Wat is AIDS/HIV-infectie: overdracht en symptomen?

AIDS is een vergevorderd stadium van de ziekte van het menselijke immuunsysteem waarbij de immuunfunctie van het lichaam geleidelijk afneemt. Als HIV onbehandeld blijft, kan het fataal zijn.

De etiologie, symptomen, overdracht, behandelingsmogelijkheden, prognose en veel andere interessante informatie vind je in dit artikel.

Wat is hiv/aids?

HIV is geclassificeerd als een retrovirus. De ziekte werd voor het eerst vermeld in 1981 in de Verenigde Staten.

Dr. Michael S. Gottlieb was een van de eersten die zijn bevindingen publiceerde en gevallen van de ziekte beschreef die in verband werden gebracht met onbeschermde homoseksuele seks.

De ziekte komt het meest voor in gebieden in Afrika en in minder ontwikkelde landen in de wereld.

De ziekte komt echter wereldwijd voor.

HIV is een type RNA-virus uit de familie Retroviridae en het geslacht Lentivitidae.

De infectieziekte wordt in ongeveer 95% van de gevallen veroorzaakt door een virus met de naam HIV-1. Het resterende percentage wordt veroorzaakt door een virus met de naam HIV-2. De eerste vorm is wereldwijd wijdverspreid en de tweede vorm komt vooral voor in de landen van Afrika.

De eerste vorm is wereldwijd wijdverspreid en de tweede vorm van het virus komt vooral voor in de landen van Afrika.

Na infectie met het virus vermenigvuldigt het virus zich in het lichaam van de geïnfecteerde persoon. HIV valt cellen van het lymfestelsel, T-lymfocyten en macrofagen aan.

De structuur van de geïnfecteerde lymfoïde cellen verandert en de virale HIV-code wordt een integraal onderdeel van de cellen.

De ziekte veroorzaakt een vermindering of verlies van immuniteit, vernietigt witte bloedcellen en vernietigt geleidelijk het immuunsysteem van de geïnfecteerde persoon.

HIV heeft een sterke affiniteit (compatibiliteit/nabijheid) voor de CD4+ T-celmarker van het immuunsysteem.

Er is een geleidelijke afname van het aantal CD4+ T-lymfocyten en een gelijktijdige afname van de cellulaire immuniteit van het individu.

HIV kan zijn RNA omzetten in proviraal DNA.

Na infectie transcribeert het lichaam dus informatie en synthetiseert het RNA en mRNA. Virale eiwitten worden geproduceerd met behulp van het protease-enzym en nieuwe virionen komen vrij uit de gastheercel.

Overdracht van hiv/aids

Overdracht vindt niet op dezelfde manier plaats als bij andere veelvoorkomende virussen - via de lucht, druppeltjes, nauw contact of het delen van gemeenschappelijke dingen met een geïnfecteerde persoon.

Hiv-infectie wordt voornamelijk overgedragen via onbeschermde seks, bloed of van moeder op kind (tijdens de bevalling en borstvoeding).

Onbeschermd seksueel contact is de meest voorkomende manier van overdracht en is verantwoordelijk voor ongeveer 70-80% van de gevallen.
Wat zijn de risico's van het wisselen van seksuele partner? Seksueel overdraagbare aandoeningen

Het virus wordt voornamelijk overgedragen via sperma tijdens onbeschermde vaginale en anale geslachtsgemeenschap. HIV-overdracht tijdens orale seks is ook mogelijk door de mogelijke aanwezigheid van kleine wondjes op de lippen en in de mondholte.

Als iemand lichaamsvloeistoffen binnenkrijgt (sperma, pre-ejaculatoire vloeistof, menstruatiebloed, vaginale afscheidingen), is overdracht van de HIV-infectie mogelijk.

Overdracht via bloed is de op één na meest voorkomende manier om een hiv-infectie te verspreiden. In het verleden vormden bloedtransfusies het grootste risico om de infectie te verspreiden.

Met de ontwikkeling van de geneeskunde is het testen van bloedproducten verplicht gesteld en is het risico op besmetting tot een minimum beperkt. Ontwikkelingslanden met lage gezondheids- en hygiënenormen blijven een probleem.

Tatoeage, acupunctuur en piercing vormen ook een zeker risico op overdracht, maar dit geldt voor faciliteiten met slechte hygiënepraktijken en -normen.

Druggebruikers vormen een risicogroep, vooral in het geval van intraveneus naald- en spuitgebruik.

De overdracht van hiv-infectie van moeder op kind kan plaatsvinden tijdens de zwangerschap, perinataal (tijdens de bevalling) of tijdens de borstvoeding.

Dankzij de medische vooruitgang en de behandeling die moeders tijdens de zwangerschap krijgen, is de overdracht van hiv van moeder op kind tegenwoordig aanzienlijk verminderd. Hiv-positieve moeders mogen hun pasgeborenen na de bevalling echter geen borstvoeding geven.

Mogelijke manieren van HIV-overdracht:

• Onbeschermde vaginale gemeenschap
• Sperma, pre-ejaculatoire vloeistof
• Vaginale afscheidingen, menstruatiebloed
• Anale en orale geslachtsgemeenschap
• Via bloed
• Bloed en bloedderivaten
• Van moeder op foetus
• Moedermelk, borstvoeding

De symptomen en het verloop van een HIV-infectie kunnen worden onderverdeeld in ongeveer 4 stadia.

Kort na de infectie bevindt het virus zich meestal in een asymptomatische fase.

De eerste asymptomatische symptomen zijn vergroting van de lymfeklieren, verhoogde lichaamstemperatuur, hoofdpijn en indigestie (diarree) of misselijkheid en braken.

Meestal treedt na de eerste vage symptomen de asymptomatische fase weer in.

Rond de leeftijd van 10 jaar komt de ziekte geleidelijk in een derde fase. Het lichaam en het immuunsysteem zijn zwak. Er ontstaan verschillende geassocieerde infecties en kankers in verschillende lichaamssystemen.

In het laatste stadium (AIDS) is de afweer van het geïnfecteerde organisme zo ontoereikend dat infectie met bijna elk virus of bacterie het organisme kan doden.

Symptomen en manifestaties in het gevorderde stadium zijn talrijk en gevarieerd vanwege de lage immuniteit van het organisme en de gemakkelijke penetratie van de infectie. De specifieke klinische symptomen hangen af van de geassocieerde ziekte/infectie (longontsteking meningitis, kanker...).

HIV-symptomen en manifestaties:

• Lymfekliervergroting
• Hoofdpijn
• Gewrichts- en spierpijn
• Misselijkheid en braken
• Indigestie en diarree
• Candidiasis in de mondholte
• Huiduitslag
• Toegenomen zweten
• Verhoogde lichaamstemperatuur

De diagnostische procedure omvat een uitgebreide anamnese, beoordeling van klinische symptomen en een elementair medisch onderzoek.

Om de diagnose van een HIV-infectie te kunnen stellen, is bewijs van anti-HIV-antilichamen via een enzyme immunoassay (EIA) nodig.

De belangrijkste procedure om de aanwezigheid van HIV vast te stellen is dus het afnemen van een bloedmonster voor laboratoriumtests. Er zijn nu zeer gevoelige tests beschikbaar om de aanwezigheid van anti-HIV-antilichamen en de aanwezigheid van het HIV-virusantigeen p24 vast te stellen.

Op dit moment worden anti-HIV antilichaamtesten uit het speeksel van de patiënt ook gebruikt. Het voordeel hiervan is dat het eenvoudig en snel te verzamelen is. Vanwege de aanzienlijk lagere concentraties van anti-HIV antilichamen in speeksel en urine, wordt dit type testen echter meer gebruikt voor onderzoeken en screening bij hoogrisicogroepen.

Het is geldig dat een individu met twee onafhankelijke positieve bloedmonsterresultaten als seropositief kan worden beschouwd.

Als de diagnose positief is, wordt de patiënt sterk geadviseerd over het risico op dragerschap van het virus en de mogelijke overdracht van de HIV-infectie.

De oorzaak van een dubbelzinnig resultaat kan een ernstigere infectie in het verleden zijn, een specifieke vaccinatie of een andere systemische auto-immuunziekte of oncologische aandoening bij de persoon in kwestie.

Bloed-, sperma- en orgaandonoren en, last but not least, moedermelkdonoren zijn verplicht om getest te worden op anti-HIV-antistoffen.

Het verloop van de ziekte is gevarieerd en individueel en wordt gekenmerkt door bepaalde veranderingen en stadia van infectie. In de beginperiode manifesteert hiv zich mogelijk helemaal niet en verloopt de ziekte dus asymptomatisch.

Vervolgens zijn er aspecifieke symptomen zoals hoofdpijn, spierpijn, vergrote lymfeklieren, misselijkheid of toegenomen vermoeidheid.

In de tweede fase van de ziekteprogressie treedt een bepaalde immuunrespons van het lichaam op met het verschijnen van de eerste specifieke symptomen en uitingen.

De progressiefase wordt meestal gevolgd door een meer langdurige fase zonder duidelijke klinische symptomen, maar in de tussentijd wordt het immuunsysteem van het individu langzaam vernietigd.

In het laatste stadium is de hiv/aids-ziekte volledig ontwikkeld en loopt de geïnfecteerde persoon het risico om te overlijden als gevolg van de aanzienlijk lage en ontoereikende immuniteit van het organisme.

Hiv/aids kan worden onderverdeeld in 4 stadia

1. Vroeg stadium (acute infectie) - de beginfase van de ziekte wanneer het virus de lymfoïde cellen binnendringt.

Sommige mensen ervaren dit stadium niet, maar wel aspecifieke symptomen zoals verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, gewrichtspijn, zweten, indigestie, orale candidiasis of vergrote lymfeklieren.

2. Asymptomatisch stadium (asymptomatische periode) - dit wordt gevolgd door een tweede stadium van de ziekte, dat in de meeste gevallen asymptomatisch is. Lymfekliervergroting kan vaak op meerdere plaatsen op het lichaam voorkomen.

Ondanks de subjectief gunstige gezondheidstoestand van de patiënt blijft hiv zich vermenigvuldigen in het lichaam.

Dit stadium duurt ongeveer 2-10 jaar. In de vroege stadia van dit stadium is acute behandeling nodig om het risico op progressie naar het daaropvolgende stadium 3 te verminderen en de prognose te verbeteren.

Symptomatisch stadium 3 (hiv-symptomen) - dit is het symptomatische stadium waarin verschillende geassocieerde gevaarlijke ziekten zoals longontsteking, toxoplasmose, meningitis, huidinfecties en herpes vaak aanwezig zijn als gevolg van een afname van de immuniteit.

Nachtelijk zweten, gewichtsverlies, toegenomen vermoeidheid, orale candidiasis en andere begeleidende symptomen zijn aanwezig.

De intensiteit en duur van deze fase hangt af van de leeftijd en de gezondheid van de patiënt.

Stadium 4 AIDS (late symptomatische) - het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige opportunistische infecties die overgaan in AIDS - verworven immuundeficiëntiesyndroom.

Er treedt schade op aan de gezondheid op meerdere niveaus en systemen. Het zenuwstelsel wordt aangetast. Geleidelijk aan ontwikkelen zich tumoren. Kenmerkende tumoren zijn sarcomen, lymfomen, anale of cervicale carcinomen.

Seksuele aandoeningen in de zomer: wat zijn de gevaren van sekstoerisme?

Prognose van hiv/aids

Gezien de prognose en progressie van de ziekte is het ideaal om de infectie vroeg in de beginfase van de ziekte op te lopen. De slechtste prognose geldt daarentegen voor patiënten bij wie de diagnose wordt gesteld in een ongunstige gezondheidstoestand en in een hoger stadium van ontwikkeling van de infectie in het lichaam.

Tegenwoordig, met de ontwikkeling van de geneeskunde, is HIV-infectie al behandelbaar, maar nog steeds niet volledig te genezen. De kwaliteit van leven van een patiënt hangt af van de specifieke gezondheidstoestand van de patiënt, het stadium van de ziekte, geassocieerde ziekten, leeftijd en medische voorgeschiedenis.

Het psychologische aspect van de behandeling is belangrijk, omdat de vooroordelen en angsten van de samenleving nog steeds een belemmering kunnen vormen voor een betere kwaliteit van leven voor de patiënt.

In de afgelopen jaren is de incidentie van hiv-infectie met 37% gedaald en het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen met 45%. Dankzij ART (antiretrovirale therapie) zijn ongeveer 13,6 miljoen levens gered.

Niet elk land heeft echter dezelfde toegang tot testen, behandeling en hoogwaardige gezondheidszorg. Als gevolg van het gebrek aan hiv-diensten stierven in 2018 770.000 mensen als gevolg van hiv-infectie en kregen 1,7 miljoen mensen een nieuwe diagnose.

Hiv-besmetting voorkomen

Zoals vermeld in de vorige paragrafen wordt hiv-infectie voornamelijk overgedragen via bloed, sperma, vaginale slijmvliesafscheiding en moedermelk.

Het gebruik van seksuele mechanische bescherming, het condoom, is daarom belangrijk.

Preventief bloedonderzoek door een arts en een niet-professionele levensstijl maken ook deel uit van de preventie van hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Individuele preventie bestaat ook uit het verminderen van risicogedrag en het vermijden van drugsgebruik en het niet gebruiken van naalden of spuiten na andere mensen.

Bij het voorkomen van hiv-overdracht in de gezondheidszorg is het essentieel dat gezondheidswerkers zich strikt houden aan maatregelen die de risico's van blootstelling aan bloed en andere lichaamsvloeistoffen van patiënten zonder onderscheid beperken.

De preventie van bloedtransfusie is ook belangrijk. In ontwikkelde landen wordt dit probleem geëlimineerd door het verplicht testen van donoren en daarom is het bijzonder relevant in de ontwikkelingslanden.

Wereldhiv/aidsdag, uitgeroepen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), is een wereldwijd belangrijke dag die de aandacht vestigt op de risico's van overdracht, preventie en steun voor de strijd tegen het virus.

De dag valt elk jaar op 1 december.