Syfilis: Wat zijn de symptomen, stadia, blijvende effecten? Hoe wordt het overgedragen?

Syfilis (lues venerea) is een van de bekendste geslachtsziekten. Soms wordt het ook wel de ziekte van de beroemdheden genoemd, omdat beroemde heersers, schilders, kunstenaars of edellieden eraan leden.

Terwijl de ziekte vroeger een zeer acute vorm en een snel verloop had, is ze tegenwoordig eerder chronisch met meerdere fasen.

Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. De ziekte kan herhaaldelijk worden opgelopen omdat er geen levenslange immuniteit voor bestaat.

De incubatietijd van de ziekte (de tijd tussen het binnendringen van de ziekteverwekker in het lichaam en het verschijnen van de eerste symptomen) is meestal 3 weken (tussen 9-90 dagen).

De periode van besmettelijkheid duurt tijdens de 1e en 2e fase van de ziekte en kan 2-4 jaar duren voor onbehandelde syfilis.

De ziekte wordt overgedragen van persoon tot persoon

• via speeksel
• ejaculaat (sperma)
• via vaginale afscheiding
• bloed
• zieke huid

Hoe ontstaat syfilis en hoe treedt het op?

1. De syfilisbacterie komt het lichaam binnen via de huid of slijmvliezen door kleine verwondingen.
2. Hij verplaatst zich naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en verspreidt zich verder door het bloed, waarbij hij de bloedvaten zelf beschadigt.
3. Als het niet behandeld wordt, kan de bacterie ook buiten de bloedbaan terechtkomen, meestal in de huid, botten en, in het laatste stadium, het zenuwstelsel.

In het bijzonder is de risicofactor voor het optreden van:

• promiscue gedrag (veelvuldig wisselen van seksuele partners)
• het niet naleven van veilige seks, d.w.z. het niet gebruiken van barrièreanticonceptie (condooms)
• besmetting door (vuile) voorwerpen die door de syfilispatiënt worden gebruikt op het moment dat de bacterie uit het lichaam wordt gedreven (tandenborstel, bestek, servies, handdoeken, kleding...)
• het lage niveau van hygiëne in het huishouden waar de patiënt woont
• van de besmette moeder op de foetus tijdens de zwangerschap (congenitale syfilis)

Syfilis komt voor in de vorm van verworven of aangeboren syfilis. Verworven syfilis wordt verder onderverdeeld in vroeg en laat.

Vroege syfilis (volgens de WHO is syfilis minder dan 2 jaar geleden opgelopen) omvat:

• primaire syfilis
• secundaire (secundaire, latere) syfilis
• vroege latente (verborgen) syfilis

Late syfilis (volgens de WHO is dit syfilis die meer dan 2 jaar geleden is opgelopen) omvat:

• late latente (verborgen) syfilis
• tertiaire (rubberachtige syfilis, cardiovasculaire en neurosyfilis)

Aangeboren syfilis (syfilis congenita)

Congenitale syfilis kan tijdens de zwangerschap van moeder op foetus worden overgedragen als de besmette vrouw behandeling weigert. Zulke baby's hebben ernstig beschadigde harten, hersenen en ogen. Een kwart van de besmette baby's wordt doodgeboren of sterft kort na de geboorte.

Als voorzorgsmaatregel tegen foetale problemen wordt meestal bij elke zwangere vrouw een bloedtest op syfilis in het lichaam uitgevoerd.

Meestal vindt de feitelijke overdracht plaats tussen de 2e en 5e maand van de zwangerschap.

Het is bewezen dat een kind met syfilis alleen geboren kan worden uit een moeder met syfilis. De infectie van de vader is niet doorslaggevend voor de mogelijke overdracht op de foetus.

Schade aan de foetus of het kind hangt vooral af van het stadium van de ziekte waarin de moeder zich tijdens de zwangerschap bevond. Overdracht kan op elk moment tijdens de zwangerschap plaatsvinden, hoewel het risico op infectie waarschijnlijk toeneemt naarmate de zwangerschap langer duurt.

Hoe vroeger in de zwangerschap de foetus in contact komt met de infectie, hoe groter het risico op schade. In de vroege stadia van de ziekte van de moeder is de kans op overdracht het grootst en is de mate van invaliditeit het ernstigst.

De ernst van de symptomen van congenitale syfilis is zeer variabel en kan variëren van de ernstigste vormen met uitgebreide betrokkenheid van veel orgaansystemen tot minimale laboratorium- of radiologische afwijkingen bij anders asymptomatische pasgeborenen.

Het lot van de foetus en het kind hangt ook af van het feit of de moeder tijdens de zwangerschap adequaat werd behandeld.

Afhankelijk van de activiteit van de ziekte van de moeder kan het volgende optreden:

• miskraam
• vroeggeboorte
• doodgeboorte
• geboorte van een levende pasgeborene met actieve syfilis
• geboorte van een ogenschijnlijk gezonde baby
• geboorte van een gezonde baby zonder syfilis

Transmissie naar de foetus gebeurt meestal transplacentair na 16 tot 20 weken intra-uterien leven.

Transplacentale (overdracht via de placenta) transmissie komt het meest voor. Transmissie tijdens de bevalling is zeldzaam en komt alleen voor als de moeder besmet raakte in de late weken van de zwangerschap of vlak voor de bevalling.

Dergelijke syfilis bij het kind is niet aangeboren maar verworven en verloopt als verworven syfilis. De foetus heeft geen voldoende functioneel volwassen immuunsysteem.

Treponemen vermenigvuldigen zich en veroorzaken in het lichaam:

• Ontsteking
• abcessen
• necrose
• toxische schade aan de organen van de zich ontwikkelende foetus, wat opnieuw stoornissen in de algemene ontwikkeling en afwijkingen in de vorming van de groeiende organen veroorzaakt.

Dit beschadigt ook de klier van de baby, de thymus (die zich achter het borstbeen bevindt), waardoor het immuunsysteem permanent beschadigd raakt.

Als gevolg van de bovenstaande processen en een karakteristiek kenmerk van congenitale syfilis in de postnatale perioden, kunnen er drie soorten veranderingen optreden, namelijk

• aspecifieke veranderingen - vergelijkbaar met de secundaire manifestaties van syfilis
• specifieke manifestaties - vergelijkbaar met tertiaire syfilis
• stigmata - blijvende schade en ontwikkelingsafwijkingen

Foetale syfilis (prenatale syfilis)

Begint bij 16 weken intra-uterien leven. Treponema dringt door in de placenta en daarom is foetale syfilis vaak de oorzaak van vroeggeboorten en doodgeboorten in de zesde en zevende maand van de zwangerschap.

Weefsel treponemen zijn de veroorzakers van massale gedissemineerde (verspreide) infecties in weefsels en worden ook aangetroffen in de navelstreng en placenta.

Typische verschijnselen zijn:

• Infiltratie van organen (binnendringen van vreemde elementen)
• foetale maceratie (vervelling van foetale huid in utero)
• syfilitische osteochondritis (ontsteking van bot en kraakbeen tegelijkertijd)
• hepatitis (virale ontsteking van de lever)
• pneumonie alba (longontsteking typisch voor syfilis)
• miliaire abcessen (multipele foci - holtes omsloten door een membraan en gevuld met pus)
• omgeschreven infiltraten

Kinderen met congenitale (aangeboren) syfilis

• worden te vroeg geboren
• zijn uitgedroogd
• hebben een laag geboortegewicht
• de huid heeft een verouderd uiterlijk
• gelige verkleuring
• ze hebben syfilitische vlekken - grote infiltraten van lichtrood met een glad glanzend oppervlak van verschillende intensiteit en zijn een van de doorslaggevende manifestaties
• infiltraten rond de mond en de vorming van littekens als permanente stigmata - Parrot's littekens

Late congenitale syfilis wordt gekenmerkt door typische stigmata (vlekken) na het tweede levensjaar van het kind:

Hutchinson triade

• Tandheelkundige betrokkenheid - typische tonvormige snijtanden met incisieve oppervlakken, halvemaanvormige slijtage, uitgehold, gescheiden door een spleet, maanvormige bulten op kiezen, verkleuring van tanden
• interstitiële keratitis tot blindheid
• doofheid

Op basis van bovenstaande aandoeningen kan de typische habitus bij late congenitale syfilis als volgt worden beschreven: patiënten vallen op door een achterstand in gestalte, afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken.

Het voorhoofd is uitpuilend met prominente laterale knobbels (Olympisch voorhoofd). Hydrocefalie van matige graad is geïndiceerd. Onregelmatigheden van de schedelbeenderen resulteren in schedelmisvormingen (gelede schedel).

Verworven syfilis

Het bekendste symptoom van syfilis is waarschijnlijk een harde zweer, op de plaats waar de infectie is binnengedrongen. Na enige tijd verspreidt de ziekte zich echter over het hele lichaam, zodat de uitslag op de slijmvliezen in de mond verschijnt, maar ook op de huid.

Het vroege stadium van de ziekte wordt later vervangen door een symptoomloze periode, waardoor men ten onrechte denkt dat de ziekte voorbij is.

Als de ziekte niet behandeld wordt, verspreidt syfilis zich geleidelijk naar alle delen van het lichaam en wordt het een systemische ziekte die niet alleen de huid en slijmvliezen aantast, maar ook het hart, de botten, de hersenen en het ruggenmerg.

In het laatste stadium leidt het tot progressieve verlamming, wat de geestelijke gezondheid aantast.

Syfilis kent vier stadia:

1. Eerste stadium: Het primaire stadium treedt gemiddeld binnen 3 weken na infectie op en wordt gekenmerkt door het verschijnen van een harde zweer op de plaats van binnendringen van de infectie.

Deze zweer verschijnt meestal op de geslachtsdelen of in de mondholte, op het slijmvlies of op de lippen. Later treedt er roodheid en pijnlijke zwelling van de lymfeklieren op.

Stadium 2: Na een tijdje verdwijnt de harde zweer en verschijnt er een tweede stadium, dat binnen ongeveer twee jaar na de eerste symptomen kan optreden.

De infectie verspreidt zich via de bloedbaan in het lichaam. Er verschijnen zweren op de huid, soms rood, soms bedekt met schubben. Later is er verlies van gezichtshaar, vooral wenkbrauwen en, bij mannen, baarden.

3. Derde stadium: Dit stadium wordt niet-besmettelijk genoemd en kan na enkele jaren optreden.

Tijdens dit stadium verschijnen manifestaties op de huid in de vorm van verschillende bulten. Neurologische manifestaties gaan ermee gepaard. Chronische ontsteking en infecties van de nieren, het bewegingsapparaat, de ogen, de lever en vooral de hersenen en het centrale zenuwstelsel beginnen op te treden.

Stadium 4: Het laatste, vierde stadium kan zich voordoen bij onbehandelde ziekte binnen 10 tot 20 jaar en is zeer individueel voor elke persoon.

In dit stadium treden degeneratieve veranderingen op in het zenuwstelsel en de hersenen, verlamming, het verdwijnen van reflexen en later mentale problemen op het niveau van dementie. Tegen het einde van dit stadium treedt de dood in.

De tabel toont de plaatsen van het begin en de manifestaties van de ziekte

4. In het laatste (vierde) stadium van syfilis wordt de persoon blind, verliest alle reflexen, heeft last van urine- en stoelganglekkage en is volledig dement. De ziekte eindigt met de dood.

Wat maakt het gemakkelijker om de ziekte te verspreiden?

Cruciaal voor de prevalentie van syfilis in gemeenschappen is of er risicogedrag is dat de verspreiding van de ziekte bevordert zodra de ziekte in de gemeenschap is geïntroduceerd.

Het versnelt de verspreiding van de ziekte:

• Toevallige, toevallige onbeschermde seks met een partner (zonder condoom) van wie we de gezondheidsstatus en eerder seksueel gedrag niet kennen. Iemand kan hoe dan ook besmet raken via vaginale, anale of orale geslachtsgemeenschap.
• Frequente wisseling van seksuele partners, prostitutie.
• Seks zonder bescherming (zonder condoom). De infectie kan worden opgelopen via de genitaliën, anus, mond.
• Injecterend drugsgebruik - het toedienen van drugs met een gebruikte naald, spuit of door het delen van een drugsoplossing met een andere persoon.
• Tatoeëren of piercen van de huid (huidpiercing) met naalden en voorwerpen die niet steriel waren voor het huidletsel.

De eerste verdenking op syfilis is gebaseerd op de aanwezigheid van uitwendige tekenen en symptomen. De diagnose wordt onderverdeeld in direct en indirect. In principe worden verschillende vormen van diagnostische tests en onderzoeken gebruikt.

Syfilis als een besmettelijke seksueel overdraagbare aandoening moet ook worden gerapporteerd aan de overheidsinstanties.

De meest voorkomende procedure:

• Voorgeschiedenis - De basis van de diagnose is de medische voorgeschiedenis en het klinisch beeld, waarbij de aanwezigheid van uitwendige symptomen, betrokkenheid van de hersenzenuwen of de toestand van de pupillen wordt vastgesteld.
• Serologische test - Als een indirecte diagnose worden serologische tests, niet-treponemale en treponemale tests of de aanwezigheid van specifieke IgG-stoffen uitgevoerd.
• Laboratoriumonderzoek - Als onderdeel van de directe diagnose worden microscopische en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd, evenals detectie van direct immunofluorescerend antigeen.
• Andere onderzoeken - Naast de bovengenoemde onderzoeken worden cerebrospinaal vloeistofonderzoek, testen om neurosyfilis uit te sluiten en TPHA-indexdetectie uitgevoerd.

In het eerste stadium worden dermatovenerologische onderzoeken (onderzoek van huid- en genitale aandoeningen) en microscopisch onderzoek van weefsel van een harde zweer, een van de typische symptomen, uitgevoerd.

Verdere specifieke tests in de latere stadia van de ziekte moeten worden uitgevoerd in zeer gespecialiseerde laboratoria.

De tests zijn beperkt in de tijd, ongeveer 4 weken na infectie, voor zover het serologische en laboratoriumtests betreft.

Kan ik thuis op syfilis worden getest?

Ja, thuistests voor syfilis worden ook verkocht in apotheken.

Een thuistest kan voor veel mensen een aanvaardbaar alternatief zijn voor een bezoek aan een specialist. Het moet echter gezegd worden dat deze tests alleen indicatief zijn. Als er symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd.

De thuistest is gebaseerd op het testen van een druppel bloed in een testpatroon, dat de aanwezigheid van antilichamen van het organisme tegen de syfilisbacterie aantoont en één of twee gekleurde banden laat zien, afhankelijk van het type test.

Een negatief resultaat sluit infectie dus niet per definitie uit. Het duurt even voordat het organisme voldoende antilichamen heeft opgebouwd om in het bloed te worden gedetecteerd.

Het voordeel is echter dat een mogelijke infectie relatief snel kan worden opgespoord. Als de test antilichamen in het bloed aantoont, is het noodzakelijk om naar een arts te gaan.

In sommige gevallen is het beter om de test na een bepaalde tijd te herhalen.

Bijvoorbeeld: als de eerste test de aanwezigheid van syfilis niet aantoont, maar de persoon wel dezelfde symptomen en verschijnselen vertoont. In dit geval zijn de antilichamen mogelijk nog niet in voldoende hoeveelheden in het lichaam aangemaakt om in het bloed zichtbaar te zijn wanneer de eerste test wordt uitgevoerd.

Ochorenie prebieha viacerými štádiami, tak ako bolo opísané v časti príznaky.

Bestaat er een preventie tegen syfilis? Hoe bescherm je jezelf tegen syfilis?

• Het belangrijkste is om trouw te zijn aan je seksuele partners en de principes van veilige seks te volgen, d.w.z. barrièreanticonceptie (condooms) gebruiken.
• Kies je seksuele partners consequenter.
• Alle zwangere vrouwen moeten tijdens de zwangerschap naar de gynaecoloog gaan en behandeld worden als er syfilis wordt aangetroffen.
• De bacterie die deze ziekte veroorzaakt is gevoelig voor algemeen verkrijgbare ontsmettingsmiddelen, die de bacterie effectief vernietigen. Daarom is hygiëne in huis, het gebruik van ontsmettingsmiddelen bij het schoonmaken en wassen in het huis van de zieke persoon belangrijk.

Er bestaat geen vaccinatie (inenting) tegen syfilis!

Alleen preventie!

Geschiedenis van de ziekte en interessante feiten over syfilis

Syfilis, ook wel lues genoemd, kwam naar Europa dankzij de invoer van de ziekte door de bemanning van het schip van Christoffel Columbus, al in 1493.

Vervolgens verspreidde de ziekte zich massaal in de daaropvolgende jaren. De ziekte manifesteerde zich door het uiterlijk van de getroffen persoon te ontsieren. Vaak trad in de eerste stadia al de dood in, omdat de onbehandelde ziekte vrijwel het hele organisme aantast, meestal de huid, botten, het hart en de hersenen.

Soms kan het ook leiden tot andere mentale aandoeningen.

De ziekte had in elk deel van Europa een andere naam. In Duitsland was het bijvoorbeeld een syfilitische laesie of uitslag. In de 16e eeuw noemde Frankrijk de ziekte Napolitaans, naar het jaar 1494, toen de Franse koning Karel VIII Napels belegerde maar zijn aanval moest afblazen vanwege de massale verspreiding van syfilis in zijn leger.

Dit geval is ook het vroegste en eerste gedocumenteerde geval van een syfilis-epidemie in Europa. Het was zeker niet het laatste.

Het is interessant dat de Polen syfilis een Duitse ziekte noemden en de Russen het een Poolse ziekte, gezien waar de ziekte vandaan kwam.

De periode van de Renaissance die volgde op de introductie van syfilis in Europa was dus direct verbonden met de ziekte en veel heersers, kunstenaars en andere beroemde mensen ontkwamen er niet aan.

Bijvoorbeeld Franciscus I, Hendrik VIII, Ivan IV de Verschrikkelijke, kardinaal Richelieu, Catharina de Grote en Peter de Grote hadden allemaal syfilis. Ondanks de legende stierf Lenin, de leider van de Bolsjewistische Revolutie, niet aan syfilis, hoewel hij er ook aan leed.