Behandeling van pseudotumor cerebri: medicijnen om ongemak te verlichten en chirurgie

Het doel van de behandeling van pseudotumor cerebri is het verlichten van de symptomen en het voorkomen van gezichtsstoornissen.

Aanpassing van de leefstijl speelt een onmisbare rol. Dit omvat het veranderen van het dieet en het introduceren van regelmatige lichaamsbeweging met als doel de BMI-waarden te verlagen tot ten minste onder de obesitasgrens.

Een natriumarm dieet is ook nuttig om andere symptomen te verlichten.

Werken met een diëtist is het meest effectief. Sommige mensen vinden dat een maagoperatie, bekend als bariatrische chirurgie, waarbij een deel van de maag wordt verwijderd, helpt bij het afvallen.

Medische behandeling

De eerste keuze van behandeling is een medicijn dat gebruikt wordt voor glaucoom, d.w.z. een verhoogde intraoculaire druk. Eén daarvan is acetazolamide. Dit medicijn kan de productie van hersenvocht verminderen en zo de symptomen van de ziekte verlichten.

Mogelijke bijwerkingen zijn maagklachten, vermoeidheid, tintelingen in de vingers, voeten en mond en nierstenen.

Een ander medicijn dat gebruikt wordt, zijn diuretica. Deze worden gebruikt als acetazolamide alleen niet effectief is. Deze twee medicijnen worden gecombineerd ingenomen.

Ze verhogen de urineproductie, waardoor het vastgehouden vocht uit het lichaam wordt verwijderd.

Om de hoofdpijn te verlichten, worden dezelfde therapieën gebruikt als voor migraine, d.w.z. verschillende pijnstillers, antiflogistica, enz.

Chirurgische behandeling

Het eerste teken dat een operatie nodig is, is een geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen. Op dat moment wordt de druk rond de oogzenuwen chirurgisch verlicht of wordt een operatie uitgevoerd om de intracraniële druk te verlagen.

Fenestratie van de oogzenuwschede

Bij deze ingreep maakt de chirurg een klein venster in het vlies dat de oogzenuw omgeeft, zodat overtollig hersenvocht kan ontsnappen.

In de meeste gevallen wordt het gezichtsvermogen gestabiliseerd of verbeterd. Interessant is dat patiënten die aan één oog worden geopereerd ook verbetering ervaren in het andere oog.

Ventriculoperitoneale shunt

Bij dit type operatie wordt een lange dunne buis (shunt) in het ventrikel of de basis van de ruggengraat ingebracht om overtollig hersenvocht af te voeren. Het andere uiteinde van de buis wordt in de buikholte ingebracht waar het vocht weer in het lichaam wordt opgenomen.

Een complicatie van shunts is dat ze gemakkelijk verstopt kunnen raken. Daarom is vaak verdere chirurgie nodig. Andere complicaties zijn lage druk hoofdpijn en het risico op infectie.

Veneuze stenting

Deze relatief nieuwe procedure wordt nog steeds zelden toegepast. Hierbij wordt een stent in een van de grotere aders in het hoofd geplaatst om de veneuze sinus wijder te maken en de bloedcirculatie te verbeteren.