Behandeling van diabetische neuropathie: Geneesmiddelen om het ongemak...

Helaas bestaat er geen specifieke behandeling voor diabetische neuropathie. Therapie is symptomatisch, preventief. Het verlicht bestaande problemen en verbetert het welzijn van de patiënt.

De doelen van de behandeling zijn als volgt

• De progressie van de ziekte en de verergering van de symptomen vertragen
• pijn verlichten
• herstellen van de juiste orgaanfunctie en voorkomen van complicaties

De progressie van de ziekte vertragen

De belangrijkste factor bij het voorkomen van verdere zenuwschade is een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel, oftewel glykemie.

De nuchtere glykemie is de bloedsuikerspiegel ten minste acht uur na de laatste maaltijd. De ideale waarde ligt tussen 3,3 en 5,6 mmol/l.

Willekeurige glykemie is een waarde die gedurende de dag wordt gemeten, ongeacht voedselinname, bijv. 2 uur na de laatste maaltijd. Dit is slechts een richtlijnwaarde, maar idealiter zou deze niet hoger mogen zijn dan 7,8 mmol/l.

Andere belangrijke manieren om de achteruitgang van neuropathie te vertragen of te voorkomen zijn het onder controle houden van de bloeddruk, het behouden van een gezond gewicht en regelmatige lichaamsbeweging.

Pijn verlichten

Therapie voor neuropathische pijn in de pijnlijke vorm van diabetische neuropathie is nog steeds niet bevredigend. Slechts ongeveer de helft van de patiënten ervaart verlichting van de pijn.

De sleutel is om de behandeling te individualiseren. Niet elke patiënt is geschikt voor dezelfde therapie.

Anticonvulsiva, die ook worden gebruikt bij de behandeling van aanvalsstoornissen, zijn de geneesmiddelen van eerste keuze. De meest gebruikte geneesmiddelen met een goed effect zijn gabapentine en pregabaline. Veel voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid en zwelling.

Antidepressiva zoals amitriptyline, duloxetine etc. worden ook gebruikt. Bijwerkingen komen vaak voor, zoals een droge mond, slaperigheid, verminderde eetlust en constipatie.

Opioïden worden beschouwd als medicijnen van tweede keuze als de aandoening niet verbetert. Grote voorzichtigheid is geboden bij het gebruik ervan, omdat deze middelen snel verslavend worden.