Wat is vaginisme? Hoe uit het zich en wat veroorzaakt het?

Vaginisme is een seksuele stoornis die gepaard gaat met dyspareunie (pijn, een branderig gevoel tijdens het vrijen of bij het inbrengen van een tampon en soms zelfs bij het drukken op de geslachtsdelen).

Vaginisme is een krampachtige samentrekking (spasme) van de spieren van de vaginale ingang van de vagina, waardoor de penis, vingers of voorwerpen niet door de vaginale ingang naar binnen kunnen. Het treedt op ondanks het verlangen van de vrouw naar geslachtsgemeenschap. Het wordt gekenmerkt door sterke onwillekeurige en oncontroleerbare samentrekkingen van de bekkenbodemspieren.

Elke penetratie is pijnlijk en veroorzaakt ongemak, pijn en een branderig gevoel.

Het wordt ook gekenmerkt als een defensieve reflex tegen de poging tot penetratie van de penis, vingers, voorwerpen in de vagina.

Je kunt de volgende termen tegenkomen:

• Primair
• secundair
• gegeneraliseerd
• precoïtale

Primair wordt gekenmerkt door het feit dat het duurt vanaf de eerste seksuele pogingen.

Seksuele penetratie is onmogelijk ondanks meerdere pogingen. Hoewel gedeeltelijke penetratie soms lijkt voor te komen, drukt de punt van de penis meestal alleen tegen het buitenste deel van de vulva en dringt niet door in de vagina. De vagina lijkt te klein. Het maagdenvlies lijkt de hele ingang van de vagina te omsluiten, die te klein is als je erin knijpt. Soms lijkt de opening helemaal te ontbreken.

Dit type komt voor bij vrouwen die restrictief zijn opgevoed en verkeerde informatie over seks hebben gekregen. Seks is slecht, pijnlijk, kan pijn doen.

Secundair vaginisme betekent dat geslachtsgemeenschap aanvankelijk mogelijk was en dat pas daarna vaginale verkramping optrad.

Tijdens de geslachtsgemeenschap treden op onverklaarbare wijze spanning en ongemak op. Vaak het gevolg van een eerdere negatieve ervaring. In het verleden kan de geslachtsgemeenschap zonder problemen zijn verlopen. De negatieve ervaring veroorzaakte aanhoudende spanning, pijn, ongemak, waardoor de seks werd onderbroken.

Deze aandoening wordt uitgelokt door een tijdelijke medische aandoening, trauma of bekkenpijn. Bij verschillende urineweginfecties of bekkenontstekingen, verminderde vaginale hydratatie, verkrachting of na een langdurige pauze van seks. De vrouw is verward, angstig en bezorgd over hoe het verder zal gaan, of ze nog geslachtsgemeenschap zal kunnen hebben en of het probleem kan worden verholpen.

Sommige vrouwen kunnen het probleem jarenlang verdragen totdat het escaleert tot het stadium van een seksloze relatie of huwelijk.

Gegeneraliseerd vaginisme ontstaat reflexmatig bij pogingen tot geslachtsgemeenschap, maar ook wanneer een gynaecologisch onderzoek onmogelijk is.

Precoïtale samentrekking van de vagina treedt alleen op tijdens geslachtsgemeenschap en gynaecologisch onderzoek is gedeeltelijk mogelijk.

De gevallen kunnen variëren van mild tot ernstig.

De tabel toont een indeling in 4 graden

Wat is het verschil tussen organische en anorganische vaginisme?

Organisch vaginisme wordt gekenmerkt door pijnlijke geslachtsgemeenschap als gevolg van lichamelijke ziekten of afwijkingen, afwijkingen van de normale toestand die het penetreren van de vagina bemoeilijken. Dit komt bijvoorbeeld voor door ontstekingsprocessen in de vagina, verschillende belemmeringen in de vorm en structuur van de vagina, te veel stijfheid van het maagdenvlies.

Anorganisch vaginisme is een van de meest voorkomende aandoeningen van seksuele disfunctie. Het wordt gekenmerkt door sterke onwillekeurige samentrekkingen van de vaginale ingang. Elke vergroting is zeer pijnlijk. Een vrouw kan geslachtsgemeenschap weigeren en alleen al het aanraken van haar geslachtsdelen is ongemakkelijk.

De oorzaak van het optreden varieert. Het kan voorkomen bij jongere vrouwen, maar ook bij oudere vrouwen, bij vrouwen zonder seksuele ervaring, maar ook bij vrouwen met jarenlange ervaring. Het kan zich bij elke vrouw anders manifesteren en de omvang kan verschillen.

De stoornis is meestal psychogeen en kan optreden na een traumatische ervaring op psychologische of somatische basis.

Het gaat vaak gepaard met angst voor geslachtsgemeenschap, onwillekeurig spannen van de bekkenspieren, angst voor pijn. Het is meestal psychogeen van oorsprong.

Het kan te wijten zijn aan onvoldoende stimulatie, gebrek aan voorspel, verschillende psychologische aandoeningen, storende factoren, traumatische of pijnlijke pogingen tot geslachtsgemeenschap in het verleden, de familieachtergrond van de vrouw, religieuze oriëntatie en vroegere partnerrelaties.

Vrouwen zijn vaak niet in staat om hun behoeften, verlangens of zelfs hun afkeuring te uiten.

Persoonlijkheidsstoornis, persoonlijkheidskenmerken, neiging tot angst kunnen ook van grote invloed zijn. Vrouwen met deze stoornis hebben een grote behoefte aan zelfcontrole en zijn bang om die te verliezen, om hun integriteit, hun integriteit te verliezen. Meestal komt het echter voort uit een combinatie van verschillende factoren.

Bij vaginisme triggeren het lichaam en de geest van de vrouw de terugtrekking op basis van verwachte pijn automatisch, zonder dat de vrouw het beseft.

Het is niet dat ze het wil, maar het gebeurt gewoon. We kunnen het vergelijken met een automatische knipoog. Het gebeurt gewoon. Het is niet vrijwillig of opzettelijk.

De oorzaak kan worden onderverdeeld in twee soorten

Niet-fysieke oorzaken:

• Angst of verwachte pijn van geslachtsgemeenschap
• Angst voor de eerste gemeenschap en de daaropvolgende schending
• Scheuren van het weefsel
• Angst om zwanger te worden
• Angst en stress door eerdere onplezierige ervaringen
• Probleem in partnerschap
• Wantrouwen
• Angst voor verplichtingen
• Verlies van controle
• Traumatische gebeurtenissen zoals seksueel misbruik en verdrongen herinneringen
• Jeugdervaringen, te veel religieuze indoctrinatie en vervolgens kinderen leren dat seks verkeerd is
• Inadequate seksuele voorlichting
• Soms is er geen oorzaak

Lichamelijke oorzaken:

• Urineweginfecties
• Gistinfecties
• Seksueel overdraagbare aandoeningen
• Endometriose
• Tumoren
• Cysten
• Eczeem
• Vaginale verzakking
• Bevalling, pijn na de bevalling, keizersnede
• Na spontane abortus
• Menopauze en hormonale veranderingen
• Vaginale droogheid
• Onvoldoende voorspel
• Na chirurgische ingrepen in het bekkengebied
• Misbruik
• Verkrachting
• Lichamelijk geweld
• Gebruik van medicijnen en hun bijwerkingen die bekkenpijn veroorzaken

Vaginisme kan zich uiten in een verscheidenheid aan symptomen. Het manifesteert zich bij elke vrouw anders. Terwijl de ene vrouw slechts één duidelijk symptoom heeft, ervaart een andere vrouw meerdere symptomen tegelijkertijd.

Typische symptomen zijn:

• Branden, steken tijdens de seks
• Moeilijke tot onmogelijke penetratie van de penis
• Pijn
• Droogheid van de vagina
• Blijvend seksueel ongemak door infectie, verkrachting, kanker, operatie, menopauze, andere problemen
• Pijn van onbekende oorsprong en oorzaak tijdens aanhoudende seks
• Moeite of onvermogen om een tampon in te brengen
• Onmogelijkheid tot gynaecologisch onderzoek
• Vermijden van seks
• Krampen of zelfs ademhalingsstilstand kunnen optreden tijdens pogingen tot geslachtsgemeenschap

Vrouwen weten vaak niet dat ze aan verschillende gradaties van vaginisme lijden. Ze proberen hun probleem uit te leggen en definiëren het als volgt:

• Ik ben maagd en ik heb al verschillende keren geprobeerd om gemeenschap te hebben, maar het is alsof de penis altijd tegen de muur botst.
• Ik voel een brandende pijn als mijn penis penetreert.
• Seks was eerst geweldig, maar nu is het branderig en pijnlijk
• Na de bevalling is seks niet meer wat het geweest is, het doet pijn en prikt
• Na een controle bij de gynaecoloog verzekerde de dokter me dat alles in orde is, dus waarom doet het nog steeds pijn?
• Als het in me zit en begint te bewegen, is het onaangenaam pijnlijk tot het punt dat we moeten stoppen.
• Na de menopauze begon ik pijn te voelen en de gedachte aan geslachtsgemeenschap doet me verkrampen.
• Ik kan geen tampon inbrengen omdat het zo moeilijk is.
• Ik heb nooit van seks gehouden, het was niet plezierig.

Mannen kunnen een benauwdheid in de vagina opmerken die zelfs voor hen ongemakkelijk tot pijnlijk is.

Vrouwen zoeken medische hulp omdat ze niet precies weten wat ze mankeren:

• Penetratie van de penis is moeilijk tot onmogelijk
• Ze hebben altijd pijn en spanning tijdens geslachtsgemeenschap
• Na de bevalling blijft de pijn tijdens het vrijen aanhouden, vaak veroorzaakt door secundair vaginisme
• Seksuele pijn verschijnt zonder duidelijke oorzaak, vooral bij pogingen tot geslachtsgemeenschap
• Vermijden van seks door pijn en vervolgens mislukken

Vrouwen gaan met hun problemen naar de gynaecoloog. Ze weten dat er iets mis is en dat het hun seksleven beperkt.

De basis van de diagnose is het uitvoeren van een gynaecologisch onderzoek en het verkrijgen van anamnestische gegevens. Vraag naar het seksuele leven, vanaf het begin tot nu, met een beschrijving van de partnerrelatie.

Sommige vrouwen vinden het ongemakkelijk om over hun seksuele problemen te praten, maar als ze er niet met hun arts over praten, is de kans op genezing minimaal.

Als onderdeel van de diagnose moet er onderscheid worden gemaakt tussen een wervelprobleem (een probleem dat voortkomt uit een aandoening van de wervelkolom), een urologisch probleem (een urineprobleem) of een gastro-intestinaal probleem (spijsverteringsprobleem).

Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen wat het probleem is, of het gewoon een angstige of zelfs fobische vermijding van geslachtsgemeenschap is, of dat het een specifieke aandoening is zoals een afwijking in de vorm van de vagina of ontstekingsprocessen. Een dergelijke diagnose hoort thuis bij een gynaecoloog die andere bekkenaandoeningen zal onderzoeken en uitsluiten.

Er wordt bloed onderzocht voor een bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek, ontstekingsmarkers, niveaus van geslachtshormonen en schildklieren.

De arts zal je een vragenlijst over de vrouwelijke seksuele functie laten invullen, die ook helpt bij het stellen van de diagnose.

Het vulvoplethysmogram-onderzoek is een van de speciale onderzoeken. Het meet de bloedtoevoer naar de genitaliën bij een vrouw en de veranderingen worden door het apparaat geregistreerd.

Het verloop van de ziekte kan verschillend zijn.

Een terugtrekking kan worden opgewekt tijdens een directe poging tot intrusie of vóór een verwachte of ingebeelde poging.

Soms treedt de kramp pas later op tijdens de geslachtsgemeenschap, wanneer er pijn, een branderig gevoel of steken optreden.

Dit ongemak in de vagina houdt op wanneer de geslachtsgemeenschap stopt. Vaak moet dit eerder gebeuren vanwege het ongemak en de pijn van de vrouw.

In sommige gevallen kan penetratie moeilijk tot onmogelijk zijn. De benauwdheid van de vagina kan zelfs volledig beperkend zijn. De opening van de vagina raakt volledig vernauwd. In dit geval is er geen kans op geslachtsgemeenschap.

Penetratie kan gedeeltelijk zijn. Vrouwen voelen een onwillekeurig klemmen en vervolgens een branderig gevoel, pijn en ongemak door het daaropvolgende klemmen en de droogheid van de vagina. Soms is penetratie onmogelijk. Zelfs als een man een vrouw benadert en probeert gemeenschap te hebben, trekken haar spieren samen en wordt penetratie verhinderd. Elke poging tot penetratie of zelfs het inbrengen van een vinger is pijnlijk, branderig. De spieren zijn volledig gebald en er is waarschijnlijk een volledig gebrek aan vaginale bevochtiging.

Sommige vrouwen met vaginisme hebben zin in seks en zijn zelfs in staat om een orgasme te krijgen, ondanks de pijn en de slechte toegang tot de clitoris.

Sommige vrouwen hebben een verlangen naar geslachtsgemeenschap en zijn in staat om een seksuele ervaring te hebben die varieert van opwinding tot bevrediging. Voor hen is het belangrijk om toe te werken naar het vermogen om geslachtsgemeenschap te hebben. Voor vrouwen die voornamelijk een verminderd verlangen naar geslachtsgemeenschap hebben en niet in staat zijn om geslachtsgemeenschap te hebben, is de behoefte laag en de motivatie laag.

Later kunnen tegenzin in geslachtsgemeenschap of walging bij aanraking van de genitaliën daarmee gepaard gaan.

Het niet behandelen van een dergelijke aandoening leidt tot relatieconflicten en inconsistente partnerseksualiteit.