Rubella: Waarom komt het voor en wat zijn de symptomen?

Rubella, ook wel roseola genoemd, is een besmettelijke virale druppelinfectie.

Overdracht van persoon op persoon gebeurt door het inademen van een druppel van het virus wanneer een besmet persoon hoest of niest.

Rodehond kan ook worden opgelopen door het delen van eten of drinken met een geïnfecteerde persoon, contact met het speeksel van een geïnfecteerde persoon of, in zeldzame gevallen, geïnfecteerde voorwerpen die je hebt aangeraakt en de infectie hebt overgebracht naar je mond of ogen door je handen aan te raken.

Het komt het meest voor bij kinderen en adolescenten in de lente.

De incubatietijd bedraagt 14 tot 21 dagen. De ziekte uit zich door een typische huiduitslag.

In de meeste gevallen is de ziekte niet gevaarlijk. Na besmetting ontwikkelt iemand levenslange immuniteit.

De ziekte komt wereldwijd voor en treft vooral kinderen van 6-12 jaar.

De ziekte kan twee vormen aannemen

Aangeboren - Als een zwangere vrouw besmet is, gaat het virus via de placenta naar het embryo, de foetus, waar het ernstige aandoeningen kan veroorzaken.

Verworven - Na infectie met rubellavirus uit zich dit door verhoogde temperatuur, vergrote lymfeklieren en huidhechting. Verworven ziekte laat levenslange immuniteit na.

Rodehond op de kinderleeftijd

Rodehond op de kinderleeftijd is een niet-ernstige virale infectie.

Ze begint subtiel als een ontsteking van de neus-keelholte met een verhoogde temperatuur.

De huiduitslag verschijnt bijna gelijktijdig op het gezicht, de hals en de romp. Op de ledematen is de huiduitslag minder uitgesproken.

De huiduitslag lijkt sterk op die van mazelen, maar is kleiner en bleker en duurt 2-3 dagen. Samen met de huiduitslag treedt ook zwelling van de knopen in de nek en op het hoofd op.

Rodehond op volwassen leeftijd

Hoewel rodehond meestal in de kinderjaren wordt opgelopen, kan het ook op volwassen leeftijd voorkomen, vooral bij niet-gevaccineerde personen.

Bij volwassenen kan de ziekte een gecompliceerder verloop hebben met ernstigere symptomen.

Rodehond tijdens de zwangerschap

Bij niet-gevaccineerde zwangere vrouwen zijn de complicaties meestal zeer ernstig.

Besmetting met het virus tijdens de zwangerschap kan leiden tot miskramen, foetale schade, doodgeboorte of de geboorte van een baby met congenitaal rubellasyndroom.

In de zwangerschap vindt de overdracht van moeder op kind vooral plaats in de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Het verloop van rodehond in de zwangerschap hangt voornamelijk af van de immuniteit van de moeder tijdens de zwangerschap op het moment van besmetting.

Als de moeder besmet is, zelfs als ze in de eerste maand asymptomatisch is, wordt 50% van de foetus getroffen. In de tweede maand is het risico 25%, in het derde trimester 10% en in de vierde maand wordt minder dan 5% van de pasgeborene getroffen.

Vaccinatie tegen rodehond

Iedereen die de ziekte nog niet heeft opgelopen of niet gevaccineerd is, kan besmet raken.

Deze virusinfectie kan worden voorkomen door vaccinatie met het MMR-vaccin, een combinatievaccin tegen 3 ziekten: mazelen, rodehond en bof.

Lees ook ons artikel:
Mazelen of waterpokken? Zo herken je ze gemakkelijk.

Het vaccin is volkomen veilig en vooral effectief, met bijna geen bijwerkingen.

Als bijwerking kunnen koorts, zwelling, pijn en roodheid op de injectieplaats optreden na vaccinatie. Sommige mensen kunnen een milde mazelenachtige huiduitslag ontwikkelen rond dag 7 tot 14 na vaccinatie, die spontaan verdwijnt binnen 1 tot 3 dagen.

Twee doses van het vaccin worden aanbevolen voor volledige bescherming.

De eerste dosis wordt gegeven aan kinderen van 15-18 maanden en de tweede dosis op de leeftijd van 11 jaar.

De tweede dosis kan al een maand na de eerste dosis worden gegeven.

Vaccinatie tijdens de zwangerschap wordt in het geheel niet aanbevolen. Het wordt ook afgeraden om zwanger te worden tot ten minste drie maanden na vaccinatie.

De veroorzaker van de ziekte is het rubellavirus Rubivirus, dat behoort tot de familie Matonaviridae (vroeger Toga-virussen - Togaviridae).

De besmettingsbron is de besmette persoon. De besmettelijkheid is het grootst in de periode van een week voor het verschijnen van de huiduitslag en ongeveer 5 dagen erna.

Bij 50% van de besmette mensen treden geen symptomen op.

Als er wel symptomen optreden, zijn ze mild en weinig talrijk.

Het eerste typische symptoom dat ouders bij een kind opmerken, is huiduitslag.

De uitslag ziet er roze tot rood uit in de vorm van vlekjes.

De vlekjes kunnen zich samenvoegen tot een gelijkmatig gekleurde uitslag die de neiging heeft om te jeuken.

De huiduitslag duurt meestal 3 dagen en nadat ze verdwenen is, kunnen er fijne schilfertjes van de huid afschilferen.

Kinderen hebben vaak ook een verhoogde temperatuur en vergrote knobbels.

Typische en geassocieerde verschijnselen van rodehond

Het typische en meest voorkomende symptoom is het verschijnen van een rode of roze vlekkerige uitslag. Deze verschijnt eerst als een vlinder in het gezicht of achter de oren en verspreidt zich over de rest van het lichaam, de romp en de ledematen. Op de ledematen is de uitslag meestal onopvallend.

De uitslag neemt de vorm aan van kleine stipjes en vlekjes, vooral op het gezicht, de nek en de romp.

De uitslag komt in 50-80% van de gevallen voor.

• Op een blanke huid ziet de uitslag er rood of roze uit.
• Op een bruine of donkere huid is ze minder zichtbaar, maar is het huidoppervlak ruw en hobbelig.

Er is ook zwelling van de lymfeklieren achter de oren en in de nek. De klieren zijn gezwollen en gevoelig.

Volwassenen kunnen ook last hebben van gewrichtspijn en ontsteking gedurende 3-10 dagen. Het komt vaker voor bij vrouwen.

Verhoogde temperatuur en koorts (meestal tot 38,5 °C).

Andere symptomen, vooral bij adolescenten en volwassenen:

• Rhinorroe, verstopte neus
• Ontstoken of rode conjunctiva
• Keelpijn, hoesten
• Misselijkheid
• Hoofdpijn
• Spierpijn

In zeer zeldzame gevallen kan de infectie leiden tot oorontsteking en zwelling van de hersenen, wat zich zal manifesteren:

• Langdurige hoofdpijn
• Stijve nek
• Pijn in het oor

De symptomen van rodehond en mazelen lijken erg op elkaar.

Mazelen is een infectieziekte die kenmerkend is voor de kindertijd.

Vergelijking van symptomen van rodehond en mazelen (tabel)

Congenitaal rubellasyndroom

Komt voor bij een foetus waarvan de moeder tijdens de zwangerschap het rubellavirus heeft gehad. De baby wordt geboren met congenitaal rubellasyndroom.

Het uit zich in de volgende symptomen:

• aangeboren hartafwijkingen
• oogafwijkingen
  • staar
  • glaucoom
  • retinopathie pigmentosa - ziekte van het netvlies
• ooraandoening
  • doofheid
  • gehoorverlies
• purpura - meervoudige punctaatbloedingen in de huid
• tandafwijkingen
• microcefalie - onderontwikkeling van de schedel, kleiner hoofd
• myocarditis - ontstekingsziekte van het hart
• hepatitis - ontsteking van de lever
• meningoencefalitis - ontsteking van de hersenen en het hersenvlies
• osteoporotische veranderingen van de lange botten

Kinderen worden geboren met een lager geboortegewicht en ontwikkelen zich vaak niet goed.

Baby's kunnen tot een maand na de geboorte besmettelijk zijn door het uitscheiden van speeksel, snot en urine. In uitzonderlijke gevallen kunnen ze het eerste jaar besmettelijk zijn en in het geval van staar tot de leeftijd van 3 jaar.

Het bloedbeeld toont een verlaagd aantal witte bloedcellen met een typische toename van plasmacellen.

Bij verdenking op rubella-infectie wordt bloed afgenomen voor serologisch onderzoek om rubella-antistoffen op te sporen.

IgM- en IgG-antilichamen zijn vroeg in de infectie verhoogd.

Nadat de ziekte voorbij is, neemt het niveau van IgG-antistoffen in het bloed tot vier keer toe. Ze blijven het hele leven aanwezig en bieden immuniteit tegen herinfectie met rodehond.

IgM-antistoffen wijzen op een acute infectie.

De volgende tabel toont de resultaten van de rodehond IgG-bloedtest (IE/ml)

Resultaten van rubella IgM (index) bloedtestwaarden in de tabel

Het verloop van rodehond bij gezonde mensen is meestal mild.

Na besmetting verspreidt het virus zich in ongeveer 5-7 dagen door het lichaam.

De symptomen verschijnen 2 tot 3 weken na blootstelling aan het virus.

De meest besmettelijke periode is de week voor en 5 dagen na het verschijnen van de huiduitslag.

Hoe verloopt de ziekte van het rodehondvirus in het menselijk lichaam?

Na een rodehondinfectie vermenigvuldigt het virus zich in de slijmvliezen van de neus-keelholte en de bovenste luchtwegen. Het uit zich als een ontstekingsziekte van de neus-keelholte.

Er kan een temperatuurstijging optreden tot koorts die ongeveer 1-2 dagen aanhoudt.

Vanuit de neuskeelholte verspreidt de infectie zich naar de lymfeklieren en het bloed, waar het een virale infectie veroorzaakt.

Er ontstaat een zwelling van de halsknopen, onder het oor en in de nek.

De virale infectie duurt tot 9 dagen. Het virus wordt uit het lichaam verwijderd via de nieren.

Ondertussen verplaatst het virus zich naar de huid, waar uitslag ontstaat. De eerste antilichamen verschijnen in het bloed.

Daarnaast kan het virus de gewrichten binnendringen, waar het ontstekingsveranderingen veroorzaakt.

Nadat de uitslag zich over het lichaam heeft verspreid, verdwijnt het gezicht meestal.

De uitslag duurt ongeveer 1 tot 3 dagen.

Gezwollen knobbeltjes kunnen een week of langer aanhouden en gewrichtspijn langer dan 2 weken.

Kinderen herstellen snel, meestal binnen een week, volwassenen kunnen er langer over doen.

Als een vrouw tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap besmet raakt met rodehond, is er een hoog risico op besmetting.

Er is dan een groot risico op een miskraam, doodgeboorte of beschadiging van de foetus, die geboren wordt met het rubellasyndroom. Dit leidt tot doofheid, blindheid of mentale retardatie en hartafwijkingen bij de foetus.