Tenniselleboog: oorzaken en symptomen? + Thuisoefeningen en preventie

Epicondylitis lateralis (radialis), in de volksmond ook wel tenniselleboog genoemd, is een aandoening die niet alleen bij professionele sporters voorkomt. Het is een van de meest voorkomende peesontstekingen (enthesopathie) in het menselijk bewegingsapparaat.

Het is een peesaandoening die ontstaat door overbelasting van de onderarmspieren.

Het werd voor het eerst professioneel beschreven in 1873 als pijn bij schriftgeleerden en werd vervolgens in verband gebracht met tennis. Epicondylitis lateralis komt echter voor bij een breder scala aan sporten, zoals badminton, atletiek en basketbal.

De diagnose wordt ook vaak gesteld bij musici die snaarinstrumenten bespelen, mensen die met computers werken en mensen met handarbeid. Meestal gaat het om een eenzijdige belasting van het bovenste lidmaat zonder voldoende compensatie voor de tegenovergestelde beweging.

Anatomie en kinesiologie van het ellebooggewricht

Het ellebooggewricht (articulatio cubit) is een samengesteld gewricht dat bestaat uit drie botten - het opperarmbeen, de ellepijp en het spaakbeen. Het gewricht tussen het opperarmbeen en de ellepijp zorgt voor flexie en extensie van de onderarm van het bovenste lidmaat.

Het gewricht tussen de ellepijp en het spaakbeen zorgt voor rotatie van de onderarm en de pols - neerwaartse en opwaartse rotatie van de hand.

Aan het uiteinde van de humerus bevinden zich twee laterale anatomische uitsteeksels die epicondylen worden genoemd. Laterale epicondylitis treedt op aan de buitenste epicondylus (processus) van de radius.

Direct in het gebied van de processus lateralis bevinden zich de gespannen spieren van de onderarm die zorgen voor extensie van de pols en vingers (flexie van de hand en vingers in dorsale richting), beweging van de pols achter de duim en de eigenlijke rotatie van de onderarm met de pols.

Klinische bevindingen zijn enthesopathie (peesontsteking) van de spieren van de pols en vingers van de hand die voortkomen uit de regio van de buitenste epicondylus van de humerus.

De musculus extenzor carpi radialis brevis wordt het vaakst aangetast en minder vaak de musculus extenzor digitorum communis. Dit zijn de spieren aan de duimzijde van de onderarm.

In het gebied van de pezen van de spieren kan een beschadiging van de structuur van collageenvezels worden gevonden.

Beschadiging van de pezen leidt tot verminderde beweeglijkheid van de spieren, blokkering van het gewricht en verminderde synoviale (gewrichts) vloeistofuitwisseling. Dit kan leiden tot verandering van het gewrichtskraakbeen en de ontwikkeling van artrose.

De onderliggende oorzaak van een tenniselleboog is een ontsteking van de spieraanhechting aan het bot - de pees. Er is sprake van een ontstekingsproces en de vorming van microscheurtjes langs de spierpeesvezel.

De oorzaak van de ontsteking is acute of chronische overbelasting van de strekspiergroep van de onderarm.

Het tegenovergestelde is mediale epicondylitis, wanneer de aanhechting van de tegenovergestelde spiergroep, d.w.z. de buigers van de onderarm, verstoord is. De binnenste epicondylus van de humerus is daarentegen pijnlijk.

De acute vorm van het tenniselleboogsyndroom ontstaat vooral na inspannende lichamelijke activiteit en verkeerde bewegingen met hogere eisen dan de spier op dat moment aankan.

De chronische vorm wordt gediagnosticeerd wanneer er sprake is van langdurig ongemak en pijn. Het wordt veroorzaakt door langdurige overmatige en geleidelijke belasting van de strekspieren van de onderarm. Het gaat meestal om stereotype repeterende bewegingen.

Verhoogde incidentie van het tenniselleboogsyndroom wordt voornamelijk waargenomen bij atleten die de bovenste ledematen gebruiken tijdens het bewegen.

Dit zijn voornamelijk sporten die gekenmerkt worden door eenzijdige overbelasting, zoals tennis, tafeltennis, basketbal, badminton en atletiek.

De etiologie van epicondylitis lateralis is ook riskant bij mensen met manuele beroepen, waarbij sprake is van stereotype herhaalde bewegingen van de bovenste ledematen en de onderarm.

Hieronder vallen beroepen zoals timmerman, reparateur, kok, schilder, typist of beroepen waarbij met computers en computermuizen wordt gewerkt.

Veel voorkomende oorzaken:

• Overmatige spierspanning
• Mechanische schade
• Handmatig werk van de bovenste ledematen
• Dezelfde herhalende bewegingen
• Werken aan een computer
• Een muziekinstrument bespelen
• Sport

Het eerste symptoom is lokale pijn in het ellebooggebied bij zware inspanning en beweging. In de latere stadia van de ziekte is het mogelijk om pijn te voelen tijdens normale dagelijkse lichamelijke activiteiten.

Supinatie- en pronatiebewegingen van de arm (rotatiebewegingen van de onderarm) zijn het meest pijnlijk. Pijn kan ook optreden bij aanraking en druk wanneer het ledemaat op de elleboog rust.

Bij overbelasting van de spier kunnen spierspasmen (stijve pijnlijke vezels) en triggerpoints - pijnlijke irritatiepunten in de spiervezel - optreden. De pijn kan zowel in de pols als over de spieren van de dorsale zijde van de hand gelokaliseerd zijn.

Moeilijke, beperkte of ongecoördineerde bewegingen van de onderarm en pols van de bovenste ledemaat kunnen ook aanwezig zijn.

Meest voorkomende symptomen:

• Pijn in het gebied van het ellebooggewricht
• Pijn aan de buitenkant van de elleboog
• Doffe pijn over de spieren
• Pijn bij het bewegen van de onderarm
• Pijn bij aanraking en druk
• Beperkte beweging van de onderarm en hand
• Verkorting van de onderarmspieren
• Verminderde motoriek en spiercoördinatie

Tijdens het onderzoek wordt de medische voorgeschiedenis van de patiënt afgenomen. De arts richt zich op het gebied van werk en vrije tijd, kinesiologische analyse in de zin van onderzoek door aspect (blik) en palpatie (tast).

De beweeglijkheid en reflexreacties van de zachte weefsels - huid, onderhuids weefsel, fascie en musculatuur - worden beoordeeld. De vrijheid, beweging, reikwijdte, pijn en temperatuur van het ellebooggewricht worden geëvalueerd.

Als onderdeel van de diagnose is een röntgenfoto of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) geïndiceerd om artrose, degeneratief kraakbeenproces en andere gewrichtsdiagnoses uit te sluiten.

Preventie van tenniselleboog

De preventie van epicondylitis is het elimineren van langdurige stereotype bewegingen in de pols en onderarm.

Bij handenarbeid en professionele sporten is regelmatige bewegingscompensatie van de tegenovergestelde spiergroep en consistente regeneratie van het belaste ledemaat noodzakelijk.

Voor regelmatige ontspanning thuis van de gespannen spieren van de bovenarm is massage met een massage-egel of -bal geschikt.

Het gebruik van een kinesiotape, elastische fixatiebeugel en vrij verkrijgbare actuele supplementen voor de gezondheid van spier- en gewrichtsstructuren in de vorm van een gel of een pleister zijn geschikt.

Oefeningen voor tenniselleboog

Oefeningen om de pols te ontspannen tegen een muur

Plaats de handpalmen voor u op een muur met de vingers van de hand naar beneden gericht. De pols staat in een rechte hoek. Probeer met het lichaam en rechte bovenste ledematen tegen de muur te duwen, terwijl u de rechte hoek verkleint door de spieren in de pols te strekken.

Houd de oefening 30 seconden vast en draai dan de handen om de spieren van de boven- en onderarm en pols te rekken. Herhaal de oefening minstens 3 keer achter elkaar. De ademhaling is natuurlijk en regelmatig.

Geïsoleerde ontspanning van de spieren van de tenniselleboog

Buig het getroffen lidmaat bij de elleboog tot maximale flexie met de handpalm naar de biceps gericht. Knijp met de gezonde hand van bovenaf in de vingers van het getroffen lidmaat om de strekspieren van de onderarm en pols te rekken en aan te spannen.

Houd 30 seconden vast en laat los. Herhaal 3-5 keer achter elkaar. Houd uw adem niet in.

Ellebooggewricht rotatie oefening

Span op handen en voeten de bovenste ledematen aan bij de ellebogen en druk de handpalmen in de mat onder je. De vingers van de handen wijzen naar voren. De rug is recht en het hoofd in het verlengde van de wervelkolom.

Het doel van de geïsoleerde roterende beweging bij de ellebogen terwijl je de handpalmen vasthoudt, is om een gecentreerde gewrichtspositie en balans tussen de buig- en strekspieren van de onderarm te bereiken.

Ontspanning van de onderarmspieren met een bal of roller

Laat de aangedane ledemaat met de hele achterkant van de onderarm op een mat/tafel rusten. De handpalm is naar boven gericht naar het plafond. De arm is ontspannen.

Plaats een massagebal of -rol tussen de spieren van de onderarm en de mat, die wordt bewogen door druk en zijwaartse beweging van de onderarm. Er vindt drukgestuurde massage van de belaste spieren plaats.

De spieren van de onderarm ontspannen met de massage-egel

Het gespannen bovenste lidmaat wordt comfortabel op de tafel gelegd. De rug van de hand wijst naar boven. De arm is natuurlijk ontspannen.

Pak de massagehegel vast met je goede hand en ga ermee over de stijve spiervezels van het getroffen ledemaat. Je kunt de pijnlijkheid van de massage controleren door je eigen druk uit te oefenen.

Visualisatie van het begin van epicondylitis lateralis - video

(Videobron: Youtube. 3D4 Medical van Elsevier)