich voeden met bloed. Ze worden onderverdeeld in exofiele, die actief op zoek gaan naar hun gastheer, en endofiele, die overleven door zich te verstoppen.

Hun vertegenwoordigers zijn voornamelijk exofiele teken, namelijk

• de gewone teek - Ixodes ricinus
• de uiterwaard teek - Haemaphysalis concinna
• de steppe teek - Haemaphysalis punctata
• bos teek - Haemaphysalis inermis
• vloed bloedzuiger - Dermacentor reticulatus
• steppe bloedzuiger - Dermacentor marginatus
• egelteek - Ixodes hexagonus (endofiele soort)

De gewone teek is wijdverspreid in Europa, Noord-Afrika en Zuidwest-Azië. Het voorkomen wordt beïnvloed door verschillende factoren zoals de aanwezigheid van een gastheer, de temperatuur en vochtigheid van de omgeving, maar ook het type vegetatie in de omgeving.

De mijt komt niet voor op zandgronden, in vochtige gebieden, gecultiveerd land of wijngaarden, noch in sparren- of dennenbossen of waar de pH lager is dan 7.

Geschikte habitats zijn die met een temperatuur van 5-32 °C en een vochtigheid van ongeveer 80 %. Loof- en gemengde bossen, bossen, weiden en graslanden zijn typisch. Hoogtes variëren van 600 tot 1000 meter boven zeeniveau.

Hun belangrijkste gastheren zijn muizen, ratten, eekhoorns, egels, konijnen, vogels en reptielen zoals hagedissen. Deze dieren zijn hun gastheren, maar ze brengen ook verschillende ziekten over, zoals de ziekte van Lyme. Huisdieren en mensen zijn geen dragers van de ziekteverwekkers, maar alleen hun gastheren. In deze groep veroorzaken ze echter verschillende, zelfs ernstige ziekten.

De overdracht van de ziekte van Lyme vindt dus plaats van een besmet insect na een beet. De overdracht van de ziekte van Lyme van mens op mens vindt alleen plaats in het geval van zwangerschap. De ziekte van Lyme verspreidt zich van moeder op kind, dat wil zeggen van de zwangere vrouw op de foetus. Andere overdracht is niet mogelijk.

De symptomen van de ziekte van Lyme zijn gevarieerd. De ziekte breekt uit na een incubatieperiode die meestal 2 tot 32 dagen duurt, maar soms enkele maanden kan aanhouden. Voor het overige worden de verschijnselen van de ziekte onderverdeeld in drie tijdfasen.

Het eerste stadium wordt gekenmerkt door een rood worden van de huid. Het verschijnt meestal als een rode vlek met een centrale bleke plek. Deze roodheid is technisch bekend als erythema migrans (EM). Het treedt voornamelijk op op de plaats van de tekenbeet. Het komt echter niet bij iedereen voor.

Het typische symptoom is de verschijning van een roodheid van grotere omvang. Het lijkt op de roodheid van de huid in de vorm van een gelokaliseerde verschijning. Het is een symptoom van een tekenbeet en de roodheid is ongeveer 5 cm in diameter.

Het is pijnloos en verdwijnt meestal na een paar dagen. Tegelijkertijd kan het soms verdwijnen en op een andere plaats weer verschijnen - vandaar de naam migrerend erytheem. Dit bemoeilijkt de waarneming van dit typische symptoom.

Borreliose wordt echter ook gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, lichaamstemperatuur, hoofdpijn, misselijkheid, gezwollen lymfeklieren die pijnloos zijn en spier- of rugpijn. Dit zijn echter relatief vage griepachtige symptomen die veel mensen onderschatten.

Later worden het zenuwstelsel en het hartsysteem echter al aangetast. Symptomen zoals licht in het hoofd, tintelingen in de handen, tintelingen, huid- en gewrichtsmanifestaties komen voor. Er is ook zwelling van de gewrichten en gedeeltelijke verlamming van sommige zenuwen.

Dit is kenmerkend voor het tweede stadium, waarbij de bacterie zich door het hele lichaam en naar verschillende organen verspreidt. En dan kan de ziekte zich manifesteren als meningitis, neuritis, hartritmestoornissen, conjunctivitis, artritis, hepatitis, ontsteking van de huid, borreliaal lymfocytoom, d.w.z. het zogenaamde solide infiltraat.

In het derde stadium verschijnen atrofische veranderingen op de huid, vooral in de grote gewrichten - acrodermatitis. Maar ook als schade aan het CZS (centrale zenuwstelsel), gemanifesteerd door dementie of polyneuritis. In de gewrichten, langdurige ontsteking (d.w.z. chronische artritis).

Symptomen van de ziekte van Lyme per stadium

De ziekte van Lyme manifesteert zich typisch, maar ook atypisch. Soms verloopt de ziekte zelfs asymptomatisch.

In het eerste stadium treden de volgende symptomen op:

• erythema migrans op de plaats van de beet
• het erytheem kan verdwijnen en elders op het lichaam verschijnen
• verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts
• vergroting van lymfeklieren
• vermoeidheid
• pijn in spieren en ledematen
• en andere algemene symptomen zoals griep

Na enkele weken tot maanden treedt het tweede stadium in, het manifesteert zich:

• huidveranderingen zoals in het eerste stadium, ook als meervoudige roodheid
• algemene vergroting van de lymfeklieren
• vermoeidheid
• hoofdpijn
• ontsteking van de zenuwen - neuritis (bijvoorbeeld ontsteking van de aangezichtszenuw, maar ook hersenvliesontsteking)
• ontsteking van de hartspier - myocarditis
• ontsteking van het oog, keratitis - ontsteking van het hoornvlies
• gezichtsstoornissen
• ontsteking van het oor
• fluiten in het oor of oorsuizen
• leverbeschadiging
• ontsteking van de alvleesklier
• spierpijn
• gewrichtsontsteking (d.w.z. artritis) en daarmee gepaard gaande pijn in gewrichten, ledematen

Het laatste, derde stadium manifesteert zich een jaar, soms meerdere jaren, na de infectie in de vorm van:

• acrodermatitis chronica atrophicans - dat is een degeneratie van het onderhuidse weefsel. De huid, vooral bij de grote gewrichten, is verkleurd, rood tot blauwrood, dun, met bloedvaten die erdoorheen steken.
• chronische neuritis en perifere neuropathie - zenuwbeschadiging

Borreliose kan heel goed worden gediagnosticeerd als het zich typisch manifesteert. Dit uit zich door roodheid van de huid, d.w.z. migrerend erytheem. En ook op basis van de voorgeschiedenis en de symptomen. Als het zich echter atypisch manifesteert, is de diagnose moeilijk.

Over het algemeen is de diagnose van de ziekte van Lyme vrij complex. Het wordt opgelost door onderzoek van bloedmonsters, maar in sommige gevallen kan de aanwezigheid van infectie niet worden aangetoond of is er sprake van een vals-positieve uitslag. De PCR-methode wordt ook gebruikt in de lymfe, synoviale vloeistof van het gewricht of in de urine. ELISA-tests worden het meest gebruikt.

Het verloop kan individueel zijn. Sommige mensen ontwikkelen sneller roodheid en andere symptomen als het om de acute vorm gaat. In sommige gevallen echter, vooral als de ziekte later wordt ontdekt, is de vorm eerder langdurig en chronisch.

Het eerste stadium van de ziekte

In het begin uit de ziekte van Lyme zich met vage griepachtige symptomen, die later korte tijd kunnen afnemen. Tegelijkertijd begint de bacterie het centrale zenuwstelsel, de gewrichten of het cardiovasculaire systeem binnen te dringen. In de laatste stadia treden ook gedeeltelijke verlammingen op.

Het typische erythema migrans begint meestal tussen 3 en 30 dagen na de beet van een insect, d.w.z. een teek. Het erytheem (roodheid) is omcirkeld, zonder verhoging, op de plaats van de beet.

In dit stadium zijn er algemene symptomen zoals zwakte, vermoeidheid, spierpijn. De lichaamstemperatuur kan stijgen en regionale lymfeklieren kunnen groter worden. De symptomen zijn algemeen en kunnen worden beschreven als griepachtig. Een vroege diagnose is in dit stadium echter erg belangrijk.

Overgang van de ziekte van Lyme naar het tweede stadium

Als de ziekte onbehandeld blijft, gaat deze over in het tweede stadium. Dit kan weken tot maanden duren. In dit stadium kunnen ook huidveranderingen optreden, en niet alleen op de plaats van de aanhechting. Er kan ook Lyme-lymfocytoom ontstaan. Dit is een pijnloze zwelling, vooral in de oorschelp, tepel of scrotum.

De bacteriën verspreiden zich verder door het lichaam, waar ze andere lichaamssystemen binnendringen. De lymfeklieren kunnen door het hele lichaam gezwollen zijn. In het geval van het zenuwstelsel komen verschillende neuritis en zelfs meningitis voor. Ontsteking en verlamming van de aangezichtszenuw komt vaak voor.

Als het hart is aangetast, kan carditis (ontsteking) het gevolg zijn. Een voorbeeld is myocarditis, dat is ontsteking van de hartspier. Ontsteking is de oorzaak van klepafwijkingen, maar kan ook leiden tot hartfalen. Hartritmestoornissen komen ook voor. Hiervan komt AV-blok voor.

Gewrichtsaandoeningen komen vaak voor. Artritis uit zich door zwelling van de gewrichten en natuurlijk pijn. Meestal treft het het kniegewricht en andere grote gewrichten. In het geval van onbehandelde ziekte van Lyme is het normaal dat de problemen na een paar weken tot maanden verdwijnen.

De ogen worden in elk stadium aangetast, en dit geldt ook voor verschillende delen ervan. In eerste instantie kan het zich uiten met conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies). Geassocieerde problemen zoals roodheid van het oog, slechtziendheid, gevoeligheid voor licht, dubbelzien. Maar ook pijnlijke oogbewegingen en een aantal andere ernstige problemen.

De gevolgen van de ziekte van Lyme in het derde stadium

Het derde stadium is het kenmerk van onbehandelde ziekte van Lyme. Zelden treden chronische encefalitis, encefalomyelitis, meningoencefalitis op. Schade aan de perifere zenuwen (perifere neuropathie) uit zich als verminderd gevoel of tintelingen (paresthesie).

De eerder genoemde acrodermatitis chronica atroficans is een typische uiting van dit late stadium. Degeneratieve veranderingen in de huid zoals roodheid of roodblauwe verkleuring van de huid. De huid is dun en bloedvaten schijnen er doorheen. Er ontstaan onderhuidse verhardingen en knobbeltjes, vooral boven de botten (knieschijf of elleboog).