Behandeling: hoe behandel je hemangioom bij kinderen en volwassenen?

In de meeste gevallen van hemangiomen bij kinderen wordt een afwachtende houding aangenomen. Het is bekend dat ze spontaan regresseren, d.w.z. verdwijnen.

Hemangiomen die echter snel groeien, groter zijn en zich op een ongunstige plaats bevinden, vereisen een gerichte behandeling.

Bètablokkers, zoals propranolol, zijn de meest gebruikte eerstelijnsbehandeling.

Bijwerkingen van propranolol zijn onder andere:

• Het vertragen van de hartslag
• verlaging van de bloeddruk
• bronchospasme
• hypoglykemie

Een cardiologisch onderzoek is vereist voordat een behandeling met bètablokkers wordt gestart. De behandeling duurt ongeveer 9-15 maanden.

De tweede soort behandeling bestaat uit systemische corticosteroïden, maar het werkingsmechanisme hiervan bij de behandeling van hemangiomen is niet helemaal duidelijk. De dosering wordt geregeld op basis van het gewicht en duurt meestal 6-8 weken.

Bijwerkingen van corticotherapie zijn onder andere

• prikkelbaarheid
• slaapstoornissen
• verhoging van de bloeddruk
• botontkalking
• hartschade
• groeiachterstand bij kinderen

Het effect van corticosteroïden uit zich in het verzachten van de laesie, het lichter kleuren en het vertragen van de groei.

Ongeveer 30% van de hemangiomen reageert niet op behandeling met corticosteroïden. Een ander risico is het opnieuw verschijnen van hemangiomen na behandeling.

Chirurgische behandeling is een optie wanneer conservatieve therapie faalt.

Zogenaamde chirurgische excisie houdt in dat het vaatlichaam zelf en het resterende vetweefsel worden verwijderd.

Bij kinderen wordt chirurgie uitgesteld omdat het littekens en huidafwijkingen achterlaat. Een absolute indicatie voor chirurgie bij kinderen is

• een hemangioom dat zich op het ooglid bevindt om schade aan het gezichtsvermogen te voorkomen
• voorkomen in de hoofdhuid
• hemangioom in het genitale gebied

Hemangiomen in organen worden verwijderd met endoscopische technieken.

Sinds de jaren 1980 wordt ook laser gebruikt. Laser is vooral succesvol bij oppervlakkige laesies die niet dikker zijn dan 8 mm. Soms is algehele anesthesie nodig tijdens de procedure.

Cryotherapie (vriesbehandeling) wordt gebruikt voor kleine hemangiomen met een diameter van maximaal 1,5 cm en een diepte van maximaal 2 mm.