Behandeling van polyneuropathie: Geneesmiddelen om symptomen en progressie te verlichten

Het belangrijkste doel van de behandeling van polyneuropathie is het verlichten van de symptomen die polyneuropathie veroorzaakt. Er bestaat echter nog geen specifiek geneesmiddel voor de effectieve behandeling van polyneuropathie dat de schade volledig wegneemt en de ziekte geneest.

Het is een symptomatische, preventieve behandeling die reeds ontstane problemen verlicht en het welzijn van de patiënt verbetert.

Als de oorzaak van de symptomen en problemen niet duidelijk blijkt uit het onderzoek en de laboratoriumtests, kan de arts aanraden om af te wachten en de toestand in de gaten te houden om te zien of de neuropathie verbetert of voortschrijdt.

Tot nu toe bestaat er geen specifieke behandeling voor polyneuropathie. De therapie is symptomatisch, preventief. Het verlicht de reeds aanwezige problemen en verbetert het welzijn van de patiënt.

De doelen van de behandeling zijn als volgt

• verdere achteruitgang en zenuwbeschadiging voorkomen
• behandeling van pijn
• behoud van de goede functie van de organen

Voorkomen van verdere achteruitgang en zenuwbeschadiging

Belangrijke manieren om de verergering van reeds bestaande neuropathie te vertragen of te voorkomen zijn het handhaven van een normale glykemie of bloedsuikerspiegel. Dit geldt vooral voor mensen met een bekende diabetesdiagnose. Daarnaast het innemen van belangrijke vitamines, vooral B-vitamines, het onder controle houden van de bloeddruk, het letten op het gewicht en regelmatige lichamelijke activiteit.

Pijnbestrijding

Therapie voor neuropathische pijn bij pijnlijke vormen van polyneuropathie is noch effectief noch bevredigend. Slechts ongeveer 50% van de patiënten ervaart verlichting van de pijn.

Individualisering is de hoeksteen van de therapie. Elke persoon reageert anders op medicatie, heeft een andere oorzaak van de neuropathie en kan verschillende bijwerkingen van de behandeling ervaren.

De medicijnen van eerste keuze zijn anticonvulsiva, die ook worden gebruikt bij de behandeling van aanvalsstoornissen. De meest gebruikte middelen met een goed effect zijn gabapentine en pregabaline.

Veel voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid en oedeem. Daarom is voorzichtigheid geboden met de dosering bij oudere mensen of mensen wiens beroep verhoogde aandacht vereist, zoals beroepschauffeurs of machinebedieners.

Andere preparaten zijn antidepressiva, zoals amitriptyline, duloxetine, etc. De meest voorkomende bijwerkingen zijn een droge mond, slaperigheid, verminderde eetlust en constipatie.

Opioïden, derivaten van opium, komen in aanmerking voor niet-verbeterende aandoeningen als medicijnen van tweede keuze. Ze hebben een sterk pijnstillend effect, maar er moet extra voorzichtig mee omgegaan worden. Deze medicijnen worden snel verslavend.

Bijwerkingen zijn onder andere constipatie, ademhalingsdepressie, euforie en lichamelijke afhankelijkheid.

Een goede orgaanfunctie behouden

Een verstoorde orgaanfunctie vereist onderzoek door vele andere specialisten. Zo vereist een verstoorde urinewegen onderzoek door een uroloog, spijsverteringsproblemen door een gastro-enteroloog, hartritmestoornissen door een cardioloog, enzovoort.

• Problemen met de urinewegen komen vaak voor bij patiënten. Het helpt om een dagboek en een schema voor het plassen aan te leggen. Er kan ook begonnen worden met getimed plassen, d.w.z. op het exacte uur plassen. Patiënten kunnen het ook nuttig vinden om druk uit te oefenen met een koud voorwerp, zoals een lepel, op de onderbuik waar de blaas zich bevindt.

Een veel voorkomende complicatie is het onvermogen om de blaas volledig te legen, waarbij er resturine in de blaas achterblijft. Deze aandoening is vatbaar voor terugkerende urineweginfecties.

Bij een grote hoeveelheid achtergebleven urine is blaaskatheterisatie zinvol. Hierbij wordt een dun en flexibel slangetje via de plasbuis in de blaas gebracht. Dit zorgt voor een continue afvoer van urine.

• Indigestie uit zich als gastroparese. Dit zijn symptomen van vaak oprispingen, maagklachten en braken. Het vaker innemen van niet-irriterend voedsel in kleinere porties kan deze symptomen verlichten.

Aanvullende ondersteunende behandeling

Er zijn veel voedingssupplementen op de markt om de klinische toestand van de patiënt te helpen verbeteren.

Ze werken als volgt:

• bloedtoevoer naar de weefsels
• verbeteren van de bloedcirculatie naar de huid en spieren
• zenuwregeneratie bevorderen
• zwelling verminderen

Raadpleeg je arts voordat je nieuwe voedingssupplementen gaat gebruiken om ongewenste interacties met medicijnen of bijwerkingen te voorkomen.

Plaatselijke capsaïcine crème wordt meestal plaatselijk op de huid gebruikt. Het wordt op de huid aangebracht op plaatsen waar een branderig gevoel, tintelingen of pijn optreedt, zoals de voetzolen.

Voorbijgaande bijwerkingen zijn onder andere lokale huidirritatie, roodheid en intolerantie voor brandende warmte.

Capsulepreparaten met alfaliponzuur, een krachtige antioxidant, worden gebruikt. Het zit ook van nature in sommige voedingsmiddelen, zoals aardappelen en fruit.

Oxidatieve stress is een bekende factor bij schade aan bloedvaten en vervolgens aan zenuwen. Daarom is het gebruik van alle soorten antioxidanten zeer effectief bij het voorkomen van neuropathie. Van de antioxidanten is alfaliponzuur het meest effectief.

Acupunctuur is een bekende methode uit de oosterse geneeskunde die helpt bij verschillende soorten chronische pijn en is ook effectief bij de behandeling van neuropathische pijn.