Urine-incontinentie: wat is het en waarom komt het voor + Soorten en symptomen

Incontinentie verwijst naar onvrijwillig en ongewild urineverlies van elk volume dat objectief kan worden aangetoond.

Urinelozing kan zowel vrouwen als mannen treffen, maar komt veel vaker voor bij vrouwen.

Tegelijkertijd is het voor elke patiënt een ernstig sociaal en hygiënisch probleem.

Urinaire incontinentie wordt niet beschouwd als een aparte ziekte, maar als een symptoom dat wijst op de aanwezigheid van een functionele aandoening van de lagere urinewegen.

De International Continence Society (ICS) definieert incontinentie momenteel als een symptoom van onvrijwillig urineverlies.

Anatomie van de lagere urinewegen

Om incontinentie goed te begrijpen, is het belangrijk om de anatomie en functie van de lagere urinewegen te kennen.

De belangrijkste onderdelen van dit systeem zijn de blaas, de plasbuis en de sluitspieren.

De wand van de blaas bestaat uit een spierlaag en een binnenbekleding. De dikke spierlaag bestaat uit gladde spieren die ingebed zijn in een wirwar van collageenvezels. Samen wordt dit de detrusor genoemd. De blaasspieren worden niet gecontroleerd door de wil van een persoon.

De binnenbekleding van de blaas bestaat uit een epitheel dat urotheel wordt genoemd.

De blaas is elastisch, waardoor urine zich in de blaas kan ophopen zonder dat er grote druk in de blaas ontstaat.

Als de blaas leeg is, is de wand dik en de binnenkant bekleed. Als de blaas zich vult, is de wand dunner en de binnenkant glad.

Het volume van de blaas varieert van 250-300 ml. In sommige gevallen kan de binnenkant van de blaas echter tot 1500 ml uitzetten.

Naarmate je ouder wordt, neemt de capaciteit van de blaas af.

Het normale aantal urinaties per dag is 7-8. Tijdens één urinatie scheidt een persoon ongeveer 250-300 ml urine uit. Dit volume is meestal groter tijdens de eerste ochtendurinatie.

Het eerste gevoel van behoefte om te plassen komt wanneer de blaas gevuld is tot ongeveer 200-250 ml.

De blaas zelf heeft geen sluitspier. De urethrale sluitspier is verantwoordelijk voor het binnenhouden van de urine in de blaas en is verbonden met de blaas vanaf de onderkant van de blaas. De sluitspier bestaat uit gestreepte spieren en wordt gecontroleerd door onze wil.

De elasticiteit van het urethrale slijmvlies, het vermogen van de urethrale spieren om samen te trekken, de positie van de blaashals, de mate van ondersteuning van de omliggende weefsels en de werking van de zenuwen in het bekkengebied zijn ook belangrijke factoren bij het ophouden van urine.

De lagere urinewegen hebben twee basisfuncties:

• Opslag, waarbij de blaasspieren ontspannen en de sluitspieren samentrekken, zodat de urine zich in de blaas kan ophopen.
• Legen, waarbij de sluitspieren ontspannen en de blaasspieren samentrekken, zodat de urine uit de blaas kan worden verwijderd.

Deze twee functies worden gecontroleerd door het zenuwstelsel en worden geactiveerd in overeenstemming met de behoeften van het lichaam.

Ongewild urineverlies (incontinentie) kan optreden wanneer de structuur of functie van afzonderlijke onderdelen van de lagere urinewegen verstoord is.

Enkele factoren die bijdragen aan het ontstaan van incontinentie zijn:

• Beschadiging van het bindweefsel dat de bekkenstructuren aan de bekkenwanden bevestigt
• Beschadiging van de bekkenbodemspieren die de plasbuis ondersteunen
• Verminderde functie van de dwarsgestreepte spieren van de urethrale sluitspier
• Veranderingen in de elasticiteit en zenuwtoevoer naar de detrusor
• Veranderingen in de binnenbekleding van de blaas (urotheel)
• Veranderingen in de samenstelling van de urine
• Veranderingen in het centrale zenuwstelsel

Volgens de basisclassificatie van de International Continence Society zijn er verschillende soorten urine-incontinentie. Deze classificatie is gebaseerd op de symptomen die bij elk type incontinentie voorkomen.

We onderscheiden:

• Stressincontinentie
• aandrangincontinentie
• Gemengde incontinentie
• Reflexincontinentie
• Incontinentie door racen
• Functionele incontinentie

De meest voorkomende vormen van incontinentie zijn inspanningsincontinentie, aandrangincontinentie en gemengde incontinentie.

Stressincontinentie

Stressincontinentie is het ongewild urineverlies dat optreedt bij lichamelijke inspanning (rennen, springen, zware voorwerpen tillen) of omstandigheden zoals lachen, hoesten of niezen.

De belangrijkste reden voor urineverlies is een verzwakking van de blaassluiting.

Tijdens deze activiteiten wordt een verhoogde druk opgewekt in de buikstreek. De druk die door de impact wordt opgewekt, overwint het barrièremechanisme van de verzwakte blaassluiting, waardoor urineverlies optreedt.

Stressincontinentie wordt vaak verkeerd begrepen als urineverlies als gevolg van een psychologische verandering of gemoedstoestand, maar urineverlies is uitsluitend het gevolg van druk.

De afsluiting van de blaas kan om twee redenen verzwakt zijn: door een verminderde sfincterfunctie van de urethra of door hypermobiliteit van de urethra.

Een verminderde sluitspierfunctie kan optreden na herhaalde operaties in het bekkengebied (urologisch, gynaecologisch, chirurgisch), na verwondingen aan het bekken of de urinewegen, bij zenuwaandoeningen, bij gevorderde leeftijd en bij tumoren.

Bij mannen komt het vaak voor na chirurgische verwijdering van de prostaat.

Urethrale hypermobiliteit komt alleen voor bij vrouwen en alleen bij aandoeningen zoals obesitas, chronische hoest en constipatie, bevalling, veroudering of menopauze.

Het is gerelateerd aan een verzwakking van de bindweefsels en spieren in het bekken die dienen als steun voor de urinebuis en de onderste blaas.

Deze weefsels zijn deels betrokken bij het samentrekken van de urinebuis. Als ze verzwakt zijn, bieden ze onvoldoende steun. Als gevolg daarvan wordt de urinebuis beweeglijker en zakt onder belasting.

De verzakking veroorzaakt een drukvermindering, waardoor de urinebuis niet kan samentrekken en urine gaat lekken.

Stressincontinentie is de meest voorkomende vorm van incontinentie en komt vaker voor bij vrouwen, vooral op middelbare leeftijd (45-55 jaar).

Aandrangincontinentie

Onder aandrangincontinentie wordt onvrijwillig urineverlies verstaan dat wordt voorafgegaan door een plotselinge en sterke aandrang om te plassen. Deze aandrang kan niet worden onderdrukt.

De oorzaak van dit type incontinentie is het ontbreken van een mechanisme om de samentrekkingen van de blaasspieren te dempen, waardoor de blaas overactief wordt.

Het probleem beperkt zich dus tot de blaas. Het kan ofwel overactiviteit van de detrusor, een slechte therapietrouw van de detrusor of overgevoeligheid van de blaas zijn.

Aandrangincontinentie als symptoom maakt deel uit van een groter complex van symptomen die kenmerkend zijn voor een overactieve blaas.

Overmatige en ongecontroleerde blaasactiviteit kan het gevolg zijn van schade aan het centrale zenuwstelsel (beroerte, ruggenmergletsel), multiple sclerose, infecties, ontstekingen of tumoren van de lagere urinewegen.

Gemengde incontinentie

Gemengde incontinentie wordt veroorzaakt door een combinatie van inspanningsincontinentie en aandrangincontinentie en komt vaker voor dan aandrangincontinentie alleen.

Andere soorten incontinentie

Reflexincontinentie is ongewenst urineverlies als gevolg van een zenuwbeschadiging, zenuwziekte of aangeboren afwijking.

Het resultaat is het onvermogen van de blaas om urine vast te houden en zich te ledigen.

Deze vorm van incontinentie gaat gepaard met aandrang om te plassen, plotseling urineverlies, vaak plassen, onvolledige blaaslediging, urineweginfecties of verlies van blaasvolumecapaciteit.

Overloopincontinentie is urineverlies als gevolg van een verminderde contractiliteit van de blaas of een blokkade van de blaasuitgang.

Dit resulteert in een verminderde lediging van de blaas en overvulling. Urine lekt vaak of voortdurend.

De oorzaak kan liggen in zenuwbeschadiging in het bekkengebied (door ziekte of na een operatie), prostaataandoening (vergroting, tumor), medicijnen die de lagere urinewegen aantasten, urethrale aandoening (vernauwing, tumor) of verhoogde druk in het bekkengebied.

Functionele incontinentie is urineverlies dat optreedt bij mensen die door hun psychologische toestand, onvermogen om te bewegen of een ander gezondheidsprobleem of omgevingsprobleem niet zelfstandig naar het toilet kunnen gaan.

Deze patiënten hebben geen pathologische oorzaak van incontinentie die verband houdt met beschadiging van zenuwen of urinewegen.

Een zeldzamere vorm van incontinentie is nachtelijke enuresis, waarbij urineverlies optreedt tijdens de slaap. De patiënt merkt niets van het urineverlies en wordt meestal pas na verloop van tijd wakker van het gevoel van nattigheid.

Zeldzamere vormen van incontinentie zijn onder andere posturale incontinentie, waarbij urine lekt bij het veranderen van houding (opstaan, vooroverbuigen), en urineverlies tijdens seksuele gemeenschap.

In al deze gevallen gaat het om urineverlies via de plasbuis.

We kunnen echter ook een specifieke vorm van urine-incontinentie noemen, namelijk extraurethrale incontinentie (extra - buiten, urethra - urethra).

Dit is geen incontinentie in de ware zin van het woord, want het wordt veroorzaakt door een slechte werking van de urinewegen. Urine stroomt via een pathologische weg naar buiten.

Als voorbeeld kunnen we de uitstroom van urine via de vagina noemen, als gevolg van een scheurtje in het weefsel tussen de urinebuis en de vagina.

Het bepalen van het specifieke type incontinentie en de oorzaak ervan is cruciaal voor het kiezen van een geschikte en effectieve behandeling.

Naast de afzonderlijke typen zijn er verschillende incontinentieklassen die gebruikt worden om de ernst van de incontinentie in de klinische praktijk te beoordelen.

• Graad I - hierbij lekt de urine druppelsgewijs, met een frequentie van niet meer dan 2 keer per dag.
• Graad II - Dit is frequent urineverlies in grotere hoeveelheden, met een frequentie van meerdere keren per dag.
• Graad III - hierbij is er sprake van aanhoudend urineverlies, met een frequentie van meerdere keren per dag en zelfs 's nachts als men ligt. Het kan ook gepaard gaan met ontlastingsincontinentie.

Prevalentie en risicofactoren voor incontinentie

Incontinentie komt over het algemeen meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Terwijl bij 10-30% van alle vrouwen sprake is van een vorm van incontinentie, is de prevalentie bij mannen minder dan 10%.

De incidentie van incontinentie neemt ook toe met toenemende leeftijd. Het aandeel vrouwen met stressincontinentie neemt af met toenemende leeftijd en het aandeel mannen en vrouwen met aandrangincontinentie en gemengde incontinentie neemt toe.

Tegelijkertijd rapporteren vrouwen met aandrangincontinentie of gemengde incontinentie een slechtere kwaliteit van leven dan vrouwen met inspanningsincontinentie.

Nauwkeurige gegevens over de prevalentie van incontinentie zijn relatief moeilijk te verkrijgen, voornamelijk vanwege de aard van dit gezondheidsprobleem, waardoor de betrokken patiënten er niet aan toegeven.

Cijfers over incontinentie in tabelvorm

Er zijn heel wat factoren betrokken bij het ontstaan van urine-incontinentie.

De belangrijkste en best bestudeerde factoren die wij beschouwen als risicofactoren voor de ontwikkeling van dit probleem zijn onder andere:

• toenemende leeftijd
• urine-incontinentie komt vaker voor bij vrouwen
• familiaire aanleg
• blank ras
• zwangerschap
• bevalling, methode en aantal bevallingen
• menopauze
• urineweginfecties
• bekkenbodemziekte (prolaps van bekkenorganen)
• operaties in het bekkengebied die de bekkenbodemstructuren kunnen hebben beschadigd
• bronchiale en longaandoeningen (een veelvoorkomend symptoom is hoesten, waardoor de druk in het buikgebied toeneemt)
• ziekten van het zenuwstelsel die het ruggenmerg aantasten (bijvoorbeeld beroerte, multiple sclerose, ziekte van Parkinson)
• overgewicht of obesitas (een hoger gewicht verhoogt de druk in het buikgebied en veroorzaakt overbelasting en verzwakking van de bekkenbodemstructuren)
• diabetes
• chronische constipatie
• prostaataandoeningen en operaties bij mannen
• lichamelijke handicaps waarbij mobiliteit en beweeglijkheid beperkt zijn
• bestraling
• overmatig gebruik van alcohol of cafeïne
• onvoldoende vochtinname met als gevolg een hoge urineconcentratie en blaasirritatie
• roken (het risico op incontinentie is 2,3 keer hoger bij rokers dan bij niet-rokers)
• bijvoorbeeld hormoonvervangingstherapie, bepaalde geneesmiddelen tegen hartaandoeningen en om de bloeddruk te verlagen, geneesmiddelen om de urineproductie en -uitscheiding te verhogen, lithium, sterke pijnstillers (opioïden), slaap- of kalmeringsmiddelen, antidepressiva

Inspanningsincontinentie kan voorkomen tijdens de zwangerschap, vooral bij vrouwen. 8-85% van de vrouwen heeft er last van en bij de meeste vrouwen verbetert het na de bevalling.

Vrouwen die tijdens de zwangerschap incontinentie hebben gehad, lopen echter een verhoogd risico op herhaling vijf of meer jaar na de vaginale bevalling (in vergelijking met vrouwen die tijdens de zwangerschap geen incontinentie hebben gehad).

Incontinentie als een verborgen maar ernstig probleem

Naast het feit dat urine-incontinentie een gezondheids- en hygiëneprobleem is, is het ook in veel andere opzichten een ernstig probleem.

Urine-incontinentie is nauw verbonden met de ontwikkeling van huidproblemen. Wanneer urine in contact komt met de huid, vooral bij langdurig of herhaald contact, raakt de huid beschadigd.

Typische symptomen van beschadiging zijn roodheid, irritatie, knelling, pijn, het ontstaan van uitslag of huidinfecties op de plaats van contact.

Bovendien heeft incontinentie een negatief effect op de psyche, het gevoel van eigenwaarde en de sociale positie van de patiënt. De patiënt schaamt zich, schaamt zich, doet geheimzinnig en weigert incontinentie als een probleem te accepteren. Dit leidt ertoe dat er te laat of geen medische hulp wordt gezocht.

Patiënten die lijden aan incontinentie hebben een sterk verhoogd percentage depressies en sociaal isolement. Ze vermijden sociale gebeurtenissen, reizen, lichamelijke activiteiten en zelfs alledaagse bezigheden.

Ook het seksuele aspect van het leven van patiënten wordt aanzienlijk beïnvloed.

Hoewel urine-incontinentie niet levensbedreigend is, heeft het wel een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven.

Incontinentie is zelfs een economisch probleem.

Ondanks het feit dat het aantal incontinentiegevallen relatief hoog is en gestaag toeneemt, blijven bewustwording van het probleem en het zoeken van professionele hulp nog ver achter.

Incontinentie is gewoon nog steeds een taboe.

Wat zijn de symptomen van urine-incontinentie?

Het is belangrijk om te begrijpen dat incontinentie zelf een symptoom is. Het is een tijdelijk of permanent symptoom dat wijst op een of andere verandering of gezondheidsprobleem.

Urineverlies als symptoom kan van verschillende aard zijn. Er zijn verschillen in het volume urine dat gelekt wordt (druppels of stroompjes), de frequentie van het urineverlies (één keer per dag of meerdere keren per dag, eventueel 's nachts), of de situatie of omstandigheden waarin het urineverlies optreedt.

De aard van het urineverlies is dan een indicatie voor het specifieke type incontinentie.

Het kan dus nauw verband houden met incontinentie:

• Urineverlies tijdens normale activiteiten of tijdens het sporten
• Plotselinge en oncontroleerbare aandrang om te plassen
• Frequent urineren
• Urinelozing zonder voorafgaande sensatie, aandrang of stimulans
• Vaak wakker worden 's nachts omdat je moet plassen
• Bedplassen 's nachts
• Pijn in de buik (vooral als er sprake is van ziekte of infectie in het bekkenbodemgebied)

De diagnose incontinentie is een reeks onderzoeken waarbij verschillende factoren uitgebreid worden beoordeeld.

De aanwezigheid van urineverlies alleen is niet altijd een relevante basis om het type en de oorzaak van incontinentie vast te stellen.

Daarnaast worden ook andere aspecten beoordeeld, zoals de aanwezigheid van factoren die de incontinentie verergeren of de algehele impact op de kwaliteit van leven van de patiënt.

De huisarts is het eerste aanspreekpunt voor patiënten met incontinentie. Zijn/haar rol is voornamelijk het identificeren van patiënten met incontinentie en het uitvoeren van een basisonderzoek.

Het doel van het basisonderzoek is om te bevestigen dat de patiënt een lekkageprobleem heeft, de oorzaken van het urineverlies vast te stellen, het specifieke type incontinentie te bepalen en, indien nodig, een eerste behandeling te starten.

Als verder onderzoek nodig is, kan de patiënt worden doorverwezen naar een gespecialiseerde arts die de patiënt in kwestie al heeft onderzocht. Dit is meestal een uroloog, urogynaecoloog of neuroloog.

Bij de meeste patiënten kunnen het type en de oorzaak van de incontinentie worden vastgesteld door een standaard diagnostisch onderzoek. Dit bestaat uit de volgende stappen:

• Klinisch onderzoek
• Meting van de achtergebleven urine
• Laboratoriumonderzoek van urine

Klinisch onderzoek

De eerste en meest cruciale stap in het diagnostisch proces is het klinisch onderzoek.

Het begint met een anamnese, waarbij informatie wordt ingewonnen over de huidige en vroegere gezondheidstoestand van de patiënt, inclusief de aanwezigheid van zenuwziekten en aandoeningen van het urogenitale stelsel.

De door de patiënt ervaren symptomen worden gedetailleerd (aard, duur, frequentie van optreden, hoeveelheid gelekte urine, gebruik van beschermende uitrusting indien nodig), de omstandigheden van het urineverlies (wanneer en tijdens welke activiteiten het urineverlies optreedt) en de mate van impact op de levenskwaliteit van de patiënt.

In deze stap worden ook de risicofactoren beoordeeld die van invloed zijn op het ontstaan of verergeren van incontinentie. De arts wordt op de hoogte gebracht van alle medicijnen die de patiënt heeft gebruikt of op dit moment gebruikt.

Het verkrijgen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt helpt om het probleem van urineverlies nader te definiëren. Het is ook een eerste stap bij het kiezen van de meest geschikte behandelingsoptie.

Een manier om informatie van de patiënt te verkrijgen en tegelijkertijd deze informatie op een relevante manier te verwerken en evalueren, is het gebruik van vragenlijstmethoden.

In dit verband wordt al enkele jaren een korte versie van de vragenlijst gebruikt die is gevalideerd door de International Consultation on Incontinence (ICIQ).

De vragenlijst bevat vragen over de frequentie en de hoeveelheid urineverlies, maar ook over de mate waarin het urineverlies de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt.

Tabel: Internationale Consultatie Incontinentie Vragenlijst

Een totaalscore van 0-7 komt overeen met stadium 1, een score van 8-14 komt overeen met stadium 2 en een score van 15-21 komt overeen met stadium 3 incontinentie.

Het anamnestisch onderzoek moet worden aangevuld met een mictiedagboek.

Micturitie = plassen.

Dit is een gedetailleerd schriftelijk verslag waarin de patiënt de tijd en het volume van elke urinelozing noteert, evenals elke episode van aandrang om te urineren of urineverlies gedurende een periode van 24 uur.

Op basis van het mictiedagboek beoordeelt de arts het aantal urinaties en het tijdstip daarvan, het volume van de urine en het aantal urinelozingen.

Na het afnemen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt is het volgende onderzoek een lichamelijk onderzoek. Dit bestaat eerst uit het beoordelen van het algemene uiterlijk van de patiënt, d.w.z. mentale status, mobiliteit, hygiëne of body mass index.

Daarna volgen verschillende andere lichamelijke onderzoeken:

• Onderzoek van de buikstreek door palpatie, waarmee afwijkingen van de buikholte worden opgespoord.
• Vaginaal onderzoek bij vrouwen, waarbij vooral de vaginale ingang, wand en urinebuis worden onderzocht.
• Onderzoek om een verzakking van het bekkenorgaan op te sporen
• Valsalva manoeuvre
• Rectaal onderzoek van de prostaat bij mannen
• De aanwezigheid van zwelling wordt waargenomen, wat verband kan houden met veelvuldig nachtelijk urineren of nachtelijk urineverlies.
• Neurologisch onderzoek om de gevoeligheid en spanning van de anale sluitspier te beoordelen.

Daarnaast worden incontinentietests - Marshalltest en padtest - gebruikt als onderdeel van het klinisch onderzoek.

De Marshalltest is een stresstest waarbij het urineverlies en de intensiteit van het urineverlies tijdens opzettelijk hoesten direct worden geobserveerd. De test wordt uitgevoerd in rug- of staande positie en met een volle blaas, maar niet met een sterke aandrang om te urineren.

Bij de onderleggertest worden beschermende incontinentiematerialen - onderleggers of luiers - gewogen.

Aan het begin van de test wordt het specifieke incontinentiemateriaal gewogen.

De patiënt drinkt de volgende 15 minuten 500 ml vloeistof en doet 45 minuten lang standaardoefeningen of -activiteiten (lopen, rennen, traplopen, hoesten, opstaan uit een zittende positie, voorwerpen optillen, enz.

Het incontinentiehulpmiddel wordt opnieuw gewogen. Een gewichtstoename van meer dan 2 g (ongeveer 2 ml urine) wordt als een positieve bevinding beschouwd. Een gewichtstoename tot 10 g wijst op eerstegraads incontinentie, tot 20 g op tweedegraads incontinentie en meer dan 20 g op eerstegraads incontinentie.

De inbrengingstest geeft een objectieve beoordeling van de hoeveelheid urineverlies, aangezien de inschatting van de patiënt zelf onnauwkeurig kan zijn.

Meting van resturine

Deze beoordelingsmethode bestaat uit het bepalen van het volume urine dat onmiddellijk na het urineren in de blaas achterblijft. We hebben het hier over resturine na het urineren.

Het doel is om de mate van blaaslediging te beoordelen. Het volume van de resturine wordt gecontroleerd en gemeten met behulp van echografie, een scanner of een katheter.

Onvoldoende blaaslediging wordt gedefinieerd als een restwaarde van >100 ml, wat ongeveer een derde van de blaasinhoud is.

Laboratoriumonderzoek van urine

Urinaire laboratoriumtests worden gebruikt om verschillende parameters te beoordelen, zoals de pH van de urine, de aanwezigheid van eiwitten en glucose, de aanwezigheid van bloed of het soortelijk gewicht wordt ook bepaald.

Urineonderzoek wordt aanbevolen als hulpmiddel om naast de beoordeling van urine-incontinentie ook andere gerelateerde aandoeningen op te sporen - infecties, nieraandoeningen, diabetes of tumoren.

Nadat deze diagnostische onderzoeken zijn uitgevoerd, wordt meestal begonnen met de behandeling van incontinentie. De behandeling begint bij patiënten die geen andere medische problemen hebben en bij wie verder onderzoek niet nodig is.

Dit zijn bijvoorbeeld patiënten bij wie stress-, aandrang- of gemengde incontinentie is vastgesteld. In dit geval hebben we het over ongecompliceerde vormen van incontinentie.

Bij patiënten bij wie geen initiële behandeling kan worden gestart of bij wie de initiële behandeling niet effectief is, wordt verder gespecialiseerd onderzoek gedaan.

De reden dat de behandeling niet kan worden gestart, is de aanwezigheid van een of meer complicerende factoren. We spreken dan van gecompliceerde vormen van incontinentie.

Deze complicerende factoren zijn onder andere:

• Pijn
• Aanwezigheid van bloed in de urine
• Terugkerende urineweginfecties
• Aanzienlijke verzakking van de bekkenorganen
• Chirurgische behandeling in het bekkengebied
• Eerdere operatie voor urine-incontinentie
• Neurologische aandoeningen.

Van de gespecialiseerde onderzoeken worden in de praktijk cystometrie (waarbij de blaasinhoud, de blaasspierfunctie, veranderingen in de druk in de blaas enz. worden bepaald), onderzoek van de plasbuis, controle van de bekkenbodemspieren of speciale urodynamische tests gebruikt.

Het ontstaan, de ontwikkeling en het verloop van urine-incontinentie zijn zeer individueel en hangen rechtstreeks af van het type en de ernst van de incontinentie, de oorzaken ervan en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

In het begin kan urineverlies zeer zeldzaam en in verwaarloosbare hoeveelheden zijn, en dus onopgemerkt door de patiënt.

Geleidelijk aan neemt de frequentie en de hoeveelheid urineverlies meestal toe, vooral als de oorzaak van de incontinentie niet wordt aangepakt en er geen behandeling plaatsvindt.

Incontinentie moet worden gezien als een signaal om op zoek te gaan naar de oorzaak en een ander probleem in het lichaam.

Het is ook belangrijk om onderscheid te maken tussen tijdelijke en permanente incontinentie.

Incontinentie als tijdelijk probleem kan voorkomen bij urine- en vaginale infecties, obstipatie, tijdens de zwangerschap, bij het innemen van bepaalde medicijnen of bij het eten en drinken.

We kunnen alcohol, cafeïne, kunstmatige zoetstoffen, overmatig scherp of gekruid voedsel, hoge doses vitamine C enzovoort noemen.

Zodra de uitlokkende factor is verwijderd, verdwijnt de tijdelijke incontinentie meestal.

Een ander geval is permanente incontinentie, waarbij urineverlies wordt veroorzaakt door een fysiologische verandering of een medisch probleem. Dit urineverlies blijft lang bestaan.

Wanneer is het belangrijk om naar de dokter te gaan?

Hoewel de discussie over incontinentie voor de meeste patiënten ongemakkelijk is, is het belangrijk om erover te praten.

En vooral in gevallen waarin urine lekt:

• Ze de levenskwaliteit van de patiënt negatief beïnvloeden
• De dagelijkse activiteiten en sociale interacties van de patiënt beperken
• Ze een risico vormen op vallen en andere verwondingen wanneer ze plotseling naar het toilet moeten. Dit is vooral relevant voor oudere patiënten
• Ze wijzen op een ander, ernstiger gezondheidsprobleem
• Net als bij andere gezondheidsproblemen kan preventie een belangrijke rol spelen bij urine-incontinentie.

Hoewel sommige vormen van incontinentie niet voorkomen kunnen worden, zijn er verschillende manieren om het risico op het ontwikkelen ervan te verkleinen.

Voorbeelden hiervan zijn het handhaven van een redelijk lichaamsgewicht, het beperken van roken, het versterken en trainen van de bekkenbodemstructuren, het vermijden van voedsel en dranken die ongewenst urineverlies veroorzaken, het vermijden van urineweginfecties of constipatie, of regelmatige controles bij een arts (vooral voor risicopatiënten).