Salmonellose: Waarom komt het voor en hoe wordt het overgedragen? Wat zijn de symptomen?

Salmonellose is een veel voorkomende bacteriële ziekte die het spijsverteringskanaal aantast. Het is een van de meest voorkomende diarreeziekten bij kinderen en volwassenen. Het is een van de vier belangrijkste oorzaken van diarree.

Salmonella is vernoemd naar Daniel E. Salmon, een Amerikaanse dierenarts die in 1884 voor het eerst salmonella isoleerde van varkens met varkenscholera.

Salmonellose wordt veroorzaakt door alle niet-tyfuspecifieke serotypen van het geslacht Salmonella, behalve S. Typhi en Salmonella paratyphi A, B en C. Salmonella enteritidis komt het meest voor.

Salmonella = Salmonella-infectie = Salmonella-enteritis.

Risicofactoren voor Salmonella

Kinderen, vooral onder de 5 jaar, hebben meer kans op Salmonella dan volwassenen.

Oudere volwassenen en mensen met een zwak immuunsysteem hebben ook meer kans om besmet te raken.

Andere risicofactoren zijn

• internationale reizen - salmonella komt vaker voor op plaatsen met slechte hygiëne
• gebruik van bepaalde medicijnen
  • medicijnen tegen kanker of steroïden kunnen je immuunsysteem verzwakken en je vatbaarder maken voor infecties
  • maagzuurremmers verminderen de hoeveelheid zuur in je maag, waardoor salmonella gemakkelijker kan overleven
  • antibiotica kunnen de 'goede' bacteriën in je lichaam doden en infecties moeilijker te bestrijden maken
• inflammatoire darmziekte - dit kan de slijmvliezen van je darmen beschadigen, waardoor salmonella gemakkelijker kan overleven

Gerelateerde onderwerpen zijn:
Salmonella enteritis, diarree, buikpijn, temperatuur, rauwe eieren.

Salmonella behoort tot de zogenaamde antropozoönosen (ziekten die van dieren op mensen kunnen worden overgedragen).

Salmonella leeft meestal in de darmen van dieren en mensen en wordt uitgescheiden in de feces. Mensen worden meestal besmet via besmet water of voedsel. De bacterie kan zich zelfs bij lage temperaturen (in de koelkast) vermenigvuldigen en wordt vernietigd door langdurige blootstelling aan temperaturen boven 70 °C.

De besmettingsbron via voedsel kan zijn

• rauw en ondergekookt vlees, waaronder kip, kalkoen, eend, rundvlees en varkensvlees
• zeevruchten
• ongepasteuriseerde melk en andere zuivelproducten zoals zachte kaas, ijs en yoghurt
• rauwe of ongekookte eieren (roerei, ossenoog, lecho, zachtgekookte eieren), mayonaiseproducten, desserts
• bewerkte voedingsmiddelen zoals kipnuggets en notenboter

Salmonella kan verspreid worden door mensen die met voedsel omgaan en die hun handen en/of de oppervlakken en gereedschappen die ze gebruiken tijdens de voedselbereiding niet wassen.

Salmonella kan ook van dieren op mensen worden verspreid. Dit kan gebeuren als iemand zijn handen niet wast na direct contact met bepaalde dieren, zoals pluimvee of reptielen, en vervolgens het voedsel opeet.

Huisdieren kunnen de bacterie ook in de huiselijke omgeving verspreiden als ze met Salmonella besmet voedsel eten.

De incubatietijd van de infectie is meestal 6-72 uur.

De ziekte duurt meestal vier tot zeven dagen en de meeste patiënten herstellen zonder behandeling.

De meeste mensen met salmonellose hebben diarree, koorts en buikkrampen.

Ernstigere gevallen van salmonellose kunnen zijn

• hoge koorts
• hoofdpijn
• zwakte
• huiduitslag
• bloed in de urine of ontlasting
• en kan in sommige gevallen dodelijk zijn, maar dit is zeldzaam

Ongeveer 5% van de patiënten met salmonellose zal bacteriëmie (aanwezigheid van bacteriën in het bloed) ontwikkelen. Van deze patiënten met bacteriëmie zal ongeveer 40% een zogenaamde extra-intestinale lokale infectie ontwikkelen (in het ruggenmerg, beenmerg, bloedvaten).

Kinderen jonger dan 5 jaar, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen risico op een ernstige Salmonella-infectie.

Wanneer naar de dokter gaan?

• Als de diarree na een week ziekte aanhoudt
• Jonge kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem moeten naar een arts gaan - als ze langer dan een paar dagen last hebben van een van deze symptomen:
  • bloederige ontlasting
  • aanhoudende koorts
  • uitdroging (dit uit zich in weinig plassen, droge mond, ingevallen ogen)
    • Waarom is uitdroging gevaarlijk bij kinderen? Wat zijn de symptomen?
    • Wat zijn de symptomen van uitdroging? Ken je de oorzaken om het lichaam weer water te geven?

Complicaties van salmonellose

De meeste mensen met diarree veroorzaakt door salmonella herstellen volledig, hoewel de darmgewoonten van sommige mensen (frequentie en consistentie van de ontlasting) pas na enkele maanden weer normaal worden.

Patiënten met salmonellose lopen het risico op uitdroging als ze het vocht dat ze verliezen door diarree niet voldoende vervangen.

Sommige mensen met een salmonella-infectie ontwikkelen gewrichtspijn, reactieve artritis genoemd, nadat de infectie is gestopt. Reactieve artritis kan maanden of jaren duren en is moeilijk te behandelen. Sommige mensen met reactieve artritis ontwikkelen oogirritatie en pijn bij het plassen.

Ongeveer 40% van de infectieuze aortitis (ontsteking van de hartwand) wordt veroorzaakt door Salmonella en wordt gekenmerkt door een hoge morbiditeit en mortaliteit (ziekte en sterfte).

Hoe wordt salmonella vastgesteld?

• Anamnese afnemen (verdacht voedsel eten)
• typisch klinisch beeld
• afname van ontlasting gevolgd door een kweek van de ontlasting, in geval van bacteriemie wordt ook bloed afgenomen

Preventie van salmonellose

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) heeft tien gouden regels opgesteld voor de preventie van salmonellose:

1. Consumeer geen onbekend risicovoedsel
2. Houd een veilige kooktijd aan voor risicovoedingsmiddelen (eieren) - minstens 12 minuten op 100°C, bak omeletten aan beide kanten, gebruik geen ongekookt eiwit en eigeel in crèmes en ijsjes
3. Vries geheel of gedeeltelijk ontdooid voedsel niet opnieuw in
4. Gebruik bij het bereiden van mayonaisegerechten alleen gekochte mayonaise die door een pasteurisatieproces tegen salmonellose is beschermd.
5. Eet onmiddellijk na bereiding, anders bewaren bij temperaturen boven 60 °C of in een koelkast onder 10 °C
6. Zorg voor strikte handhygiëne bij het bereiden van voedsel, vooral bij het bereiden van babyvoeding
7. Vermijd contact tussen rauwe en gekookte voedingsmiddelen. Gebruik geen snijplateaus voor gevogelte om salami, groenten of fruit te snijden.
8. Houd alle keukenapparatuur absoluut schoon
9. Bescherm voedsel tegen insecten en knaagdieren
10. Gebruik alleen drinkbaar water

Welke maatregelen je moet nemen als je een zieke thuis hebt

Desinfecteren - gebruik meerdere keren per dag een chloordesinfectiemiddel om alle risicovolle oppervlakken in huis te wassen - toiletbrillen, deurklinken, kranen

Verhoogde handhygiëne - essentieel om overdracht van infecties te voorkomen

Aparte zeep en handdoek voor de zieke persoon

Ga naar de dokter als een ander gezinslid ziek wordt (ziekte moet gemeld worden bij HS)

Als de familievoorzorgsmaatregelen strikt worden nageleefd, is de overdracht van infecties van mens tot mens minimaal.