Puist: wat zijn de oorzaken van huidontsteking? + Wat is een bloedzweer?

Een furunkel wordt gedefinieerd als een diepgewortelde ontstekingsknobbel met centrale suppuratieve weefselafbraak (collaps). De oorzaak is een infectie van de haarfollikel.

De veroorzaker van de ziekte is Staphylococcus aureus. Het komt vooral voor bij onvoldoende hygiëne.

Furuncle is een huidziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën. In engere zin omvatten bacteriële huidziekten infectieuze huidziekten die worden veroorzaakt door de directe aanwezigheid van bacteriën op of in de huid.

In bredere zin omvatten ze huidziekten die een uiting zijn van een infectieziekte, maar op andere plaatsen voorkomen.

Hoe zit het met micro-organismen op onze huid?

De huid van een gezonde baby is steriel in de baarmoeder, maar tijdens de geboorte verandert deze. In het geboortekanaal wordt de huid besmet met bacteriën. Dus vanaf het moment van de geboorte is onze huid gekoloniseerd en bedekt met een groot aantal micro-organismen.

Tijdens het leven verandert de hoeveelheid bacteriën en hun soortensamenstelling. We hebben verschillende hoeveelheden en soorten huidbacteriën op verschillende delen van het lichaam. Sommige bacteriën koloniseren onze huid permanent, andere slechts voor korte tijd.

Er zijn twee soorten microbiële gemeenschappen:

• resistent - hun aanwezigheid is permanent en ze zijn gunstig voor de gastheer.
• voorbijgaand - ze besmetten de huid slechts gedurende een bepaalde periode.

Staphylococcus epidermidis vormt meer dan 90% van de hoornlaagflora. Staphylococcus aureus en andere bacteriestammen vormen de resterende 10%.

Lokale microbiële kolonisatie beïnvloedt de reactie van de huid op verschillende verwondingen of infecties. Als de samenstelling van het huidmicrobioom verandert, kan atopisch eczeem, psoriasis of vitiligo ontstaan.

Bacteriële huidziekten worden onderverdeeld in twee groepen:

• oppervlakkig - aantasting van de epidermis en dermis
• diep - verspreidend naar het onderhuidse weefsel en de spieren

Tabel 1: Oppervlakkige huidinfecties kunnen worden onderverdeeld in twee subgroepen, namelijk gecompliceerd en ongecompliceerd

Bontvorming is een contactinfectie die op de volgende manieren kan ontstaan:

• auto-infectie (overdracht vanuit de nasofarynx van de patiënt)
• transmissie vanuit de externe omgeving (tijdens ziekenhuisopname)
• overdracht van persoon op persoon
• via met stafylokokken besmette kledingstukken.

De bacteriën dringen vanuit de externe omgeving het folliculaire kanaal binnen. Ze worden het vaakst aangetroffen in de follikels van terminale haren. In deze follikels vermenigvuldigen ze zich en veroorzaken ze uitgebreide ontstekingsveranderingen door enzymatische werking.

Furunkels komen vooral voor bij patiënten met verschillende ziekten:

• consumptieve ziekten
• stofwisselingsziekten (diabetes mellitus)
• aangeboren (congenitale) ziekten
• HIV-infectie

De ontwikkeling van de ziekte kan worden geconditioneerd door langdurige behandeling met glucocorticoïden, immunosuppressiva of cytostatica.

Furuncle kan op elke plek op het lichaam verschijnen waar haar groeit. Het komt het meest voor in de nek, het gezicht, de oksels, de billen en de benen. Het treft vooral plekken waar wrijving is.

Symptomen van de ziekte zijn onder andere

• een gevoel van spanning
• een erythemateuze knobbel met zwelling in het gebied
• centrale vergroeiing
• pijnlijkheid
• lymfangitis
• lymfadenitis
• licht verhoogde temperatuur
• gevoel van misselijkheid

In de eerste stadia van de ziekte kan een roomgeel blaasje ter grootte van een rijstkorrel worden waargenomen. Later ontwikkelt zich acuut een roodachtige ontstekingsknobbel die pijnlijk is bij druk en waarrond zich zwelling ontwikkelt.

In veel gevallen gaan de symptomen gepaard met lymfangitis en pijnlijke lymfadenitis. In sommige gevallen kan de patiënt een licht verhoogde temperatuur hebben.

Vanuit het oorspronkelijke blaasje ontstaat geleidelijk een geelachtige korst, wat een teken is van weefselnecrose. Na een paar dagen treedt centrale fusie op met toenemende vloeibaarheid en omtrek. In dit stadium is de furunkel volgroeid.

De liquefactie komt steeds dichter bij het oppervlak. Vervolgens begint er roomgele pus uit te sijpelen. Niet elke steenpuist rolt naar het oppervlak. In zulke gevallen wordt de gespannen inhoud erg pijnlijk.

• Bontje in de neus en bovenlip

Een steenpuist is vooral gevaarlijk als hij zich boven de verbinding van de mondhoeken en de oorschelpen bevindt. In dit geval kan trombose (sinus trombose) optreden.

• Bontje van de bovenlip

Een furunkel van de bovenlip heeft niet de neiging om te vergroeien. Bij dit type furunkel ontstaat een uitgebreide collaterale ontstekingszwelling van het gezicht. Het gevaar van de ziekte ligt in het risico dat de verwekker in de bloedbaan terechtkomt en sepsis veroorzaakt.

Waarschuwingssignalen zijn hoge koorts, koude rillingen en een zwak gevoel.

• Bontje in de neus

Neuspuistjes worden veroorzaakt door het mechanisch plukken van de haartjes. Daarom wordt het trimmen van de haartjes aangeraden. Dit voorkomt verwondingen aan de poortjes.

• Furunculose

Furunculose treedt op wanneer een furunkel wordt vervangen door een andere. Een dergelijke vervanging kan enkele jaren duren. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is een contactinfectie. In sommige gevallen kan de oorzaak van furunculose niet worden vastgesteld.

Oorzaken van de ziekte zijn onder andere

• onderliggende ziekten - diabetes mellitus, cachexie, immuundeficiëntiestaten
• dermatologische aandoeningen - eczeem, schurft, pediculose
• uitwendige behandelingen - vette zalven, teerbehandeling, occlusieve verbanden
• Langdurig dragen van natte kleding

Weet je wat een carbunkel is?

Carbunkel is een van de ernstigste vormen van steenpuist. Het wordt gekenmerkt als een necrotiserende infectie van meerdere haarzakjes. Carbunkel wordt gekenmerkt door snelle groei. In vergelijking met steenpuisten komt het veel minder vaak voor.

Het komt vooral voor bij mannen na de leeftijd van 40. Het komt vooral voor in de nek en op de rug.

De diagnose van furunkel bestaat uit de volgende stappen:

• anamnese
• lichamelijk onderzoek (klinisch beeld, mate van veranderingen)
• laboratoriumresultaten

Furunculosis geneest meestal zonder complicaties, met een centraal teruggetrokken litteken. Furunculosis kan enkele jaren aanhouden. De prognose van de ziekte is gunstig. Wanneer de aandoening in het gezicht voorkomt, wordt deze met voorzichtigheid vastgesteld.