Wat is roodvonk: wat zijn de oorzaken en symptomen? Kinderen als belangrijkste doelwit

Roodvonk is een infectieziekte die gekenmerkt wordt door koorts, amandelontsteking en huidveranderingen - meestal huiduitslag. Roodvonk kende in het verleden een ernstig verloop en ernstige complicaties. Het is een zeer besmettelijke ziekte die vooral kinderen treft.

Roodvonk wordt gekenmerkt door een combinatie van amandelontsteking en een typische huiduitslag. Het is een van de meest voorkomende infectieziekten.

Roodvonk komt vaker voor in het voorjaar en wordt voornamelijk in groepen overgedragen. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pyogenes (ß-haemolytische groep A streptokok). Deze bacterie produceert stoffen (toxines genoemd) die via het bloed in de huid terechtkomen en verantwoordelijk zijn voor de huiduitslag.

Hoe kan een kind besmet raken?

De infectie kan worden opgelopen van een zieke persoon of van een drager van de bacil. De meest voorkomende vorm van overdracht is via de lucht (druppelinfectie), minder vaak via direct contact of besmette voorwerpen.

Streptokokken produceren verschillende soorten toxines waartegen het lichaam van het kind antilichamen ontwikkelt. Hierdoor ontstaat immuniteit.

Als het kind echter besmet raakt met andere soorten streptokokken en het lichaam de andere toxines niet herkent, kan de roodvonk terugkeren.

De incubatietijd is meestal 2-4 dagen.

De veroorzaker van de ziekte produceert na het binnendringen in het lichaam toxines die vrijkomen in de bloedbaan en bijdragen aan de ontwikkeling van de ziektesymptomen.

De deskundige die garant staat voor het artikel, Zuzana Kožlejová, MD, PhD, voegt informatie toe.

De oorzaak van roodvonk is contact met een besmette persoon. De infectie wordt meestal overgedragen in groepen tussen klasgenoten of in een huiselijke omgeving waar mensen nauw contact hebben. De bron van de infectie zijn kleine druppeltjes die zich via de lucht verspreiden.

WAARSCHUWING!

Het is belangrijk om te weten dat niet alleen de acuut zieke persoon drager is van de infectie, maar ook de persoon "na de ziekte" of de bacillusdrager (een persoon die drager is maar momenteel asymptomatisch is).

De bloedroute is ook een mogelijke vorm van overdracht, meestal wanneer de integriteit van de huid beschadigd of aangetast is. Als de streptokok een toxine produceert, komt dit het lichaam binnen via de beschadigde huid, wat leidt tot vroegtijdige littekenvorming. In deze vorm van de ziekte is er geen tonsillitis of ontwikkelt deze zich later.

De eerste symptomen kunnen al na een dag tot een week optreden. Meestal is de incubatietijd ongeveer 3 dagen. In het begin lijkt de ziekte erg op klassieke tonsillitis.

De symptomen kunnen worden onderverdeeld in:

• Algemeen
• In de mondholte
• Cutaan

Tabel met verdeling van de symptomen van roodvonk

De huid in het gezicht is rood, de huid rond de mond is opvallend bleek, maar er is geen uitslag. Roodvonk wordt gekenmerkt door afschilfering van de huid, die 2-4 weken na de infectie begint. Het is meer uitgesproken op de handpalmen, platte delen van de voeten of op de vingers en tenen.

Als de huidveranderingen minder uitgesproken waren, is de huidschilfering minimaal of helemaal afwezig.

Als de infectie het lichaam binnenkomt via de gewonde huid en niet via de luchtwegen, is er mogelijk geen sprake van tonsillitis. Er is alleen een huidvlek, maar de behandeling en complicaties zijn dezelfde als na een amandelontsteking.

Als roodvonk wordt vermoed, zal de arts de nek en de knopen controleren. Hij zal vragen naar de temperatuur, koude rillingen, misselijkheid en gebrek aan eetlust.

De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische symptomen. De meest kenmerkende symptomen zijn een frambozentong en huiduitslag. Bij een typische bevinding van keelontsteking met koorts en een kenmerkende huiduitslag is het stellen van een juiste diagnose geen probleem.

Het is raadzaam om een keelkweek (uitstrijkje) uit te voeren voordat antibiotica worden toegediend.

De snelle streptokokkentest ASLO (antistreptolysine O) wordt ook gebruikt. Dit is een antilichaam dat het lichaam aanmaakt tegen het product van de streptokok (streptolysine O). De ASLO-niveaus stijgen aan het einde van de eerste ziekteweek, bereiken een piek tussen week 3-5 en dalen geleidelijk.

De bloedspiegels van CRP (C-reactief proteïne), een marker van ontsteking, en het aantal witte bloedcellen zijn verhoogd.

Het begin van de ziekte en de algemene symptomen zijn identiek aan die van gewone streptokokkenamandelontsteking.

• Koorts - verschijnt meestal onverwacht en gaat gepaard met koude rillingen en misselijkheid. Wanneer de uitslag wegtrekt, daalt de temperatuur meestal.
• Braken en misselijkheid - komen vaak voor bij kinderen en treden onmiddellijk op na een stijging van de lichaamstemperatuur.
• Angina - treedt op kort nadat de temperatuur stijgt. Er zijn pinnen en naalden en purulente plaques op de amandelen. In het begin van de ziekte is de tong bedekt met een witte laag. Na twee tot drie dagen pelt de laag af en ontwikkelt zich de typische frambozentong.
• Lymfadenopathie - De lymfeklieren in de nek zijn vergroot en voelen pijnlijk aan.
• Uitslag - Verschijnt 12 tot 24 uur na het begin van de ziekte. Verschijnt eerst in de onderbuik, later op de romp en verspreidt zich snel naar andere delen van het lichaam.
• Huidschilfering - De huid begint te vervellen door een verhoogde verhoorning van de huid.

Er verschijnt ook een uitzaaiing met een lichtrode kleur, die lijkt op kippenvel. Bij sommige patiënten is dit vaak nauwelijks zichtbaar, de huid voelt alleen ruw aan. Er kunnen ook kleine blauwe plekken (Rumpel-Leed teken) aanwezig zijn.

De reden voor deze veranderingen is de vergroting en toename van de doorschijnendheid van de haarvaten.

Waarmee kan roodvonk worden verward en wat zijn de complicaties?

De arts zal het bloed testen op streptokokken en een uitstrijkje van de keel nemen voordat hij de diagnose stelt. De ziekte kan ook lijken op andere veel voorkomende ziekten in ons land:

• Rodehond en mazelen - De uitslag verspreidt zich van het hoofd naar de romp en dankzij vaccinatie komt deze ziekte bij kinderen zeer zelden voor.
• Viraal eczantheem - Een huiduitslag die gepaard gaat met een virale ziekte.
• Toxoallergisch eczantheem - Uitslag veroorzaakt door externe blootstelling aan allergenen.

Complicaties

Vroegtijdige opsporing en behandeling van roodvonk brengt bijna geen risico's met zich mee. Er kunnen zich echter problemen voordoen als de ziekte in een laat stadium wordt opgelopen.

Tabel met een overzicht van complicaties van roodvonk

Een veel voorkomende complicatie, hoewel zeer zeldzaam na de ontdekking van penicilline, is reumatische koorts. Deze tast de gewrichten, het hart en de hersenen aan en treedt op 2-3 weken nadat de ziekte is verdwenen.

Je kunt ook interessante informatie over reumatische koorts lezen in het artikel:
Reumatische koorts bedreigt kinderen.