Wat is dyspepsie: wat zijn de symptomen en het verloop van de spijsverteringsstoornis?

Dyspepsie verwijst naar een spijsverteringsstoornis. Het kan zijn oorsprong vinden in het bovenste of onderste deel van het spijsverteringskanaal. Het verwijst naar een reeks verschillende symptomen.

Het woord dyspepsie komt van het Griekse dys (aandoening), pepsis (spijsvertering).

Het is een verzameling van verschillende spijsverteringsstoornissen, een manifestatie van gastro-intestinale ziekten, maar ook een begeleidend fenomeen van ziekten van andere lichaamssystemen.

Dyspepsie manifesteert zich vele malen met wisselende symptomen. Vaak komt het probleem terug.

Het menselijke spijsverteringsstelsel in het kort

Spijsvertering is het onderdeel van de stofwisseling waarmee het lichaam energie verkrijgt.

Spijsvertering bestaat uit:

• het opnemen van voedsel
• verwerken van voedsel
• opname van voedingsstoffen
• uitscheiding van onverteerde resten

Het spijsverteringskanaal bestaat uit:

• de mondholte
• keelholte
• slokdarm
• maag
• dunne darm
• dikke darm
• rectum
• anale opening

De klieren van het spijsverteringsstelsel zijn:

• lever
• alvleesklier (pancreas)
• speekselklieren

Epidemiologie - wat is de incidentie?

Ongeveer ¼ van de wereldbevolking heeft last van dyspepsie. Van hen zoekt slechts ¼ medische hulp.

Na een bezoek aan een arts met een spijsverteringsstoornis wordt slechts ongeveer 10% van de patiënten onmiddellijk doorverwezen voor endoscopisch onderzoek en 20-30% van de mensen binnen 1 jaar.

Indigestie komt vaker voor bij jonge mensen onder de 40. Het komt vaker voor bij vrouwen en mensen die blootstaan aan stressvolle situaties.

Dyspepsie wordt onderverdeeld in...

1. Primair (organisch), dat wordt veroorzaakt door een organische ziekte, bijv. ontsteking, maagzweer
2. Secundair, wordt veroorzaakt door een extra-intestinale ziekte, bijv. cardiovasculaire, metabole, endocriene, of de effecten van geneesmiddelen en toxines
3. Functioneel - een functioneel dyspeptisch syndroom is gedefinieerd als een syndroom dat niet geassocieerd is met eerdere ziekten.
4. Onopgeloste vormen van dyspepsie gebaseerd op psychofunctionele stoornissen, zoals inappetentie en constipatie bij depressie, braken bij afkeer, buikpijn bij angst, aandrang om te poepen bij plankenkoorts, diarree bij angst

Classificatie van dyspepsie naar lokalisatie

1. Bovenste dyspepsie - problematische spijsvertering in het maaggebied.

2. Onderdyspepsie - indigestie die de darmen aantast.

Functionele dyspepsie van het bovenste type

Dyspepsie van het bovenste type (functionele gastropathie) uit zich door dyspeptische symptomen die te wijten zijn aan een verstoring van de maagfunctie. De meest voorkomende oorzaak is een verstoring van de spijsverteringsbewegingen. Het is een van de meest voorkomende maagaandoeningen.

Dyspepsie van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal heeft vaak een chronisch of terugkerend verloop.

De symptomen kunnen uiteenlopend zijn, maar overheersen pijn en buikpijn in de vorm van een onaangenaam gevoel in de buik, dat soms niet gepaard gaat met pijn. Het kan de vorm aannemen van druk, vroegtijdige verzadiging na het eten, met intappetentie, misselijkheid (gevoel van braken).

Symptomen bij alle patiënten zijn niet hetzelfde. Volgens de soorten problemen worden onderscheiden in verschillende functionele dyspepsie.

Indeling van dyspepsie naar type

Bij het refluxtype, ook wel GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) genoemd, komt maagsap terug in de slokdarm en veroorzaakt brandend maagzuur.

Het dysmotiliteitstype is het gevolg van een beperkte of verminderde gastro-intestinale motiliteit, zoals het geval kan zijn bij een slappe maag.

Bij ulcusdyspepsie (prikkelbare maag) is er een verhoogde gastro-intestinale motiliteit en afscheiding met pijnlijke druk in het epigastrium (het gebied onder het zwaardvormige proces van het borstbeen, het deel tussen de borstkas en de middellijn van de buik). Het lijkt op maagzweerproblemen, zoals pijn bij het vasten met verlichting na het eten.

Idiopathische dyspepsie ontstaat door onbekende oorzaken, los en onafhankelijk van enige andere ziekte.

Aerofagie is toegenomen inslikken van lucht dat zich ophoopt in de maag en spijsverteringsproblemen veroorzaakt.

Functionele dyspepsie van het lagere type

Ziekten van het onderste deel van het spijsverteringskanaal omvatten darmdyspepsie, die zeer onaangenaam is en de levenskwaliteit aantast.

Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Het functionele dyspeptiesyndroom is een uiting van verschillende factoren, zoals de invloed van de externe omgeving, stress, psychosociale invloeden, iemands persoonlijkheid, abnormale motiliteit, viscerale gevoeligheid (gevoeligheid van interne organen en huid), voedselallergieën en andere.

De oorzaak van dyspepsie kan zijn (tabel)

Lees ook artikelen die gerelateerd kunnen zijn aan indigestie:

• Pancreatitis: acute, chronische of necrotiserende pancreatitis?
• Cholecystitis.
• Gastritis.
• Wat is coeliakie: kort over de oorzaak, symptomen en behandeling?

Wat veroorzaakt functionele dyspepsie?

• Bij sommige mensen is de functie van de maag verstoord, wat leidt tot een tragere maaglediging en daaropvolgende voedselophoping. Langdurig liggen van voedsel in de maag veroorzaakt gasophoping en bacteriegroei.
• Voedselallergieën kunnen een ontstekingsreactie in de darm veroorzaken.
• Helicobacter pylori, een veel voorkomende maaginfectie, kan een chronische maagontsteking veroorzaken.
• Psychologische factoren, vooral bij mensen met een gevoelig zenuwstelsel. Stress en spanning kunnen de spijsvertering fysiek beïnvloeden.

Risicofactoren

• Leeftijd boven de 65 jaar
• combinatie van NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmers) met ASA (acetylsalicylzuur), anticoagulantia, antidepressiva, corticosteroïden
• roken
• alcohol
• zweerziekte
• angst, depressie
• Helicobacter pylori

De symptomen kunnen verschillen en variëren van persoon tot persoon. Een voorbeeld is een opgeblazen gevoel met veel oprispingen. Dit verdwijnt later en er ontstaat een gevoel van indigestie in de maag met misselijkheid of braken.

Meestal nemen de symptomen overdag toe en nemen ze 's nachts af.

De meest voorkomende symptomen van dyspepsie zijn:

• Pijn op verschillende plaatsen in de buik
• Drukpijn in de buikstreek
• Gevoel van volheid
• Gevoel van onvoldoende vertering, voedsel blijft lang in de maag zitten
• Drang om te braken, gevoel van maag op water
• Brandend maagzuur - pyrose
• Buiken en passage van gas uit de maag via de mondholte - ructus, eructatie
• Winderigheid - flatulentie
• Toegenomen passage van gassen - winderigheid
• Gevoel van onvolledige lediging
• Constipatie - obstipatie
• Diarree - diarree
• Braken - emesis
• Verandering in ontlastingfrequentie
• Frequente en dwangmatige ontlasting
• Onregelmatige ontlasting met variabele consistentie
• Pijn op de borst

Vaak voorkomende symptomen van het bovenste dyspeptisch syndroom:

• Onlust
• Gevoel van volheid
• Misselijkheid - drang om te braken
• Braken
• Anorexia
• Speekselen - speekselen
• Pijn in het epigastrium bij het slikken

Veel voorkomende symptomen van het lagere dyspeptisch syndroom:

• Diarree
• Constipatie
• Opgeblazen gevoel
• Winderigheid
• Pijnlijke aandrang om te ontlasten

Indeling van functionele dyspepsie op basis van symptomen

Functionele slokdarmaandoeningen

• Functionele pyrosis (brandend maagzuur) is een brandend gevoel achter de ribbenkast, pijn zonder de aanwezigheid van slokdarmrefluxziekte, zonder histologische tekenen van maagmotiliteitsstoornissen
• Pijn op de borst met waarschijnlijk slokdarmoorsprong (oesofageale oorsprong), pijn en ongemak in de middellijn van de borstkas die niet branderig van aard is
• Functionele dysfagie(moeilijk slikken) is het gevoel van abnormale passage van voedsel door de slokdarm
• Globus is het gevoel van een vreemd voorwerp in de keel dat niet pijnlijk is en optreedt tussen de maaltijden door

Functionele aandoeningen van het gastroduodenum - maag en twaalfvingerige darm

• Functionele dyspepsie is een onaangenaam gevoel van aanhoudend voedsel in de maag, een onaangenaam gevoel van een vroegtijdige overvolle maag onafhankelijk van de hoeveelheid voedsel, pijn in het epigastrium en een branderig gevoel in het epigastrium
• Stoornissen geassocieerd met oprispingen: aerofagie is het morbide inslikken van lucht die zich ophoopt in de maag, maar ook aspecifiek overmatig oprispingen zonder bewijs van lucht inslikken
• Misselijkheid en braken
  • Chronische idiopathische misselijkheid - inspanning om te braken, gaat niet altijd gepaard met braken en komt meerdere keren per week voor
  • Functioneel braken - één of meerdere keren per week braken, zonder de aanwezigheid van een eetstoornis
  • Cyclisch braaksyndroom - bij acuut begin, terugkerende episoden van braken die minder dan een week duren en meer dan één keer per jaar voorkomen. Tussen de periodes in is de persoon vrij van misselijkheid en braken
• Ruminatiesyndroom bij volwassenen (gemakkelijke regurgitatie), terugkeer van recent opgenomen voedsel uit de maag naar de mond, zonder braken. Episoden duren 1-2 uur en zijn zonder voorafgaande misselijkheid. Vaak wordt dit symptoom verward met anorexia, boulimia, omdat gewichtsverlies vaak optreedt.

Een eenvoudigere classificatie is om het in twee vormen te verdelen

Prikkelbare maag - hypersthenische dyspepsie

Een prikkelbare maag wordt gekenmerkt door een verhoogde reactie, in de vorm van krampen, pijn, brandend maagzuur, zure oprispingen (het opnieuw binnendringen van voedsel in de mondholte) en braken.

Een prikkelbare maag gaat vaak gepaard met intolerantie voor alcohol, koffie en irriterend voedsel.

Pijn in het epigastrium treedt op na het eten met verlichting na de spijsvertering. Vastenpijn kan voorkomen, die verdwijnt na het eten.

De eetlust is meestal goed.

Dit type wordt ook wel pseudoulcerose syndroom genoemd.

Braken kan irriterend zijn met een kleine hoeveelheid braaksel of braken van een grotere hoeveelheid met maagzuur. Er is verlichting na het braken.

Zwakke maag - hyposthenische dyspepsie

Een zwakke maag uit zich door verminderde eetlust, vroegtijdige verzadiging, een druk en vol gevoel na het eten, misselijkheid en een gevoel van trage spijsvertering.

De eetlust is zwakker.

Dit type behoort tot de dysmotiliteitsvormen.

De hele functie van het spijsverteringskanaal is verminderd.

Neurodigestieve asthenie wordt gekenmerkt door maag-darmstoornissen en verminderde prestaties, langdurige en wisselende problemen, intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen.

De algemene problemen manifesteren zich als een algemene ziekte.

Het zijn manifestaties van aandoeningen van het zenuwstelsel zoals:

• slapeloosheid
• nervositeit
• vermoeidheid
• angst - een toestand van onrust in veel psychoneurosen
• depressie
• hypochondrie - angst en verzinsel van ziekte
• obsessies - opdringerige gedachten
• obsessie
• tics
• neurotisch spreken
• concentratiestoornissen
• zweten
• acrohyperhidrosis - verhoogd zweten op de handen en voeten
• koude acre - extremiteiten, ledematen, neus, kin
• dermographisme - huidreacties zoals bleekheid of roodheid
• erythema pudendi
• polsinstabiliteit - snelle veranderingen in hartslag
• tachycardie - snelle hartslag
• hartkloppingen

Verschijnselen fluctueren gedurende het jaar met onregelmatige tussenpozen.

Darm dyspeptisch syndroom

Het wordt gekenmerkt door

• ongemak in de hele buik, soms alleen rond de navel
• gevoel van druk en volheid
• krampen en morsen van de darminhoud
• winderigheid (flatulentie)
• toegenomen darmgeluiden, toegenomen stoelgang die zich uit in een verminderde motiliteit (stoelgang)
• stoornissen van de fecale uitscheiding
• verminderde afscheiding van slijm in de ontlasting
• verstoringen van de darmchemie beïnvloed door de darmmicroflora, met een overwicht van fermentatieve en putrefactieve processen

Distributie

Prikkelbare darm - buikpijn, onregelmatige ontlasting, gevoel van drang om te ontlasten, gevoel van onvoldoende ontlasting + ook prikkelbare darm syndroom genoemd.

Functionele diarree - pijnloze dunne ontlasting, geen andere symptomen.

Spastische constipatie gaat gepaard met onaangename buikpijn van verschillende intensiteit. De drang om te poepen is afwezig en de ontlasting komt pas na enkele dagen. De ontlasting is baai of lintvormig.

Gistige, putrefactieve dyspepsie gaat gepaard met darmhypermobiliteit (overmatige stoelgang) in verband met gist of putrefactieve organismen.

Het rechter iliac fossa syndroom wordt gekenmerkt door pijn in de rechter iliac fossa die gepaard gaat met winderigheid, overmatige passage van gas door het rectum en onregelmatige diarree.

Een grondige anamnese is de basis voor een juiste diagnose.

De diagnose richt zich voornamelijk op de symptomen en het uitsluiten van een primaire of secundaire oorzaak.

Het richt zich op de karakteristieke manifestaties en het tijdsverloop in relatie tot psychologische en fysieke stress.

Huidige behandelingen en medicijninteracties die spijsverteringsproblemen kunnen veroorzaken, de mate van risico op maligniteit en informatie over eerdere ziekten worden vastgesteld.

Er wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, onverklaarbaar gewichtsverlies, veranderingen in de stoelgang, lichte temperatuurstijging, vage malabsorptie (stoornissen in de spijsvertering en opname van voedingsstoffen).

Objectief onderzoek

De patiënt wordt geobserveerd op koude en zweterige acrale gebieden, trillen van de vingers en oogleden, roodheid van de huid, jeukend eczeem op de huid, rode dermographie (reactie van de huid op mechanische irritatie, begrensde roodheid na krabben), neurotisch gedrag, polsstabiliteit (snelle veranderingen in de hartslag), peeshyperreflexie, die verband kunnen houden met andere ziekten.

Lichamelijk onderzoek

• Onderzoek van het rectum
• Onderzoek van de buik door palpatie, met gevoeligheid in het epigastrium in de middellijn

Laboratoriumonderzoek:

• Onderzoek van bloed, urine en ontlasting vertelt veel over de gezondheid van de persoon en sluit andere ziekten uit (biochemisch bloedonderzoek, bezinkingssnelheid, bloedbeeld, leverfunctietests, bloedglucose- en amylasespiegels, CRP-onderzoek van de ontlasting op occulte bloedingen, op parasieten, amylasetests op bloed en urine, of voedselintolerantietests)

Endoscopisch onderzoek

Endoscopie is de veiligste methode om de ziekte uit te sluiten en moet worden gedaan bij elk type dyspepsie. Het is een diagnostische beeldvormingsmethode om de lichaamsholten optisch te onderzoeken met behulp van een endoscoopapparaat.

• Gastroscopie - onderzoek van de maag en twaalfvingerige darm
• Colonoscopie - onderzoek van de dunne en dikke darm
• Fibroscopie - onderzoek van de dunne darm

Voor vrouwen wordt ook een gynaecologisch onderzoek aanbevolen.

Andere beeldvormende methoden zijn sonografie, röntgenfoto's van de maag, CT-scan en MRI-scan.

Een therapeutisch of diagnostisch-therapeutisch onderzoek is gebruikelijk, waarbij gedurende twee weken medicijnen worden gegeven om de symptomen te verlichten, zoals protonpompremmers, prokinetica, spasmolytica, eubiotica.

Het verloop van dyspepsie varieert van persoon tot persoon. Terwijl het zich bij sommige mensen uit in verlies van eetlust en buikpijn, kan bij anderen de diarree aanhouden zonder pijn. Het hangt af van de locatie van het spijsverteringskanaal en de oorzaak van het probleem.

Dyspepsie kent ook wisselende perioden. Iemand voelt zich goed, heeft geen problemen en plotseling ontstaan er problemen in verschillende vormen. Deze kunnen gedurende het jaar terugkomen, met wisselende duur.

Dyspepsie kan worden onderverdeeld in

De acute vorm, die 7-10 dagen duurt en meestal van infectieuze oorsprong is of te wijten is aan de inname van bedorven voedsel.

De chronische vorm, die 12 weken of langer duurt in het afgelopen jaar, zelfs met tussenpozen.

Dyspepsie en zwangerschap

Zwangerschap gaat vaak gepaard met spijsverteringsproblemen die zich voordoen vanaf het begin van de zwangerschap en vooral vanaf de 27e week van de zwangerschap.

Dyspepsie komt bij veel vrouwen voor tijdens de zwangerschap, meestal in de vorm van brandend maagzuur veroorzaakt door terugvloeiend maagzuur van de maag in de slokdarm, misselijkheid, indigestie, een opgeblazen gevoel en constipatie.

Ze kunnen worden veroorzaakt door de groei van de baby en de vergrote baarmoeder die op de maag drukt, maar ook door hormonale veranderingen. Verhoogde niveaus van bepaalde hormonen tijdens de zwangerschap zorgen ervoor dat de spieren en het spierstelsel van de slokdarmsfincter ontspannen.

Dyspepsie vormt geen bedreiging voor de vrouw tijdens de zwangerschap of voor de zich ontwikkelende baby, maar is een van de onaangename moeilijkheden die met de zwangerschap gepaard gaan.

Een aangepast dieet en een gezonde levensstijl helpen de symptomen te verlichten.

Als de dyspeptische symptomen aanhouden en onaangenaam zijn, raadpleeg dan uw gynaecoloog of apotheker over de geschikte vorm van geneesmiddelen om de symptomen te verlichten.

Houd er rekening mee dat niet alle medicijnen tegen spijsverteringsproblemen geschikt zijn om tijdens de zwangerschap te gebruiken.

Welk dieet moet je vermijden bij spijsverteringsproblemen?

Ongeschikte voedingsmiddelen die de zuurgraad in de maag verhogen zijn tomaten, chocolade, vet en gekruid voedsel, alle vruchtensappen, warme dranken, koffie en alcoholische dranken.

Lees ook het artikel:
Reflux: behandeling en dieet bij brandend maagzuur, welke voedingsmiddelen zijn ongeschikt?