Sufheid (amblyopie) bij kinderen - waarom ontstaat het? Oefeningen helpen bij de behandeling

Bijziendheid (beter bekend als amblyopie) treft ongeveer 4% van de kinderen en 2-3% van de wereldbevolking. Het ontwikkelt zich in de kindertijd en de diagnose en behandeling zijn dan belangrijk.

Van het Grieks: amblys (zwak) en ops (oog).

Als het gezichtsvermogen in de kindertijd wordt verwaarloosd, kan het later niet worden gecorrigeerd. Als het wel kan worden gecorrigeerd, gebeurt dat slechts gedeeltelijk.

We nemen de wereld om ons heen waar met beide ogen. Dit vermogen wordt ook wel binoculair gezichtsvermogen genoemd, waardoor we onze omgeving in 3D kunnen zien.

De beelden van beide ogen worden in de hersenen gecombineerd tot één beeld. Dit geeft ons informatie over de ruimte, de diepte en stelt ons in staat om ons erin te verplaatsen.

Als de hersenen geen informatie van beide ogen hebben of ze niet goed kunnen combineren, is er een probleem met de perceptie van ruimte. Men ziet in 2D. Dit bemoeilijkt de perceptie van de wereld om ons heen en het bewegen erin.

Na de geboorte ontwikkelt het gezichtsvermogen zich

De belangrijkste periode voor ons gezichtsvermogen is vanaf de geboorte tot het 6e levensjaar. Het gezichtsvermogen rijpt en ontwikkelt zich.

Een pasgeboren baby heeft een zogenaamd scotopisch (nacht)zicht. Dit is aangepast aan de intra-uteriene ontwikkeling zonder licht. Het kan daarom veranderingen in helderheid waarnemen, de zogenaamde luminositeit. Na ongeveer twee weken verbetert het gezichtsvermogen en begint het al kleuren waar te nemen.

Het kind kan kort naar het gezicht of naar voorwerpen kijken. De fixatie van het gezichtsvermogen met beide ogen begint na ongeveer 2 maanden.

Tegen de derde maand kijkt hij al naar zijn handen, speelt ermee en reikt naar voorwerpen die voor hem liggen. Gezichtswaarneming richt zich ook op de ogen, neus en mond. Voorheen keek hij alleen naar de omtrek van het gezicht.

Het kind registreert de wereld eerst met het ene oog en dan met het andere. Af en toe zijn er ook verschillende oogbewegingen merkbaar. De 4e maand is ook belangrijk voor de ontwikkeling van de binoculaire samenwerking (zien met beide ogen).

Beide ogen zijn gefixeerd op het bekijken van één object. Tegen de 6e maand voegen de hersenen informatie samen om een ruimtelijk beeld (3D) te vormen. Dit wordt ondersteund door waarneming in een boog van 180°.

Vervolgens, vanaf de 8e maand, verbetert de gezichtsscherpte. Het volgen van de omgeving verloopt al soepel en vloeiend, zonder schokkerige bewegingen. Het kind kan een voorwerp volgen met zijn ogen zonder zijn hoofd te hoeven bewegen (centrale fixatie).

Tegen het eerste jaar is de accommodatie, het fixeren van het zicht en het volgen van objecten verbeterd. Accommodatie is het vermogen om scherp te stellen op het object dat wordt waargenomen. Aanpassing van de lens aan verschillende afstanden.

Binoculaire reflexen en de fusiereflex (de wereld waarnemen met beide ogen en het beeld samenvoegen tot één geheel) worden geperfectioneerd.

Op de kleuterleeftijd is de ruimtelijke waarneming al ontwikkeld en worden de binoculaire en fusiereflexen verder geconsolideerd.

Stompzinnigheid betekent...

Het onvermogen van de hersenen om het beeld dat van het netvlies van het oog komt waar te nemen. Het kan slechts één oog treffen, maar ook beide ogen.

Het treedt op wanneer de ogen samen beginnen waar te nemen en één beeld vormen. De hersenen voegen de informatie samen, wat ook bekend staat als de fusiereflex.

Als het beeld van één oog te zwak is of als er sprake is van scheelzien, ontvangt het visuele centrum verschillende beelden. Er treedt dubbelzien op. Om dubbelzien te voorkomen, smelten de hersenen de verschillende beelden niet samen.

Het abnormale beeld van het aangedane oog kan onscherp, wazig, wazig, vervormd zijn.

De visuele waarneming, de reflex van het zwakkere oog is afwezig. Alleen het gezonde of beter focusserende oog neemt de wereld om zich heen waar.

De hersenen van het zwakkere oog lijken uit te schakelen en ontvangen er geen signalen van.

De gezichtsscherpte in het zwakkere oog neemt af. De hersenen nemen het beeld van dat oog onvoldoende waar of laten het zelfs helemaal weg.

Het resultaat is een verlies van ruimtelijke waarneming. Dat wil zeggen dat er geen 3D-visie is, maar alleen 2D-visie.

De ziekte is niet erfelijk. Kinderen van wie de ouders een hogere mate van bijziendheid of verziendheid hebben, moeten op tijd een oogonderzoek ondergaan. Bijziendheid kan het best worden vastgesteld bij kinderen van 3 tot 4 jaar. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn belangrijk. Verwaarloos daarom preventieve kindercontroles en grondige oogonderzoeken niet.

Bijziendheid kan van verschillende gradaties zijn. De ernst wordt bepaald door het visuele onderzoek:

1. mild - gezichtsvermogen 6/8-6/18
2. matig - gezichtsvermogen 6/18-6/60
3. ernstig - gezichtsvermogen slechter dan 6/60

De oorzaak van dufheid is de waarneming van verschillende beelden en de ontvangst van disharmonische reflexen in het visuele centrum, dat zich in de hersenen bevindt. Als gevolg hiervan wordt een dubbel beeld geproduceerd. De hersenen proberen dit fenomeen te onderdrukken.

Het laat informatie van één oog weg, wat verder bijdraagt aan de verslechtering van de gezichtsscherpte van dat oog.

In de meeste gevallen is de oorzaak niet een anatomische maar een functionele afwijking van het oog, bijvoorbeeld strabismus (scheelzien), dioptrische afwijking, hypermetropie of astigmatisme.

Bijziendheid kan van verschillende gradaties zijn en kan slechts één oog of beide ogen treffen.

In de meeste gevallen is er sprake van functionele amblyopie, die wordt veroorzaakt door ongepaste stimulatie.

Een ander type is organisch, waarbij de oorzaak een pathologische aandoening is, bijvoorbeeld een afwijking in het oog of als gevolg van een beschadiging of verwonding van het oog.

Er zijn verschillende soorten amblyopie, die in de onderstaande tabel worden opgesomd

Daarnaast wordt er in de literatuur ook een verdeling gemaakt in organisch (met anatomisch defect van het visuele orgaan), functioneel (zonder organische oorzaak) en gemengd (organische oorzaak is gedeeltelijk aanwezig of niet).

Bijziendheid uit zich niet alleen in een verslechtering van de gezichtsscherpte, maar ook in een verlies van de ruimtelijke waarneming. Een persoon ziet zijn omgeving normaal gesproken in 3D (ruimtelijk). Bij bijziendheid is de ruimtelijke ordening gereduceerd tot alleen 2D.

In de kindertijd zien we problemen met het waarnemen van ruimte en de oriëntatie daarin. Het kind heeft moeite met het inschatten van de afstand tot objecten en de diepte van de ruimte. Hij stoot zich aan de omgeving, is onhandig, struikelt.

Gezamenlijke activiteiten, spelletjes en sport zijn een probleem voor kinderen met scheelzien.

Noch de ouder, noch het kind merkt echter dat het scheelziet.

De visuele vaardigheden van het gezonde oog zijn normaal en het kind kan niet beschrijven dat het informatie van één oog niet verwerkt. Hij of zij realiseert zich niet en kan niet beschrijven dat hij of zij een probleem heeft met ruimtelijke waarneming.

Daarom is een oogonderzoek nodig als de volgende symptomen bij een kind worden opgemerkt.

Symptomen die niet verwaarloosd mogen worden:

• Onhandigheid
• struikelen
• vallen
• zich stoten aan de omgeving
• moeite met het herkennen van vorm en ruimte
• afstand en diepte van voorwerpen slecht inschatten
• scheelzien van de ogen
• hoofd opzij kantelen
• één oog sluiten
• vermijden van sociaal leven, spelletjes, sport
• kind probeert één oog niet te bedekken
• bij ernstige slechtziendheid kan het oog alleen op een afstand van 1 meter of alleen contouren zien

Net als een kind kan het zijn dat een ouder een probleem met dofheid niet opmerkt. De diagnose wordt ook per ongeluk gesteld. Preventieve controles zijn ook belangrijk voor dit probleem in de kindertijd.

Een basis oogonderzoek wordt al gedaan als het kind twee jaar oud is, maar het wordt het beste gedaan als het kind 3 of 4 jaar oud is en zich volledig kan concentreren op zijn taak.

Tijdens een optotypisch oogonderzoek moet de verpleegkundige of ouder een van de ogen van het kind grondig bedekken met de palm van de hand. Niet de vingers. Zelfs een kleine spleet tussen de vingers kan een vertekend resultaat veroorzaken.

Het kind heeft de neiging om te doen alsof om de ouders niet teleur te stellen.

Het oog moet worden bedekt met de hand, er mag geen druk worden uitgeoefend en er mag geen spleet tussen de neus en de hand zijn. Nadat het eerste oog is onderzocht, wordt het tweede oog onderzocht. Als alternatief kan het oog worden bedekt met harder papier.

In geval van onzekerheid moet het hele onderzoek worden herhaald. Indien nodig is een oogonderzoek nodig.

Zo'n vertekend resultaat kan leiden tot een late ontdekking van een visuele stoornis, zoals dufheid, en de start van de juiste behandeling vertragen.

Het verloop van de ziekte wordt bepaald door de mate van verminderde gezichtsscherpte. Mogelijk andere oorzaken, waaronder scheelzien.

De hersenen ontvangen geen consensuele informatie.

In het visuele centrum kan de waarneming van beide ogen niet worden gecombineerd. Na verloop van tijd passen de hersenen zich aan en nemen ze het beeld van het zwakkere oog niet meer waar. Ze schakelen het in wezen uit. Dit voorkomt dubbelzien.

Het neemt alleen het beeld van het sterkere, gezondere oog waar. En het doffe oog oefent niet en blijft verzwakken.

Het gevolg is een vlakke, niet-ruimtelijke waarneming van de omgeving.

Let op: als saaiheid niet vroeg wordt opgemerkt en behandeld (in de kindertijd en peutertijd), leidt het tot blijvende zichtproblemen.

De persoon is niet in staat om op volwassen leeftijd bepaalde spellen, sporten of werk uit te voeren. De algehele kwaliteit van leven in de toekomst wordt aangetast.

Visuele beperking is afhankelijk van verschillende kenmerken en kan variëren van normaal tot wazig zien tot blindheid in het aangedane oog. De hersenen hebben het betreffende oog uitgeschakeld.

De hersenen sluiten het signaal van het zwakkere oog af, waardoor het vrijwel blind wordt.