Wat is dermatitis? Ontsteking van de huid en de oorzaken, symptomen en verspreiding ervan

Dermatitis wordt gedefinieerd als een niet-infectieuze oppervlakkige ontsteking van de huid. Het ontstaat als een reactie van het lichaam op externe of interne factoren. De meest voorkomende uitlokkende factoren zijn allergische of irriterende (door irritatie veroorzaakte) invloeden en combinaties daarvan.

De ziekte manifesteert zich vooral bij personen met een veranderde huidreactiviteit.

Alle vormen van dermatitis worden gekenmerkt door een neiging tot uitbreiding, herhaling en zijn in de meeste gevallen chronisch (langdurig).

Eczeem of dermatitis?

In medische kringen zijn verschillende pogingen gedaan om dermatitis te onderscheiden van eczeem. In nieuwe terminologie, gebaseerd op het Angelsaksische milieu, wordt de term dermatitis gebruikt.

In de Midden-Europese geneeskunde wordt nog steeds de term eczeem gebruikt.

Eczeem is een soort reactie die vele oorzaken heeft.

Volgens sommige experts is elk eczeem dermatitis, maar niet elke dermatitis is eczeem. Daarom wordt aanbevolen om de term dermatitis te gebruiken.

Classificatie en terminologie zijn inconsistent en verschillende publicaties gebruiken verschillende criteria.

Afhankelijk van het verloop wordt dermatitis onderverdeeld in:

• acute dermatitis, die zich in de loop van de ziekte manifesteert
• subacute
• chronisch

Afhankelijk van de oorzaak wordt dermatitis onderverdeeld in:

• allergisch
• irriterend

In de literatuur vinden we ook een indeling naar morfologie en lokalisatie. In dit artikel volgen we de volgende indeling:

• Irriterende contactdermatitis (Dermatitis contacta irritativa)
• Allergische contactdermatitis (Dermatitis contacta allergica)
• Microbiële dermatitis (Dermatitis nummularis)
• Atopische dermatitis (Dermatitis atopica)
• Seborroeïsche dermatitis (Dermatitis seborrhoica)
• Dyshidrotische dermatitis (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatitis kan een exogene of endogene oorzaak hebben en wordt uitgelokt door bekende of onbekende schadelijke factoren.

Dermatitis wordt in twee groepen verdeeld op basis van de oorsprong:

1. Externe (exogene) oorsprong - irriterende contactdermatitis, allergische contactdermatitis, microbiële dermatitis.
2. Interne (endogene) oorsprong - atopische dermatitis, seborroïsch dermatitis, dyshidrotische dermatitis.

Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende huidziekten geclassificeerd als dermatitis/eczeem:

1. Irriterende contactdermatitis (Dermatitis contacta irritativa)

De ziekte wordt veroorzaakt door niet-allergische, irriterende externe factoren. Deze kunnen fysisch, chemisch of biologisch zijn. Het verloop van de ziekte kan acuut (toxische dermatitis), subacuut of chronisch (cumulatieve dermatitis) zijn.

Symptomen van acute dermatitis worden al na enkele minuten of uren zichtbaar.

Manifestaties van chronische dermatitis treden op na herhaaldelijk contact met de toxische veroorzakende factor.

De volgende tabel geeft afzonderlijke voorbeelden van oorzakelijke factoren

Planten kunnen een factor zijn bij het veroorzaken van toxiciteit. Spaanse peper bevat bijvoorbeeld de alkaloïde capsaïcine, die het vrijkomen van een opgeslagen neurotransmitter uit sensorische neuronen induceert. Als gevolg daarvan ervaart de mens een branderig gevoel op de huid.

Als er geen beschermende handschoenen worden gebruikt bij het werken met Spaanse peper, kan contactdermatitis aan de handen ontstaan.

2. Allergische contactdermatitis (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Allergische contactdermatitis is een manifestatie van een laat type cellulaire allergie. Het spectrum van de meest voorkomende contactallergenen verandert in de loop van het leven. Het is grotendeels een weerspiegeling van de levensstijl en levensstandaard in de samenleving.

In veel gevallen treedt huidontsteking op na het scheren wanneer de patiënt scheerschuim gebruikt. Ook nikkelhoudende sieraden (horloges, kettingen) kunnen huidontsteking veroorzaken.

De volgende tabel geeft een overzicht van de oorzaken van allergische contactdermatitis per geslacht

3. Microbiële dermatitis (Dermattitis nummularis, Eczeem microbiale)

De literatuur geeft nog geen eenduidig beeld van de oorzaken van deze ziekte. Aangenomen wordt dat microbiële blootstelling geen directe oorzaak van de ziekte is.

Dat wil zeggen dat het gaat om een contactallergie van de huid voor bacteriële producten.

4. Dyshidrotische dermatitis (Dermatitis dyshidrotica, Eczeem dysidroticum)

Risicofactoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte zijn irriterende allergische invloeden, infecties, psyche en thermische invloeden.

5. Atopische dermatitis (Dermatitis atopica, Eczeem atopicum)

Er zijn veel factoren betrokken bij de ontwikkeling van atopische dermatitis:

• Erfelijkheid - De aanleg voor atopische dermatitis is erfelijk. Ongeveer 60 tot 70% van de patiënten die aan deze ziekte lijden, heeft een positieve familieanamnese van atopie.
• Verstoorde barrièrefunctie van de huid - Verminderde immuniteit tegen kolonisatie door de gouden stafylokok aureus. Deze bacterie veroorzaakt een verhoogde vatbaarheid voor de ontwikkeling en instandhouding van ontstekingsziekten.
• Omgevingsfactoren - Allergenen, temperatuur en vochtigheid, irriterende stoffen.
• Psychologische factoren - Effect van stress.

6. Seborroeïsche dermatitis (Dermatitis seborrhoica)

Seborroïsch eczeem is een multifactoriële ziekte.

De volgende factoren zijn betrokken bij de ontwikkeling van seborroïsch eczeem:

• overmatige talgproductie
• proliferatie van lipofiele gisten van het genus Malassezia
• erfelijkheid
• andere risicofactoren - overmatig zweten, obesitas, stress, slechte hygiëne, HIV-infectie, geneesmiddelen (corticosteroïden, immunosuppressiva)

Dermatitis heeft een zeer gevarieerd klinisch beeld.

De acute stadia van de ziekte worden gekenmerkt door veel symptomen:

• zwelling
• roodheid
• papels
• blaren
• korsten

De volgende kenmerken zijn typisch voor de chronische stadia van dermatitis:

• vervellen van de huid
• verdikking van de huid
• vorming van barsten

Het klinische beeld van dermatitis wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• type dermatitis
• stadium
• lokalisatie
• leeftijd van de patiënt
• huidverzorging
• eerdere behandeling
• externe en interne factoren

De volgende tabel geeft een overzicht van typische symptomen voor elk type dermatitis

Lees ook:

• Hoe moeten we een problematische en vette huid verzorgen? 3 belangrijke stappen en tips over cosmetica
• Hoe verzorg je de huid van je handen? Drie stappen: wassen, desinfecteren, hydrateren

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de volgende stappen:

1. Medische voorgeschiedenis - gericht, gedetailleerd
2. Klinisch beeld - morfologische manifestaties
3. Differentiaal diagnostische overwegingen
4. Aanvullende onderzoeken - epicutane testen, andere onderzoeken (histologisch, bacteriologisch, mycologisch, allergologisch)

Naast de bovenstaande stappen moet de arts de volgende vragen kunnen beantwoorden:

1. Zo nee, welke andere diagnoses kunnen een rol spelen?
2. Aan welk type eczeem lijdt de patiënt?
3. Wat is de oorzaak?
4. Kan de oorzaak of uitlokkende factor worden weggenomen?

Dermatitis heeft verschillende verschijningsvormen, maar een karakteristiek klinisch beeld. Een typisch kenmerk van dermatitis is de neiging om terug te komen. In de meeste gevallen hebben ze een chronisch beloop.

De ziekte uit zich door kleine, rode maculae en puntige papels. De papels groeperen zich in groepen. De meeste papels bevinden zich in het midden van de laesies en hun aantal neemt af naar de randen toe.

De basis van de papels is intracellulaire zwelling, die samen met intracellulair keratinocytenoedeem leidt tot blaasjesvorming. De blaasjes worden na verloop van tijd groter en veranderen in bullae.

De buitenste dunne laag van de blaren scheurt gemakkelijk en groeit uit tot gezwollen foci of grotere gebieden. Het weefselvocht dat ontstaat na het scheuren van de blaren droogt na verloop van tijd op en vormt korsten.

In het chronische verloop van de ziekte hebben patiënten vaak de drang om aan de aangetaste gebieden te krabben.

Dit krabben leidt tot verdikking van het oppervlak (lichenificatie). Deze verdikking vormt samen met de verdikking van de hoornlaag de basis voor de ontwikkeling van hyperkeratotisch eczeem.

De vorming van huiduitslag verloopt geleidelijk. Er zijn coëxistente verschijnselen in verschillende stadia van ontwikkeling. De ernstige jeuk die een symptoom is van de meeste dermatitis leidt tot de vorming van schaafwonden.

Krabben aan uitslag is gevaarlijk omdat het kan leiden tot secundaire infectie.

De symptomen van acute dermatitis zijn gemakkelijk te herkennen. De laesies hebben vage randen, zijn rood en gezwollen. De laesies bevatten papels, blaasjes of bultjes.

Chronische dermatitis wordt gekenmerkt door afbladderende, verdikte en gehyperpigmenteerde letsels. Deze hebben een ruw oppervlak. Er ontstaan vaak barsten.

Welke dieet- en kuurmaatregelen moeten patiënten volgen?

In het algemeen wordt patiënten geadviseerd om geen pittig, zuur, kruidig en aromatisch voedsel te eten. Ze moeten ook alcohol vermijden.

Er bestaat geen universeel dieet voor eczeem.

Artsen raden patiënten aan een dieet te volgen dat lijkt op het galblaasdieet.

Hoe recepten voor galblaasdieet? + Voedingsmiddelen die de galblaas niet irriteren
Wat zijn de basisprincipes van het galblaasdieet? Welke voedingsmiddelen moet je wel/niet eten?

Het dieet voor dit galblaasdieet bestaat uit de volgende voedingsmiddelen:

• groenten zonder granen
• fruit zonder granen en schillen
• verwerkt fruit - in de vorm van jam of sap
• mager vlees - kalkoen, kip, konijn, rundvlees, vis
• groente- of vleessoepen
• melk en melkproducten (met een vetgehalte tot 1,5 %)
• harde kazen (tot 30 % vet)
• plantaardige oliën - olijf, zonnebloem
• vetvrij gebak
• koekjes
• kinderkoekjes
• granen
• pasta
• rijst
• aardappelen

Basisaanbevelingen zijn onder andere:

1. Zachte hygiënische huidverzorging - gebruik niet-irriterende zepen en shampoos.
2. Beperk het contact met water tot de kortst mogelijke tijd.
3. Droog de huid na het douchen niet af door te wrijven met een handdoek.
4. Patiënten moeten cosmetische producten overslaan - make-up, nagellak, haarlak, enz.
5. Draag geschikte kleding - katoen, glad, luchtig.
6. Niet roken.
7. De kamers in het appartement moeten regelmatig worden geventileerd.
8. Het appartement of huis moet elke dag gestofzuigd worden.