Behandeling van carotisstenose: medicijnen, levensstijl en chirurgie

Het doel van de behandeling is om de bloedstroom door de halsslagader te verbeteren.

De indicatie voor chirurgische behandeling is vooral wanneer de stenose van de halsslagader groter is dan 70%. Dan wordt gekozen voor carotis endarterectomie.

Dit is het verwijderen van de atherosclerotische plaque en wordt uitgevoerd door middel van een conventionele halsoperatie.

Er worden klemmen onder en over het beschadigde gebied geplaatst en de bloedstroom door het aangetaste deel van de slagader wordt gestopt.

De bloedstroom door de hersenen wordt verzorgd door de rest van het Circuit van Willis.

De ingreep wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Hierdoor kunnen neurologische functies (bewustzijn, spraak, beweeglijkheid van ledematen - knijpen in de bal) tijdens de ingreep worden gecontroleerd.

Als een tijdelijke beperking van de doorstroming door de slagader niet wordt getolereerd, moet er een tijdelijke shunt (vasculaire kortsluiting en bypass van het beschadigde vat) worden gecreëerd.

Deze methode is echter niet voor iedereen geschikt.

Er zijn verschillende contra-indicaties waarvoor het niet wordt uitgevoerd. Voorbeelden zijn te oud zijn (ouder dan 80 jaar) en de associatie van meerdere (voornamelijk cardiale) ziekten. Het wordt ook niet uitgevoerd bij instabiele patiënten.

Een minder invasieve vorm is de endovasculaire methode, d.w.z. angioplastiek (carotis stenting), die ook tot doel heeft de normale bloedstroom in de halsslagaders te herstellen.

Beoordeling van de urgentie van de procedure:

1. spoedeisend - procedure binnen enkele minuten tot uren
2. urgent - binnen 48 tot 72 uur
3. vroegtijdig - tot 14 dagen
4. electief - procedure binnen 4 tot 6 weken - vertraagd

Plus.

Farmacologische behandeling is belangrijk.

Omvat:

• geneesmiddelen om de bloeddruk normaal te houden (antihypertensiva)
• antistollingsmedicijnen (antiplateletmedicijnen en anticoagulantia)
• grondige behandeling van diabetes
• geneesmiddelen tegen hoge cholesterol

Preventie en veranderingen in levensstijl zijn van groot belang.

Preventie en veranderingen in levensstijl zijn essentieel bij

• wijziging van voedingsgewoonten
• rationele voeding, inname van voldoende vezels, fruit en groenten
• vermindering van zout- en vetinname
• vermijden van roken
• beperking van alcohol
• voldoende lichaamsbeweging
• beperking van een zittende levensstijl
• het verminderen van overgewicht en obesitas en het behouden van een geschikt lichaamsgewicht
• bloeddruk en polsslag controleren