Behandeling van vitiligo: Plaatselijk - zalven, licht, medicijnen en andere vormen

Vitiligo is een chronische ziekte. Daarom moet de behandeling complex en gecombineerd zijn. Voordat de arts een behandeling voor vitiligo start, moet hij de volgende factoren evalueren:

1. type vitiligo
2. ernst
3. het verloop van de ziekte

De behandeling van vitiligo is individueel, d.w.z. afgestemd op de specifieke patiënt. Bij de behandeling moet rekening worden gehouden met

• de leeftijd van de patiënt
• fototype
• de lokalisatie van de manifestaties
• de duur
• contra-indicaties voor behandeling
• risico's van de behandeling
• medewerking van de patiënt

Voorlichting van de patiënt speelt een belangrijke rol in het succes van de behandeling. De arts moet de patiënt voorlichten over de behandelmogelijkheden en de complexiteit ervan.

De beslissing over welke behandeling de patiënt zal ondergaan moet wederzijds zijn. Dit voorkomt teleurstelling door valse hoop op behandelresultaten.

De patiënt moet geduld hebben, want de resultaten van de behandeling zullen niet onmiddellijk zijn. Het succes van de behandeling duurt soms 12-18 maanden.

De volgende tabel beschrijft de verschillende behandelingsmogelijkheden voor vitiligo

1. Plaatselijke behandeling

Topische behandeling wordt toegepast op 20% van de vitiligineuze gebieden. Corticosteroïden zijn de eerste keuze.

Goede repigmentatie met hydrocortison, triamcinolon of betamethason is bereikt in 10 tot 84% van de gevallen in kleinere vitiligofoci. Corticosteroïden worden alleen in een dunne laag aangebracht op vitiligofoci. Ze worden eenmaal per dag 's avonds aangebracht.

Een andere optie voor lokale behandeling van vitiligo zijn antioxiderende enzymen. Er is een gel op de markt die deze effecten heeft:

• verbetert de controle van depigmentatie van de huid
• regenereert melanocyten
• helpt de natuurlijke productie en hoeveelheid melanine te herstellen
• vertraagt de ontwikkeling van vitiligo en voorkomt de progressieve fase ervan
• verhoogt de doeltreffendheid en verkort de duur van PUVA-therapie.

2. Fototherapie

Therapeutisch worden in de praktijk vooral apparaten op het gebied van smalbandige UVA- en UVB-straling gebruikt. Het doel van fototherapie is het voorkomen van de progressie van de ziekte, het verlengen van de verbetering van de symptomen, de actieve leeftijd van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

In de praktijk worden combinaties van fototherapie met andere therapeutische methoden gebruikt bij de behandeling van vitiligo:

• calcipotriol
• glucocorticoïden
• vitamine D3 derivaten
• oxsoralen
• totale retinoïde therapie

De combinatie heeft het voordeel dat de genezing van huidverschijnselen wordt versneld en de dosis UV-straling wordt verminderd. Goed voorgeschreven fototherapie leidt bij 80% van de poliklinische patiënten tot een periode van voorbijgaande verbetering gedurende 6-9 maanden.

3. Chirurgische behandeling

Microchirurgische behandeling van vitiligo is alleen geschikt voor gelokaliseerde vormen. Chirurgische procedures zijn gebaseerd op transplantatie van natuurlijk voorkomende (autologe) melanocyten in delen van de huid waar pigment ontbreekt.

Verschillende procedures verschillen in de manier waarop de melanocyten worden geoogst en verwerkt voor de transplantatie.

Chirurgische procedures worden onderverdeeld in 2 groepen:

• procedures zonder scheiding van de geoogste huidcellen
• procedures waarbij de huidcellen tijdens de verdere verwerking na het oogsten worden gescheiden.

4. Totale behandeling

Totale behandeling wordt uitgevoerd door een arts als de omvang van de vitiligoletsels groter is dan 20%. In het geval van totale behandeling worden orale corticosteroïden (dexamethason) gebruikt. Dexamethason wordt gebruikt in een dosis van 10 mg. Het wordt intraveneus toegediend.

5. Andere opties

Er zijn crèmes op de markt om het herstel van pigmentatie te bevorderen. Deze worden gebruikt als je alleen last hebt van licht gekleurde kleine aanslag.

Andere opties zijn waterproof concealers en langhoudende make-up met UV-bescherming. In de zomer moet je fotoprotectie niet vergeten, d.w.z. zonnebrandcrèmes met SPF 50.