Psoriatische artritis: oorzaken en manifestaties van psoriasis met artritis?

Psoriatische artritis is een progressieve, chronische ontstekingsziekte die psoriasis combineert met gewrichtsproblemen. Het onderliggende reumatische en auto-immuunproces waarbij het immuunsysteem zijn eigen cellen aanvalt.

Iemand met psoriasis kan ook gewrichtsbetrokkenheid ervaren. In sommige gevallen worden problemen buiten de gewrichten en de huid geassocieerd. Een voorbeeld hiervan is oogbetrokkenheid.

Reumatische aandoeningen worden geassocieerd met een bepaalde genetische aanleg en de aanwezigheid van bepaalde antilichamen.

Auto-immuniteit is het resultaat van een immuunstoornis. De immuniteit valt de lichaamseigen cellen, weefsels en structuren aan.

Progressieve ziekte betekent dat het een progressief probleem is dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt en verergert.

Psoriasis uit zich met typische huidsymptomen - verharding van de huid, roodheid en de vorming van schilfers die afschilferen.

Artritis is een ontstekingsproces dat de gewrichten aantast. Het verloop kan variëren en kan leiden tot totale vernietiging van het gewricht en vervorming ervan.

Er is natuurlijk sprake van pijn en andere onaangename problemen die iemands dagelijkse activiteiten beperken. Daarnaast is ook de esthetische factor een verzwarende factor. De ziekte vermindert de levenskwaliteit en heeft een impact op de psyche.

Gelukkig is psoriasis, net als artritis psoriatica, tegenwoordig een behandelbare ziekte, die echter niet volledig kan worden genezen.

Vroegtijdige opsporing en behandeling zijn belangrijk, anders bestaat het risico op een verhoogde morbiditeit en een verminderde levensverwachting voor de getroffen persoon.

Interessante feiten over artritis psoriatica:

Feiten en Interessante Feiten:
Psoriasis treft 1-3% van de wereldbevolking.
Er is een prevalentie van ongeveer 10-42% van artritis psoriatica bij psoriatische patiënten gemeld.
Ongeveer 0,2-1% van de wereldbevolking.
Tot 75% van de gevallen hebben eerste huid manifestaties.
Het begin van gewrichtsproblemen kan tot 10 jaar duren.

Psoriasis + artritis = artritis psoriatica

Psoriasis is een huidziekte met een onbekende oorzaak. Bepaalde risicofactoren en aanleg voor een auto-immuunreactie zijn betrokken bij het ontstaan van de ziekte.

Vervolgens is een onbepaalde trigger voldoende om gezondheidsproblemen te starten.

Psoriasis uit zich door een chronische ontsteking van de huid. De huid is dan verdikt, rood en gebarsten. Er vormen zich schilfers op het oppervlak die afschilferen.

In sommige gevallen wordt gewrichtsschade geassocieerd met huidbetrokkenheid.
Veel auteurs rapporteren een bereik van 6 tot 42%.

De ziekte heeft soms een typisch verloop, soms mild tot subtiel. In sommige gevallen is de ziekte kritiek met totale gewrichtsvernietiging die leidt tot invaliditeit.

Psoriatische artritis is een chronische progressieve inflammatoire gewrichtsziekte met geassocieerde psoriasis.

De aanwezigheid van extra-articulaire problemen is ook een risico.

Psoriatische artritis ontwikkelt zich meestal na het 30e levensjaar, maar kan ook kinderen treffen. Over het algemeen treft het mannen en vrouwen in gelijke mate (met uitzondering van een subtype).

De gewrichtsschade treft vooral de kleine gewrichten van de handen en voeten, maar in het geval van een ernstigere vorm kunnen er ook tekenen in de wervelkolom worden gezien.

Het wordt ook geclassificeerd als seronegatieve spondylartritis, vergelijkbaar met ankyloserende spondylartritis (ziekte van Bechterew).

Vroegtijdige opsporing en behandeling verminderen het risico op een ernstiger beloop, geassocieerde complicaties en vroegtijdig overlijden.

Psoriatische artritis kan het leven met gemiddeld 3 jaar verkorten.

Het heeft ook een negatief effect op iemands mentale toestand. Een juiste behandeling kan een terugkeer naar een normaal leven mogelijk maken.

Wil je meer weten over deze reumatische aandoening?
Wat zijn de belangrijkste kenmerken?
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen ervan?
Typische symptomen?
Plus een kort overzicht van de behandeling?
Lees met ons mee.

Psoriatische artritis is een systemische ontstekingsziekte waarvan de precieze oorzaak nog niet is opgehelderd. De ontsteking is auto-immuun van aard, waarbij de immuniteit de lichaamseigen cellen vernietigt.

Er wordt gesuggereerd dat bepaalde predisposities en de invloed van externe factoren samen het uitbreken van de ziekte veroorzaken. De ziekte is dus multifactorieel.

Multifactoriële basis en risicofactoren bij de ontwikkeling van artritis psoriatica:

• genetische aanleg
• familiair voorkomen - Aangenomen wordt dat nakomelingen de ziekte kunnen ontwikkelen, maar er is geen directe overerving. Als de vader psoriasis heeft, kan het kind het op dezelfde manier of in de vorm van artritis psoriatica ontwikkelen, enzovoort.
• Psoriasis
• aanwezigheid van HLA-antigenen
• infectie, bijvoorbeeld met een virus of bacterie
• medicijnen (antimalariamiddelen, lithium, bètablokkers)
• stress en langdurige psychologische belasting
• trauma
  • Koebner-fenomeen - de verspreiding van nieuwe laesies na trauma, als gevolg van mechanische stress, fysieke en chemische invloed
• hormonale invloed
• leeftijd - vooral van 30 tot 50 jaar
• overgewicht en roken, overmatig alcoholgebruik dragen ook negatief bij
• droge huid

Psoriasis noch artritis psoriatica is besmettelijk.
Het is een niet-infectieuze ziekte.

Symptomen van artritis psoriatica omvatten twee hoofdgroepen van manifestaties, namelijk huid- en gewrichtsbetrokkenheid.

De aanwezigheid van problemen buiten deze twee gebieden is in sommige gevallen ook een risico. Voorbeelden zijn schade aan de ogen, maar ook aan het cardiovasculaire systeem.

Niet iedereen ontwikkelt hetzelfde ziektebeeld, dus de ziekte heeft individuele verschijningsvormen, maar wordt wel gekenmerkt door bepaalde onderscheidende kenmerken.

Psoriatische artritis kent verschillende subtypen.

De tabel toont de classificatie van artritis psoriatica op basis van symptomen en beloop

De volgende symptomen komen voor bij artritis psoriatica:

• gewrichtspijn en gevoeligheid
  • vooral in de kleine gewrichten van handen en voeten, vingergewrichten
  • knieën
  • enkels
  • heupen
  • soms de wervelkolom
• gezwollen gewrichten - zwelling van de vingers van de handen lijkt op worst - type worst
• ochtendstijfheid van gewrichten - verlicht door opwarmen, neemt af na enige tijd na het ontwaken, verergert bij inactiviteit
• verminderde gewrichtsfunctie - bv. zwakke handgreep, minder bewegingsbereik, verminderde kracht, enz.
• erosie van de huid van de vingers, nagels
• plus andere huidverschijnselen
  • roodheid van de huid
  • jeuk
  • droge huid
  • verdikking van de huid
  • vorming van witte schilfers en het afschilferen ervan + psoriasis op de gewrichten
  • vooral op ellebogen, knieën, rug, hoofdhuid
• nagelpsoriasis, tot het loslaten van de nagel van het nagelbed
• pijn in pezen en peesaanhechtingen, bijv. pijn in achillespees, hiel, voet
• misvormingen van ledematen, vingers, verkorting van vingers, telescopische vingers
  - erger verloop, als gevolg van verwaarloosde behandeling of ernstige vorm van de ziekte
• onvermogen om de aangetaste gewrichten te bewegen
• er kunnen meer extra-articulaire en extra-huidproblemen optreden
  • vermoeidheid
  • ontsteking van pezen en peesaanhechtingen - enthesitis
  • ontsteking van de ogen en het bindvlies - conjunctivitis, uveïtis, jeukende ogen, roodheid, enz. - een veel voorkomend geassocieerd symptoom, ongeveer 30% van de gevallen van artritis psoriatica
  • beschadiging van de aortaklep - ongeveer 4% van de gevallen
  • risico op hypertensie en andere hart- en vaatziekten
  • chronische bronchopneumonie
  • inflammatoire darmziekte - aspecifieke inflammatoire darmziekte (IBD),
    vergelijkbaar met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
  • osteoporose
  • depressie en psychologische problemen - zeer vaak voorkomend

De basis van de diagnose is anamnese. Beschrijvende symptomen leiden tot een vermoeden van reuma.

Dit wordt gevolgd door een grondig onderzoek van de huid, gewrichten, nagels - de aanwezigheid van defecten, roodheid, depressies in de nagels, zweren in hun omgeving. Indien nodig is er gevoeligheid in het gebied van de pezen.

Laboratoriumbloedonderzoek wordt toegevoegd, CRP en bezinking zijn verhoogd bij ontstekingen. Antilichamen, bloedbeeld en andere worden bepaald.

Interessant is dat reumafactor, die aanwezig is bij reumatoïde artritis, niet aanwezig is bij artritis psoriatica.

De aanwezigheid van reumafactor is een kenmerk om reumatoïde artritis te onderscheiden van artritis psoriatica.

Als alternatief wordt synoviaalvloeistof genomen van een groter gewricht zoals de knie. Dit helpt ook bij de differentiële diagnose, omdat het belangrijk is om het type ziekte te bepalen.

Beeldvormingsmethoden die gebruikt kunnen worden om bot- en gewrichtsschade te beoordelen zijn belangrijk, zoals röntgenfoto's, CT, MRI en SONO.

De CASPAR-classificatie van artritis psoriatica uit 2006 is nuttig bij de diagnose, die de aanwezigheid van symptomen evalueert, namelijk de aanwezigheid van psoriasis, nagelschade, de aanwezigheid van reumafactor in het bloed, de aanwezigheid van dactylitis en radiografische evaluatie.

Wanneer aan artritis psoriatica denken?

1. Pijn in de gewrichten en pezen
2. zwelling van de gewrichten, pezen en vingers
3. ochtendstijfheid van de gewrichten
4. vermoeidheid - aanhoudend en intens
5. inflammatoire rugpijn
6. associatie van symptomen buiten de gewrichten

Het verloop van artritis psoriatica varieert aanzienlijk. Het verloop is individueel en dat geldt ook voor de manier waarop de ziekte begint.

In ongeveer 75% van de gevallen is er in het begin sprake van huidveranderingen - psoriasis. De gewrichtsproblemen komen pas later, na een onbepaalde tijd. Soms duurt het wel 10 jaar voordat het volledige beeld van artritis psoriatica ontstaat.

Begin = huidveranderingen.
Gewrichtsuitingen zelfs na 10 tot 20 jaar.

Het komt minder vaak voor dat huid- en gewrichtsproblemen tegelijkertijd optreden. En nog minder vaak dat gewrichtsproblemen voorafgaan aan psoriasis.

+

Er is ook sprake van een sinus syndroom bij artritis psoriatica. Dat wil zeggen dat er wel gewrichtsontstekingen zijn maar geen huiduitingen van psoriasis. Een familielid lijdt echter aan psoriasis of artritis psoriatica.

Intens of mild.

Bij artritis psoriatica is een mild beloop mogelijk, waarbij de klachten niet zo intens zijn. Uiteindelijk treedt remissie (afname van de ziekteverschijnselen) op. Deze periode van relatief artritis psoriatica-vrij wordt gevolgd door een terugval (opnieuw optreden van de klachten).

Het tegenovergestelde is een acuut beloop of met ernstige gewrichtsbetrokkenheid. Een dergelijke vorm kan uitmonden in vernietiging van het gewricht tot immobilisatie en vervorming, verkorting van de vingers, enz.

Een ernstig beloop betekent een aanzienlijke beperking van de dagelijkse activiteiten en levenskwaliteit. De persoon is niet in staat om knopen vast te maken of voorwerpen vast te grijpen, en is onbekwaam. De ziekte is invaliderend, vooral wanneer de gewrichten die nodig zijn voor beweging beschadigd zijn. De persoon kan geen trappen lopen en kan nog maar net lopen.

Bij artritis psoriatica is de ontsteking 's morgens meestal het ergst. Dit gaat gepaard met ochtendlijke gewrichtsstijfheid, die meestal ongeveer 30 minuten tot een uur duurt. Het houdt zelden langer aan.

Pijn kan al dan niet geassocieerd zijn.

De symptomen worden verlicht door te bewegen, maar verergeren bij inactiviteit.

Huidverkleuring over het gewricht. Huidafwijkingen in de zin van psoriasis komen ook voor, evenals beschadiging van de nagels.

Zwelling komt vaak voor, als gevolg van ontsteking van de gewrichten, pezen en hun pezen.

Het beeld is van een gezwollen, pijnlijke, stijve en verzwakte ledemaat, zoals de hand. Vaak is het onmogelijk om de handpalm vast te pakken. Een ander voorbeeld is de betrokkenheid van delen zoals pijn en zwakte in de heupen, heupen, knieën, enkels, polsen of rug.

Het begin van de symptomen van artritis psoriatica wordt meestal gekenmerkt door een snel begin - zoals bij reuma. De uitlokkende prikkel kan een blessure, stress, een aandoening na een infectie, enz. zijn.

Eén of meer gewrichten zijn aangedaan. 1-3 gewrichten worden gemeld.
Maar ook 5 gewrichten. Afhankelijk van het subtype.

Rugpijn gaat soms gepaard. Roodheid van de conjunctiva en ontsteking komen vaak voor.

Het beloop wordt verergerd door late ontdekking en gemiste vroege behandeling.