Behandeling van ganglia: is het conservatief of alleen chirurgisch?

Patiënten zonder symptomen, zonder pijn en zonder sensorische stoornissen kunnen poliklinisch worden gevolgd. In sommige gevallen kan de ganglioncyste spontaan verdwijnen.

Massage en fysiotherapie van het gewrichtsgebied kunnen helpen bij een conservatieve behandeling.

Sommige niet-deskundige bronnen noemen een krachtige klap op het gangliongebied, zoals een boekslag, als een behandelmethode.

Een dergelijke procedure wordt echter niet aanbevolen. De cyste kan zich dicht bij bloedvaten, zenuwen en kleine gewrichten bevinden en zo'n harde klap kan letsel veroorzaken.

Als de cyste barst, kan verdere behandeling erg moeilijk zijn.

Ganglioncysten aan de achterkant van de pols kunnen worden verwijderd door de inhoud ervan op te zuigen. Deze procedure wordt aspiratie genoemd.

Aspiratie van cysten aan de binnenkant van de pols wordt niet routinematig uitgevoerd vanwege het risico op het doorprikken van de polsslagader, die zich vaak dicht bij het ganglion bevindt of zelfs door het ganglion wordt omzeild.

Chirurgische verwijdering van de cyste is geïndiceerd bij patiënten die aanhoudende symptomen hebben zoals pijn of beperkte beweeglijkheid van het gewricht en bij wie conservatieve behandeling heeft gefaald.

Chirurgische excisie is een eenvoudige poliklinische procedure die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd.

De huid boven de cyste wordt overdwars ingesneden en de cyste wordt voorzichtig verwijderd via deze incisie. Er wordt op gelet dat de cystewortel niet scheurt tijdens het verwijderen van de cyste. Gemorst vocht in het operatiegebied zou de excisie bemoeilijken, wat zou kunnen leiden tot recidief, d.w.z. hergroei van de cyste.

Als de ganglioncyste zich aan de binnenzijde van de pols bevindt, is het waarschijnlijk dat deze zich in de buurt van een arteria radialis bevindt. Het is ook mogelijk dat de cyste uit de arteria is gegroeid. In dit geval wordt de cyste eerst met een stomp instrument van de arteria gescheiden om letsel aan de arteria uit te sluiten.

In deze positie van het ganglion bestaat er ook een risico op letsel aan de nervus medianus, die zich 5 cm van het polsgewricht uitstrekt en de handpalm en vingers innerveert.

De meest voorkomende complicatie van chirurgie is het terugkomen van de ganglioncyste. Ganglionen aan de binnenzijde van de pols komen vaker terug. Hergroei van ganglioncysten na chirurgie komt in ongeveer 15 tot 20% van de gevallen voor.