Schokbehandeling: per type + eerste hulp, anti-schokmaatregelen

De behandeling van shock richt zich op het wegnemen van de onderliggende oorzaak van de shock. Als de behandeling van het initiële probleem faalt, is de shock hardnekkig, wordt deze dieper en ontwikkelt zich tot een onomkeerbaar stadium.

Bij hypovolemische shock

Aanvulling van het ontbrekende circulerende bloedvolume is essentieel. In de eerste fase wordt gekozen voor vervanging met oplossingen (kristalloïden, colloïden - plasmaexpanders). Dit wordt ook wel volumeresuscitatie genoemd.

Afhankelijk van de bijzonderheden kan worden gekozen voor vervanging van bloedplasma (brandwonden) of erytrocytenmassa's (bij hemoglobineverlies, bloeding).

Bij hemorragische of traumatische shock is het initieel stoppen van de bloeding uiteraard belangrijk.

Bij cardiogene shock

In dit geval is ondersteuning van de hartfunctie belangrijk.

Medicijnen met inotrope werking (dopamine, dobutamine), vasopressoren (noradrenaline), nitraten (vaatverwijdende middelen), diuretica (middelen die de urineproductie bevorderen) en andere middelen worden gebruikt.

Als alternatief wordt gekozen voor PTCA (percutane transluminale coronaire angioplastiek). Kortom, bij hartaanvallen wordt alleen angioplastiek of PKI (percutane coronaire interventie) gebruikt.

Bij ernstigere cardiale vasculaire betrokkenheid wordt ook BYPASS gebruikt.

Ook bij obstructieve shock is spoedbehandeling en het wegnemen van de oorzaak noodzakelijk. Voorbeelden hiervan zijn pericardpunctie (afzuigen van bloed uit het hartzakje dat de hartspier belemmert), drainage van pneumothorax (lucht in de borstholte die op de longen, bloedvaten en het hart drukt) of behandeling van longembolie.

Bij distributieve shock

In dit geval is de keuze om relatieve hypovolemie aan te vullen voordat vasodilatatie (verwijding van bloedvaten) wordt aangepakt. Andere behandelingen variëren afhankelijk van het specifieke type shock, anafylactisch, septisch of neurogeen.

Eerste hulp bij shock

Het is erg moeilijk en bijna onmogelijk om algemene richtlijnen voor shock aan te bevelen.

Elke shock heeft een andere oorzaak en dus andere principes voor behandeling of eerste hulp. De juiste houding bij traumatische shock is anders dan bij cardiale shock. Daar helpt anti-shock en elders helpt halfzitten.

1. Zorg voor je eigen veiligheid - zonder redder is er geen redding.
2. Roep om hulp - een andere hulpverlener in de buurt en bel 911.
3. gemoedsrust voor de redder en de geredde
4. strakke kleding losmaken
5. in geval van bloeden - stop zichtbare uitwendige bloedingen
6. locatie
   • antischokhouding tijdens het bloeden
     • in rugligging + onderste ledematen boven het vlak tillen, tot ongeveer 30 cm boven de mat
   • bij cardiale oorzaken in halfzittende houding
   • andere door de patiënt gehandhaafde of afgedwongen positie
7. bewaken en controleren van bewustzijn en ademhaling
8. zoeken naar andere problemen, bijvoorbeeld immobilisatie van fracturen
9. warm houden - onderkoeling voorkomen
10. niets in de mond stoppen - zelfs geen water, voedsel of medicijnen
11. in geval van anafylactische shock, allergie, Epipen toepassen - als de allergische persoon deze bij zich heeft
12. cardiopulmonale reanimatie uitvoeren als de persoon bewusteloos is en niet ademt
    • cardiopulmonale reanimatie - hartmassage om de pompfunctie te vervangen
    • via de noodlijn, opdracht geven en instructies geven voor de juiste procedure

Regels voor shock en anti-shock

In geval van shock worden ook anti-shockmaatregelen gebruikt.

De tabel geeft een overzicht van anti-shockmaatregelen