Varicocele: Welke symptomen hebben scrotale spataderen? Zijn ze gevaarlijk?

Varicocele heet varicocele testis in het Latijn en wordt in de volksmond ook wel spataderen van het scrotum genoemd.

Het is een aandoening waarbij er een ophoping van bloed is en een vergroting van de veneuze plexus van de testikels, die zuurstofarm bloed van het scrotum terug naar de buik afvoert.

De aderen zijn verwijd, opgerold, gewikkeld rond de eileider.

Wanneer de aderen verwijden, gaan de veneuze kleppen uit elkaar staan. Hierdoor stroomt het bloed terug. Dit leidt tot gezwollen aderen, vergelijkbaar met spataderen in de benen. Het terugstromen van bloed veroorzaakt disfunctie van de testikels en bijballen.

Er wordt aangenomen dat het een erfelijke aanleg is.

Het komt voor bij bijna 12% van de mannen en bij 25% van de mannen met verminderde spermatogenese.

Ongeveer 50% van de mannen met een varicocele heeft een verminderde spermakwaliteit.

Mannelijk voortplantingssysteem

Het bestaat uit een uitwendig en een inwendig deel.

Het uitwendige deel bestaat uit:

Het geslachtsorgaan met de eikel, die het terminale deel ervan is.

De eikel is de huid die de voorhuid aan de achterkant met de eikel verbindt.

De voorhuid heeft de beschermende functie van de eikel en de eikelpenis.

De urinebuis bevindt zich in het geslachtsorgaan en heeft een mond aan het uiteinde van de eikel. Hij heeft de functie om urine af te voeren en ejaculaat te transporteren.

De testikels zijn de geslachtsklieren waarin sperma wordt gevormd door het proces van spermatogenese en de productie van het hormoon testosteron. Het testosteronniveau is belangrijk voor de spermaproductie en voor het libido.

De testikels worden van zuurstofrijk bloed voorzien door twee arteriën in de testikels. De testikels zijn doorweven met kleine adertjes die zuurstofrijk bloed van de testikels naar de testikeladers en terug naar het hart voeren.

De bijbal ligt net boven de testikels en is samen met de testikels van groot belang voor de vruchtbaarheid. In de bijbal rijpen de zaadcellen en worden ze beweeglijk.

De eileiders die uit de bijbal komen, sluiten aan op de urinebuis.

Het scrotum is de huidzak waarin de testikels zich bevinden. Het is door een barrière verdeeld in twee delen waarin de testikels, bijbal en zaadleiders zich bevinden en beschermd worden.

De testikels worden buiten het lichaam gehouden omdat ze een lagere temperatuur nodig hebben voor een goede vorming en functie. De temperatuur van het scrotum is ongeveer vijf graden lager dan de temperatuur in de buikholte.

De prostaat bevat prostaatafscheiding, die samen met sperma wordt uitgescheiden als ejaculaat.

Varicocele ontstaat door verstoring van de veneuze afvoer van bloed uit de testikels.

Het is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen en een verminderde testosteronproductie in de testikels.

Varicocele veroorzaakt

• teelbalvernauwing, wat leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid
• beïnvloedt de testiculaire functie
• interfereert met spermatogenese (de productie van sperma) en steroidogenese (het proces van hormoonproductie)

Niet alle soorten varicocele hebben invloed op de vruchtbaarheid en de spermaproductie.

Er zijn drie stadia

1. Gecompenseerd stadium - De aderen reageren op een verhoging van de veneuze druk door de veneuze wand dikker te maken zonder de isthmus te vergroten. Er is geen ophoping van veneus bloed. Een voelbare varicocele is alleen aanwezig bij verhoogde intra-abdominale druk.

2. Verborgen stadium - De spierlaag van de middelste laag van de bloedwand zakt in. Er vormen zich geen spataderen. Het is zelfs in rust voelbaar.

3. Manifeste varicocele - Door een veneuze verhoging van de bloeddruk verandert het bindweefsel en vormen zich varices. Het is zelfs in rust zichtbaar.

Subklinische varicocele

Subklinische varicocele is niet zichtbaar maar heeft de kenmerken van een varicocele. Ze worden bevestigd door Doppler ultrasonografie. Ze worden mogelijk niet ontdekt door palpatie.

Erectiestoornissen

Het effect van een varicocele is niet duidelijk vastgesteld, maar een verminderde bloedstroom kan de erectie gedeeltelijk beïnvloeden, waardoor de erectie slechter wordt.

Gevolgen van varicocele

Stagnatie van het bloed in de testikels leidt tot verminderde toegang tot zuurstof, waardoor hun temperatuur met 2 tot 3 graden Celsius stijgt.

In een later stadium, veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels, treedt atrofie (vermindering van functie en volume) en verschrompeling op.

Varicocele en hun invloed op andere aandoeningen bij mannen

Hydrocele is een opeenhoping van vocht in de zaadbal. Het kan worden veroorzaakt door een stoornis in de bloedcirculatie.

Het effect op de prostaat hangt af van de omvang van de aandoening. Als beide testikels aangetast zijn, neemt het risico op prostaatbetrokkenheid toe.

Teratozoöspermie, ook bekend als teratospermie, wordt gekenmerkt door een abnormale vorm en structuur van sperma. Zuurstofgebrek verstoort de spermaproductie en verhoogt de schade aan het sperma.

Orchitis betekent ontsteking van de testikels en komt voor bij graad 3 varicocele.

Wat betekent testiculaire pijn? Kan het een verkoudheid of ziekte zijn?

Als het bij een oudere man optreedt, kan het het gevolg zijn van

• een hoge druk in het buikvlies, die de normale uitstroom van bloed uit het scrotum verhindert
• een goedaardige tumor in de blaas of de nieren die de normale uitstroom van bloed in de aderen verhindert
• veneuze trombose, die leidt tot een verminderde bloedstroom als gevolg van vernauwing van de aderen, wat resulteert in verhoogde druk en vervorming van de aderen

De oorzaak van varicocele is niet precies bekend.

De diagnose wordt vaak gesteld bij jonge mannen.

Meestal komt het voor aan de linkerkant door anatomische aanleg of bilateraal. Slechts in zeer zeldzame gevallen komt het voor aan de rechterkant.

Waarschijnlijk heeft het te maken met de snelle groei van de geslachtsorganen in de puberteit.

De oorzaak kan ook een storing van de kleppen in de aderen zijn, een trage bloedstroom en ophoping in de aderen.

Gezwollen lymfeklieren of een andere formatie kunnen de bloedstroom blokkeren. Dit leidt tot zwelling van de verkorte aderen die ook pijnlijk is.

Varicocele is meestal pijnloos. De man beseft in eerste instantie niet eens dat hij een probleem heeft. Het is een aandoening die zich over een lange periode ontwikkelt totdat er pijn of vruchtbaarheidsproblemen optreden.

Symptomen van varicocele

• Varicocele wordt gekenmerkt door pijn in de linker zaadbal die verdwijnt in horizontale positie.
• Scrotale pijn kan variëren in karakter, van dof tot scherp
• Drukkend gevoel in het scrotale gebied

De pijn of druk wordt verergerd door lichamelijke inspanning, lang staan. s Nachts in liggende positie treedt verlichting op.

• Warmtegevoel in de lies
• Het gebied rond de testikels kan warmer aanvoelen, wat te wijten is aan een vertraagde bloedafvoer. Een verhoging van de temperatuur van de testikels heeft een slecht effect op het sperma, vermindert hun productie en verslechtert hun kwaliteit.
• Er verschijnt een laag aantal gezonde zaadcellen, wat de vruchtbaarheid van de man kan beïnvloeden.
• Toegenomen zweten rond het scrotum
• Testikels kunnen zich onderontwikkelen of krimpen
• Gevoel van een bobbel in het scrotum
• Zichtbaar gedraaide uitpuilende aderen in het scrotum. Als de varicocele groot is, kunnen zichtbare veneuze verdikkingen over de testikel verschijnen, vergelijkbaar met darmuitgangen of spataderen in de benen
• De aangetaste testikel kan kleiner zijn dan de andere testikel
• Onvruchtbaarheid

De 10 meest voorkomende oorzaken van pijn in de onderbuik

Op basis van de symptomen en de gezondheidstoestand kan de arts vrij gemakkelijk een diagnose stellen.

Hij zal de uitwendige genitaliën klinisch onderzoeken, met de nadruk op het scrotum met voelbare vergroting van de aderen boven de testikel. Hij zal de testikels vergelijken en hun grootte en consistentie observeren.

In de afgelopen jaren zijn onderzoeksmethoden zoals ultrasonografie, tomografie en doppler ook verbeterd. Ze maken nu een betere diagnose en daaropvolgende behandeling mogelijk.

Onderzoek met behulp van de Valsalva-manoeuvre: dit is een ademhalingstechniek die helpt bij het stellen van de diagnose. De persoon haalt diep adem terwijl hij staat, houdt de adem in, oefent druk uit alsof hij ontlasting wil laten passeren terwijl de adem minstens 10 seconden wordt ingehouden en ademt dan scherp uit.

Een semenogram kan de status van de spermaproductiestoornis bepalen. Het is belangrijk om andere onderzoeken uit te voeren, vooral van de nieren, die de mogelijke oorzaak of reden van de varicocele kunnen onthullen.

Het begint meestal in de puberteit en ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

In de meeste gevallen ontstaat het langzaam en geleidelijk.

Eerst is er een slechtere uitstroom van bloed in de aderen.

Naarmate de aderen verwijden, treedt er terugstroming van bloed op. Aanvankelijk treedt dit alleen op bij druk, bijvoorbeeld bij het tillen van een zware last of bij hoesten en niezen.

Na verloop van tijd breidt de terugstroming van bloed zich uit met steeds minder spanning op basis van verstoringen in de functie van de kleppen.

Factoren die de ontwikkeling van varicocele verhogen

• Familiegeschiedenis van spataderen, zoals veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen en aambeien
• Verhoogde druk op de buik- en borstspieren door zwaar tillen, sporten, druk op de ontlasting tijdens constipatie en bij langdurig, chronisch hoesten
• Langdurig zitten, staan zonder activiteit van de onderste ledematen