Wat zijn spataderen, spataderen? Waarom ontstaan ze, hoe uiten ze zich, worden ze behandeld?

Spataderen van de onderste ledematen, ook wel bekend als spataderen van de onderste ledematen, zijn een van de meest voorkomende ziekten in ontwikkelde landen.

Het is een beschavingsziekte die ongeveer 10-40% van de wereldbevolking treft.

De ziekte komt alleen bij mensen voor, dieren worden er niet door getroffen. Er wordt gedacht dat het verband houdt met een rechte lichaamshouding en een zittende levensstijl.

Vrouwen worden er het vaakst door getroffen, vooral zwangere vrouwen.

Toenemende leeftijd is ook verantwoordelijk voor de stijgende incidentie, en het is zeldzaam bij kinderen. Spataderen zijn niet alleen een esthetisch probleem, maar ook de oorzaak van een verscheidenheid aan problemen.

Spataderen worden onderverdeeld in primair en secundair.

Secundaire aders zijn het gevolg van een andere ziekte, namelijk diep-veneuze trombose of trauma.

De oorzaak van primaire spataderen is niet altijd duidelijk. Ze worden veroorzaakt door verschillende risicofactoren. Er zijn ook congenitale varices, die aanwezig zijn bij de geboorte of kort na de geboorte.

Ongeveer 25% van de bevolking tussen de 30 en 70 jaar heeft er last van, na de 70 tot 70%.

Spataderen worden geclassificeerd onder de term chronische veneuze insufficiëntie of chronische veneuze insufficiëntie. In het algemeen wordt de term spataderen door Arnoldi (1957) gedefinieerd als alle uitgezette (verwijde), langgerekte of kronkelige (gedraaide) aderen, ongeacht hun grootte.

In 1978 definiëren Dodd en Cockett varices als aders die niet-functionerende kleppen hebben. Als gevolg van aanhoudende druk verwijden ze zich, worden ze langgerekter, spiraalsgewijs en wordt hun wand wijder en pocketachtig. De classificatie van Widmer uit 1978 verdeelt ze in drie gradaties.

Widmer's classificatie van varices in de tabel

Spataderen komen op andere plaatsen in het menselijk lichaam voor, niet alleen in de onderste ledematen. Informatie hierover vindt u in het artikel over spataderen. Bloedingen door slokdarmspataderen zijn levensbedreigend.

Deze ziekte ontstaat door verzwakking van de wand van het bloedvat, de ader. Als gevolg daarvan hoopt het bloed zich op in deze aderen. Meestal worden de onderste ledematen getroffen, omdat het moeilijk is om het bloed vanuit de onderste ledematen terug te voeren naar het lichaam.

Het bloed moet van de benen terug naar het hart, waarbij het de zwaartekracht van de aarde moet overwinnen.

Als gevolg van de ophoping van bloed stijgt de druk in de aderen. Bij langdurige blootstelling beschadigt dit de wand van het bloedvat, waardoor verschillende vergrotingen, plooien en uitsteeksels van de aderen op het huidoppervlak ontstaan.

Hoewel de meeste mensen spataderen vooral zien als een esthetisch en cosmetisch probleem, kan verwaarlozing ervan ernstigere gezondheidsproblemen veroorzaken.

Daarom is vroeg professioneel onderzoek belangrijk.

Spataderen van de onderste ledematen ontstaan als gevolg van een verminderde functie van de kleppen die zich in de bloedvaten bevinden. De kleppen helpen het bloed terug te stromen van de onderste ledematen naar het lichaam.

Het bloed wordt beïnvloed door de zwaartekracht van de aarde, waardoor het moeilijk omhoog naar het hart kan stromen.

Naast de kleppen helpen de spieren van de onderste ledematen het bloed te stromen door als pomp te werken.

Deze pomp werkt niet voldoende als je lange tijd in één houding zit of staat en als de spieren overbelast zijn.

Het gevolg is dat het bloed zich gedurende lange tijd ophoopt in de bloedvaten. De afvoer ervan is moeilijk en gebrekkig. Er ontstaat een drukverhoging in de aderen. Bij chronische blootstelling beschadigt dit de vaatwand.

Het bloedvat verwijdt, wat op zijn beurt bijdraagt tot een onvolmaakte bloedstroom in de aderen. Er ontstaat veneuze insufficiëntie.

Lees ook het artikel over:Chronische veneuze insufficiëntieChronische veneuze ziekte

Wat veroorzaakt spataderen van de onderste ledematen:

1. Moeilijke of gestoorde klepfunctie
2. reflux van bloed in oppervlakkige of diepe vaten
3. insufficiëntie van de veneuze pomp
4. verminderde lediging van perifere aderen
5. chronische veneuze hypertensie

Spataders kunnen primair zijn, waarbij de exacte oorzaak niet bekend is. Een combinatie van risicofactoren is betrokken bij het ontstaan ervan.

Secundaire spataderen zijn het gevolg van een andere ziekte, bijvoorbeeld een ontsteking of trombose van de aderen, maar kunnen ook het gevolg zijn van een trauma.

Risicofactoren die de ontwikkeling van spataderen bevorderen:

• Oudere leeftijd, 65 jaar en ouder
  • komt niet zo vaak voor op jonge leeftijd, maar dit sluit een genetische aanleg niet uit
  • spataders kunnen minder vaak voorkomen bij kinderen
• het vrouwelijk geslacht en vooral de menopauze (overgang)
  • hormonale veranderingen
  • gebruik van anticonceptiemiddelen en hormoonbehandeling
  • zwangerschap, als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk
  • spataderen in andere delen van het lichaam na de bevalling
• werkbelasting en levensstijl
  • zittende levensstijl
  • gebrek aan lichaamsbeweging
  • overmatige spierbelasting
  • zittend werk
  • langdurig staan
• overgewicht en obesitas
• erfelijkheid en familiegeschiedenis
• genetische factoren zoals aangeboren verzwakking van de vaatwand of onvoldoende klepfunctie
• hartaandoening
• hypertensie(hoge bloeddruk)
• verhoogde intra-abdominale druk
• diep-veneuze trombose, trombo-embolische ziekte, post-trombotisch syndroom
• ontsteking van de aderen
• na trauma, na een operatie
• ongepaste kleding zoals strak ondergoed, kousenbanden, korsetten
• ongepast schoeisel, hoge hakken voor vrouwen
• langdurig verblijf in warme omgevingen
• roken
• constipatie

De symptomen van spataderen verschillen naargelang het stadium waarin ze zich bevinden. Ze verschijnen ook als aspecifieke klachten.

In het eerste stadium zijn er zichtbare dunne aderen, hun klitten, spinnenwebben in de huid, die niet boven het huidoppervlak uitsteken en niet kunnen worden gepalpeerd.

Ze zijn meer dan 1 mm groot.

Deze vorm van spataderen is niet ernstig en is vooral een esthetisch probleem voor vrouwen. Ze veroorzaken geen ongemak en vormen geen risico voor de ontwikkeling van andere gezondheidsproblemen.

Ze worden ook wel bezemvormige venectasieën (telangiectasieën) genoemd.

Het tweede type is reticulaire venectasieën, die ongeveer 4 millimeter groot worden.

Ze worden gekenmerkt door een typisch uiterlijk, met een wirwar van verwijde, langgerekte en verschillend opgerolde (gedraaide) vaten in de huid. Esthetisch zijn ze meer uitgesproken dan het eerste stadium en ze zijn ook moeilijk te palperen.

Het probleem van het ontsierende uiterlijk wordt echter nog verergerd door subjectieve problemen, zoals pijn of het rusteloze-beensyndroom bij langdurig zitten of liggen, terwijl beweging het ongemak in de onderste ledematen verlicht.

Jeuk aan de huid gaat bijvoorbeeld ook gepaard.

De ernstigste vorm is het derde stadium, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van duidelijke varices.

De grootte van deze varices is meer dan 4 mm. De vaten zijn duidelijk verwijd, langgerekt en opgerold, met zakken van verschillende grootte die uit de vaatwand steken. De vaten zijn voelbaar en zwelling van de benen of huidveranderingen zoals eczeem of zweren gaan ermee gepaard.

Samenvatting van symptomen van spataderen in de onderste ledematen:

• blauwachtige, paarse bloedvaten.
• eerst ongrijpbaar, later ver boven het huidoppervlak uitstekend en voelbaar
• meestal aangetroffen op de benen, enkels en schenen, kuiten
  • maar ook in het gebied onder de knie en op de dijen
• gevoel van zware benen
• spanning, drukkend gevoel in de kuiten, vooral
  • na lang staan of zitten
  • na het sporten
  • voor vrouwen tijdens menstruatie en zwangerschap
• pijn in de spieren van de benen en onderste ledematen
• spierzwakte, vermoeidheid
• krampen in de beenspieren
• tintelend gevoel in de benen
• jeuk van de huid, tintelingen, prikkelingen in de voeten
• zwelling van de onderste ledematen
  • eerst zwelling van de voet en enkel, daarna van het scheenbeen
  • eerst alleen na inspanning en 's avonds na een hele dag werken
  • later op de dag
• huidveranderingen zoals verhoogde pigmentatie
• later een scheen- of scheenbeenzweer (ulceratie) - meestal in de onderkuit
• nachtelijke krampen zijn niet typisch voor spataderen, maar eerder voor ischemische aandoeningen van de onderste ledematen

Subjectief ongemak neemt meestal af na het in een hogere positie brengen van de onderste ledematen, bij het lopen, maar ook door kou.

Elke persoon heeft een andere drempel voor de perceptie van pijn en ongemak. Er wordt gemeld dat voor vrouwen kleinere spataderen meer subjectief ongemak veroorzaken. Omgekeerd zijn voor mannen de spataderen die er nog erger uitzien kleiner. Spataderen vormen echter een risico voor verschillende complicaties.

Spataderen kunnen complicaties veroorzaken zoals:

• ontsteking van de aderen
  • tromboflebitis
  • flebothrombose (diepe veneuze trombose)
• trombose en post-trombotisch syndroom
• longembolie
• infecties zoals erysipelas
• zwelling van de ledematen en lymfoedeem
• trofische huidveranderingen, eczeem
• spataderzweer
• bloeding door beschadiging van de vaatwand, trauma, krabben

Tip: Voor meer informatie over longembolie, zie apart artikel

Weet je wanneer een specialistisch onderzoek nodig is?

1. Als je moeite hebt met lopen
2. ontsteking van de huid en de omliggende aderen
3. als de huid van het scheenbeen rood en warm is
4. toegenomen pigmentatie van de huid
5. zwelling van de enkels
6. als er subjectieve ongemakken zijn
   • zoals pijn
   • gevoel van zware benen
   • jeuk, tintelingen, prikkelingen in de benen
7. eczeem in het scheen- en beengebied
8. verschijnselen van een ernstige vorm van zweer in het scheenbeen
9. als het ongemak langdurig en terugkerend is

De diagnose spataderen wordt voornamelijk gesteld op basis van veranderingen die duidelijk zichtbaar zijn op het huidoppervlak van de onderste ledematen, namelijk de aanwezigheid van verwijde aderen.

Tegelijkertijd is de medische voorgeschiedenis van een persoon belangrijk. De arts zoekt naar klinische manifestaties. Hij voert een lichamelijk onderzoek uit met behulp van palpatie of tikken.

Op basis van palpatie kan hij de conditie van de bloedvaten, de kwaliteit van de pulsaties, evenals de temperatuur en de conditie van de huid bepalen. Door te kijken wordt de aanwezigheid van eczeem of een zweer onthuld.

Op dezelfde manier detecteert het ook de aanwezigheid van zwelling in het been of de enkel. Lichamelijk onderzoek en klinisch beeld zijn voldoende om de diagnose van spataderen en veneuze insufficiëntie te stellen.

Indien nodig kan echografie - USG of SONO - worden toegevoegd, evenals dopplerbeeldvorming of duplex-echografie en bijvoorbeeld flebografie of isotopenflebografie.

De arts beoordeelt vervolgens de algemene gezondheidstoestand, meet de polsslag, de bloeddruk en onderzoekt de hartfuncties.

Het verloop van de ziekte kan per geval verschillen en is in het begin asymptomatisch. De omvang van de veranderingen aan het huidoppervlak zegt niets over de ernst van de klinische problemen.

Het eerste stadium wordt gekenmerkt door een lichte vergroting van kleine huidadertjes in de huid, die groter zijn dan 1 mm.

In dit stadium is er een klein patroon van blauwe tot paarse adertjes aanwezig in de huid. Deze steken echter niet boven het huidoppervlak uit en zijn niet voelbaar. Deze vorm is niet ernstig, wordt niet gekenmerkt door een risico op complicaties en is alleen een esthetisch probleem.

De tweede vorm is een aandoening waarbij naast de hoofdplexussen en -stammen ook de kleinere aders zijn aangetast. In dit geval is de vergroting van de vaten tot 4 mm. In dit geval is er al sprake van subjectief ongemak.

Er kunnen verschillende aspecifieke symptomen zijn.

Er is bijvoorbeeld verhoogde spiervermoeidheid, een gevoel van zware benen. Het probleem wordt vooral veroorzaakt door langdurig staan en zitten, maar ook door overmatige spierbelasting.

Er is ook een tintelend of prikkelend gevoel in de benen en kuiten. Ook jeuk, prikken of tintelingen.

De zwelling treedt eerst op in de benen en verplaatst zich later naar het enkelgebied en vervolgens naar het bovenste scheenbeen. Slechts één onderste lidmaat kan gezwollen zijn, of beide.

Dit hangt af van de omvang van de schade.

In het derde stadium is er een grote, duidelijke vergroting van de aderen, meer dan 4 mm. De aderen zijn langwerpig, kronkelig en uitpuilend en zijn voelbaar aan het huidoppervlak.

De hoofdstammen van de aderen zijn aangetast. Er komen huidveranderingen bij, aanvankelijk in de vorm van eczeem, verhoogde pigmentatie of infectie van de huid en de aderen.

De ernstigste complicatie van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie is de ontwikkeling van een diepe huidafwijking of een ulcus tibialis.

Thuis en op natuurlijke wijze aderproblemen in de onderste ledematen behandelen?

Als iemand een zittende levensstijl heeft of een baan waarbij hij lange tijd in één houding staat, moet hij aan preventie denken. Als hij al een probleem met aderen heeft, is het goed om zijn levensstijl te veranderen.

Lichaamsbeweging en regelmatige maatregelen zijn belangrijk.

Dieetaanpassingen en voldoende drinken zijn ook noodzakelijk. Voeding moet evenwichtig zijn en voldoende eiwitten, onverzadigde vetzuren, mineralen, vitamines en vezels bevatten. Als iemand geen tijd heeft om dagelijks geschikte voeding te bereiden, kan hij zijn toevlucht nemen tot voedingssupplementen, maar deze kunnen een volledig rationeel dieet niet vervangen.

Wat je extra kunt doen om je onderste ledematen te helpen:

• Lichamelijke activiteit
• Zelfs als je in één houding zit of staat, oefen dan de spieren van de hele onderste ledematen.
  • deze oefeningen bevorderen de doorbloeding van de ledematen
• Neem elke 45 minuten een pauze van zittend werk
• plaats uw onderste ledematen in een hogere en comfortabele positie
• sporten (fietsen, zwemmen, hardlopen, dansen, maar ook wandelen of hiken zijn geschikt)
• correctie van overgewicht en obesitas
• pas op voor hoge temperaturen (sauna, zonnebaden)
• massage en lymfedrainage
• blote voeten, gras, zand
• afwisselend warm en koud water tijdens het douchen of baden is aan te raden
  • spoel je voeten afwisselend in koud en warm water, herhaaldelijk gedurende enkele minuten
• beperk het dragen van ongepaste kleding zoals strak ondergoed, jarretelgordels, korsetten
• vrouwen pas op voor hoge hakken
• pas op voor gekruiste benen
• ga naar de dokter, een professioneel onderzoek draagt bij aan een vroegtijdige behandeling

Bij het eten is het noodzakelijk om na te denken over rationele voeding, wat is geschikt en wat is ongepast?

Er moet aan worden herinnerd dat het huidige probleem van spataderen moet worden geraadpleegd met een arts. Geen enkel huisrecept, zalf, crème, gel of kruid, thee en afkooksel zal spataderen genezen.

Thuisbehandeling heeft geen plaats, zelfs niet bij deze ziekte. Maar een verandering in levensstijl is noodzakelijk.