Behandeling van trombo-embolische aandoeningen: geneesmiddelen en invasieve methoden

Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op het ontwikkelen van longembolie te elimineren of te minimaliseren en de verspreiding van trombose te voorkomen. Vervolgens is het belangrijk om reeds gevormde bloedstolsels op te lossen en te verwijderen.

Kan het genezen worden?

Het doel van de therapie is

• het voorkomen van de groei en verspreiding van de trombus
• het risico op het ontwikkelen van embolie naar de longen en post-trombotisch syndroom te verminderen
• oplossen van de bloedprop

Regiemaatregelen zoals bedrust en lichamelijke rust worden toegevoegd. Elastische verbanden en kousen worden ook gebruikt.

Antistollingsbehandeling is op dit moment belangrijk en maakt deel uit van specialistische eerste hulp.

Trombolyse is een optie. Dit wordt gedaan met fibrinolytica, medicijnen die de bloedklonter oplossen. Het wordt vooral gebruikt bij hoge veneuze trombose. Er is een hoger risico op embolisatie.

Trombolyse wordt ook toegediend als er al sprake is van embolisatie.

De standaard antistollingsbehandeling omvat

1. heparine met laag moleculair gewicht - gegeven na een operatie, bij het immobiliseren van een ledemaat, bij zwangere vrouwen (indien nodig), eerder kortdurende behandeling
   • LMWH - heparine met laag moleculair gewicht
2. heparine - acute behandeling voor embolie
3. warfarine - langetermijnbehandeling van hyperstollingstoestanden, blokkeren van stollingsfactoren
4. andere soorten anticoagulantia, waarvan er een groot aantal zijn

Antistollingsbehandeling grijpt rechtstreeks in op het proces van bloedstolling.

+

Er worden medicijnen gegeven om de hartfunctie en ademhaling te ondersteunen, zuurstof en andere speciale medicijnen.

Een andere optie zijn invasieve technieken.

Invasieve verwijdering van de bloedklonter in een endovasculaire procedure. Een katheter wordt gebruikt om de bloedklonter rechtstreeks te bereiken met een minimaal invasieve benadering. De klonter wordt dan opgelost en mechanisch verwijderd.

Na afweging kan voor andere chirurgische methoden worden gekozen, zoals embolectomie, een caval filter. Dit is een gaasje dat in een holle ader wordt geplaatst waar het voorkomt dat bloedstolsels het hart en de longen binnendringen. Het kan permanent of tijdelijk zijn.

Een vroege diagnose en snelle behandeling verkleint het risico op overlijden als gevolg van longembolie of de ontwikkeling van complicaties. Het verkleint ook de duur van de arbeidsongeschiktheid en de mate van invaliditeit. Of iemand daarna weer aan het werk kan, hangt af van de hardnekkigheid van het probleem.