Vooral meisjes lijden aan anorexia nervosa: wat zijn de symptomen? Jongens zijn geen uitzondering.

Mentale anorexia is een eetstoornis. Eetstoornissen komen vaker voor bij meisjes. De ontwikkeling van eetstoornissymptomen doet zich voor tijdens de kindertijd en de adolescentie.

Na astma en obesitas zijn eetstoornissen het meest voorkomende gezondheidsprobleem bij adolescente meisjes en jonge vrouwen.

Mentale anorexia is een stoornis die wordt gekenmerkt door opzettelijk gewichtsverlies. Zij wordt beschouwd als een ernstige psychosomatische aandoening. In West-Europese landen ligt de prevalentie van deze stoornis tussen 0,3 en 0,5%.

Momenteel neemt het aantal patiënten toe.

Momenteel komt anorexia voor bij 8 op de 100 000 mensen.

De ziekte komt het meest voor bij adolescente meisjes.

Jongens, jonge mannen, pre-puberale kinderen en oudere vrouwen worden zelden getroffen. Het begint meestal rond de leeftijd van 13. De hoogste incidentie van anorexia nervosa ligt tussen de 15 en 19 jaar.

Er is geen verschil in de prevalentie van anorexia nervosa tussen stedelijke en plattelandsbevolkingen. Het komt in beide groepen ongeveer even vaak voor. Meisjes uit de midden- en hogere sociaal-economische klassen worden het vaakst getroffen. Professionele dansers en ballerina's zijn de meest kwetsbare groep.

Anorexia = mentale anorexia = anorexia nervosa - van het Griekse "an" (gebrek, ontbering) + "orexis" (hunkering).

Geschiedenis

Velen van ons beschouwen mentale anorexia als een modern probleem. De eetstoornis werd echter voor het eerst genoemd door Galen. Hippocrates noemde de stoornis voor het eerst anorexia nervosa. In 1689 beschreef R. Morton als eerste het verloop van mentale anorexia.

Wist je dat...

In de late Middeleeuwen verklaarde de Kerk veel vrouwen heilig vanwege hun vreemde gedrag dat leek op dat van anorexia's. Tijdens de Reformatie werden zulke vrouwen beschouwd als bezeten door de duivel.

Mentale anorexia is een multifactoriële stoornis. De ontwikkeling van anorexia nervosa is het resultaat van ontwikkelingsgebonden, biologische, psychologische en sociale factoren.

Het ontstaan van anorexia nervosa wordt het meest verklaard aan de hand van het neurodevelopmentele multifactoriële drempelmodel.

Volgens dit model is het ontstaan van anorexia nervosa het gevolg van de interactie van ontwikkelingsfactoren in de hersenen, vroege relaties en stress.

Mentale anorexia is het gebrek aan aanpassingsvermogen van het lichaam aan stress tijdens de adolescentie bij genetisch vatbare personen.

Ook lichamelijke veranderingen tijdens de puberteit, de oestrogeenspiegel en de activiteit van de bijnieren zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte.

1. Genetische oorzaken

Vrouwen lopen het grootste risico op anorexia nervosa. Volgens wetenschappelijke studies zijn bij ongeveer 50-83% van de gevallen genetische invloeden betrokken.

Volgens de resultaten van tweelingstudies komt anorexia nervosa vaker voor bij eerstegraads familieleden.

De prevalentie van eetstoornissen is hoger bij eeneiige tweelingen dan bij tweelingen.

2. Psychologische oorzaken

Volgens wetenschappelijke studies lijden patiënten met anorexia nervosa vaak ook aan depressie, angststoornissen, obsessieve-compulsieve stoornis en sociale fobie.

Een laag zelfbeeld, een negatief zelfbeeld en gevoelens van ontoereikendheid zijn veel voorkomende risicofactoren.

De moeder-dochter relatie is een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte. Uit observaties blijkt dat veel anorexisten een problematische relatie met hun moeder hadden. Hun moeders waren overmatig controlerend en verhinderden hen om als kind onafhankelijk te zijn.

Als gevolg van deze relatie waren de kinderen in de adolescentie niet in staat hun eigen behoeften en wensen te onderkennen. Het ontbrak de patiënten aan ervaringen en belevenissen uit hun kindertijd die hun onafhankelijkheid zouden hebben versterkt.

3. Sociale oorzaken

Anorexia komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Meisjes in de adolescentie proberen het schoonheidsideaal te benaderen. Vergeleken met jongens zijn meisjes in deze periode minder zelfverzekerd, willen ze aardig gevonden worden en hebben ze een lager zelfbeeld.

Wist u dat...

Tot 35% van de meisjes van 13 jaar niet tevreden is met hun lichaam. En tot 50% van de meisjes op deze leeftijd wil afvallen.

Tegenwoordig overheerst het West-Europese ideaal van slankheid.

Het ideale lichaamsgewicht is minder dan het normale gewicht van een vrouw. Het slankheidsideaal wordt bevorderd door de media, de mode en beroemdheden.

Deze invloed heeft een negatieve invloed op adolescenten die erg gevoelig zijn voor hun uiterlijk.

De symptomen van anorexia nervosa zijn talrijk. De veranderingen uiten zich geestelijk en lichamelijk.

Hoe gedraagt een vrouw die aan anorexia nervosa lijdt zich?

Een van de karakteristieke kenmerken is het verlangen om af te vallen of het gewicht zo laag mogelijk te houden. De patiënte kijkt vaak in de spiegel en controleert haar uiterlijk. Ze neemt haar beeld in de spiegel zeer kritisch waar.

Sommige patiënten zijn zich ervan bewust dat ze slank zijn. Toch zijn ze niet tevreden met de probleemzones (billen, dijen, buik). Sommigen kunnen een toegenomen belangstelling voor sport vertonen.

Vermijding van voedsel is typisch.

Na het eten braakt de vrouw opzettelijk of neemt diuretica en laxeermiddelen. Sommige patiënten kunnen episodes van overeten ervaren, gevolgd door uitgelokt braken.

Aan de andere kant verzamelt ze recepten, doet ze graag boodschappen en controleert ze de calorische waarden van voedingsmiddelen. Ze kookt graag voor haar familie en vrienden.

De ziekte tast ook de psyche van de vrouw aan. Emotionele instabiliteit kan een symptoom van de ziekte zijn. De patiënt kan angstig, gevoelig en depressief zijn. Er kan sprake zijn van een aandachtstekortstoornis. Anorexisten hebben vaak een angst voor lichamelijke aanraking.

Hoe ziet

een vrouw met anorexia eruit?

U moet alert zijn als u in uw omgeving een vrouw ziet met verlies van onderhuids vet, verdiepende nasolabiale plooien en een algemeen verouderde gezichtsuitdrukking. Een vrouw met anorexia heeft een droge, schilferige huid.

Andere symptomen zijn gevoeligheid voor koude. Een vrouw kan zelfs bij hogere temperaturen bevriezingsverschijnselen hebben.

Een ander symptoom van de ziekte is de zogenaamde vergroting van de ledematen. Deze wordt veroorzaakt door een gebrek aan eiwitten, wat zich uit in zwellingen. Iemand die aan anorexia lijdt, kan bloedarmoede en een laag gehalte aan witte bloedcellen (leukopenie) ontwikkelen.

De volgende tabel geeft een overzicht van de symptomen van anorexia nervosa

Welke complicaties kunnen optreden bij eetstoornissen?

• Hartproblemen - hartritmestoornissen, ECG-veranderingen
• Interne stoornissen - hypokaliëmie (verlaagd kalium), hyponatriëmie (verlaagd natrium), verlaagd fosfor, magnesium, hypocalciëmie, verlies van maagzuur
• Veranderingen in de endocriene functie - verminderde oestrogeenspiegel

De diagnose van eetstoornissen bestaat uit het beoordelen van de symptomen van de ziekte. Diagnostische criteria voor anorexia nervosa bij volwassenen zijn:

1. Patiënten worstelen om een lichaamsgewicht van minder dan 85% van het normale gewicht voor hun leeftijd en lengte te handhaven. Een BMI van 17,5 of minder.
2. Het gewichtsverlies van de patiënt is zelf toegebracht (gebruik van laxeermiddelen, diuretica, uitgelokt braken, overmatige lichaamsbeweging).
3. De patiënt heeft ondergewicht maar een constante angst voor overgewicht.
4. Uitgebreide endocriene stoornis - amenorroe bij vrouwen, verlies van seksuele interesse en potentie bij mannen.

Lees ook: BMI: Hoe body mass index berekenen? Rekenmachine + formule

De diagnose van de ziekte bij kinderen is op sommige punten anders dan bij volwassenen. Volgens de body mass index wordt de aandoening alleen bij volwassenen geëvalueerd.

Ook wordt amenorroe (afwezigheid van bloedingen) vóór het begin van de puberteit niet beschouwd als een voldoende criterium voor de diagnose.

Als anorexia nervosa optreedt vóór de puberteit, kan de groei stoppen. Meisjes ontwikkelen mogelijk geen borsten en jongens ontwikkelen mogelijk geen geslachtsdelen.

Diagnostische criteria voor eetstoornissen bij kinderen zijn onder meer:

1. Opzettelijk gewichtsverlies - vermijden van voedsel, overmatige lichaamsbeweging, uitgelokt braken.
2. Morbide preoccupatie met gewicht
3. Onevenredige percepties en overtuigingen over gewicht of lichaamsvorm

Andere kenmerken van anorexia nervosa bij kinderen zijn:

• Een persoonlijkheid met kenmerken van emotionele nood
• Ontkenning van opzettelijke uithongering
• Klagen over buikpijn en gebrek aan eetlust
• Gelijktijdig depressief en obsessief-compulsief syndroom

Lees ook: Wat is Obsessieve Compulsieve Stoornis + Symptomen en Behandeling

De diagnose van eetstoornissen bestaat uit de volgende stappen:

1. Psychiatrisch onderzoek (voorgeschiedenis, klinisch beeld, psychopathologische analyse).
2. psychodiagnostisch onderzoek

De volgende tabel vat de belangrijkste gespreksonderwerpen tijdens het eerste gesprek samen

Voor het begin van de behandeling worden de patiënten onderzocht naargelang hun toestand:

1. Basisonderzoek van alle patiënten: bloedbeeld, biochemisch onderzoek, schildklierfunctieonderzoek, urineonderzoek, leveronderzoek, ECG.
2. Onderzoeken in geval van ziekte die langer dan 6 maanden duurt: onderzoek naar osteopenie en osteoporose, densitometrie, onderzoek van oestradiol- en testosteronconcentraties.
3. Andere onderzoeken: amylase- en lipaseconcentraties, MRI en CT hersenen, onderzoek van de ontlasting

Hoe begint anorexia????

Het verloop van anorexia varieert.

In sommige gevallen is er een enkele episode met volledige genezing. Soms is er gedeeltelijke genezing met terugvallen. In de ergste gevallen hebben patiënten een chronisch beloop dat eindigt in de dood.

In een studie werd een cohort van 100 patiënten met anorexia nervosa gevolgd. In 50% van de gevallen trad binnen 6 jaar volledige genezing op.

Mentale anorexia komt het meest voor bij meisjes. Het komt voor tussen de 13 en 19 jaar. Op deze leeftijd zijn pubermeisjes erg gevoelig voor hun uiterlijk.

Triggers van anorexia nervosa zijn onder andere:

• Fysieke veranderingen in de puberteit
• Omgevingsinvloeden - ongepaste opmerkingen over het uiterlijk door anderen
• Stress door een onverwachte gebeurtenis - overlijden in de familie, scheiding van de ouders, verandering van school, pesten
• Somatische ziekten - infecties, ziekten van het spijsverteringskanaal, blessures aan het bewegingsapparaat

Gewichtsverlies vergroot het gevoel van eigenwaarde van patiënten, verlost hen van angst en bezorgdheid. Om deze reden geven patiënten hun gezondheidsproblemen niet toe en zien ze deze niet als een ernstig probleem.

Patiënten met eetstoornissen worden gemiddeld 33 jaar oud. Het sterftecijfer is ongeveer 0,7-17,8%. De gevaarlijkste periode is tussen 10 en 19 jaar.