Behandelingsmogelijkheden voor struma - controle, medicatie, jodium en chirurgie

De behandeling van struma hangt af van de oorzaak van de vergroting van de klier. De bepaling van de vorm van behandeling hangt ook af van de mate van de vergroting zelf, de klinische verschijnselen, de medische voorgeschiedenis en de gezondheidscomplicaties van de patiënt.

Een gespecialiseerde diagnose en bepaling van de behandeling door een endocrinoloog is noodzakelijk.

Conservatieve behandeling en follow-up

De conservatieve behandeling is gebaseerd op regelmatige poliklinische controle van de schildklier. Follow-up zonder het voorschrijven van een behandeling is aangewezen als de struma onopvallend is en de schildklier fysiologisch functioneert.

De conservatieve therapie omvat aanpassing van de levensstijl en de invoering van dieetmaatregelen. In het geval van struma als gevolg van jodiumtekort is suppletie van het tekort aan dit mineraal aangewezen.

Farmacologische behandeling

Het type farmacologische behandeling hangt opnieuw af van de oorzaak van de struma. Het is de meest gebruikelijke vorm van behandeling van schildklieraandoeningen.

Bij hypothyreoïdie worden vooral synthetische schildklierhormoonvervangers gebruikt, die tegelijkertijd de klinische symptomen wegnemen. Vaak kunnen ze de klier tot zijn oorspronkelijke grootte doen krimpen.

Omgekeerd zijn bij hyperthyreoïdie medicijnen geïndiceerd die de productie van schildklierhormonen verhogen. Schildkliermedicijnen vertragen of blokkeren de verhoogde productie van schildklierhormonen volledig.

Bij het ontstekingsproces van de schildklier zijn vooral corticosteroïden (ontstekingsremmend effect) geïndiceerd.

Behandeling met radioactief jodium

In het zeldzame geval van een terugkerende struma met de onmogelijkheid van een operatie, wordt gekozen voor een behandeling met radioactief jodium. Radioactief jodium wordt opgenomen in het bloed, dat het vervolgens naar de schildklier transporteert.

Het radioactief jodium vernietigt geleidelijk de klier en de schildklier krimpt en stopt met de productie van overmatige hoeveelheden schildklierhormonen. De behandeling brengt complicaties met zich mee zoals de volledige vernietiging van de functie van de klier en de hypofunctie ervan.

Chirurgische behandeling

Een chirurgische ingreep wordt vooral gekozen bij overmatige struma die op de omliggende structuren drukt en daarmee gepaard gaande gezondheidscomplicaties veroorzaakt.

Chirurgische behandeling wordt ook gekozen in geval van ineffectieve farmacologische behandeling, de aanwezigheid van knobbeltjes die de functie van de klier veranderen, en ook in geval van een vermoeden van klierkanker.

Het kan gaan om verwijdering van de hele schildklier (strumectomie) of om verwijdering van één kwab of een deel van het klierweefsel.