Polycysteus ovariumsyndroom: problemen met zwangerschap, onvruchtbaarheid?

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) komt bij 5-10% van de vrouwen voor. Het is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (ongeveer 15-40 jaar).

Het polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is geen duidelijk gedefinieerde ziekte.

Op dit moment krijgt deze ziekte nog steeds uitgebreid aandacht omdat de oorzaak en de daaropvolgende behandeling niet duidelijk worden begrepen.

We leven in een hectische tijd waarin hoge druk op ons wordt uitgeoefend en het effect van stress en werkdruk weerspiegelt zich in onze gezondheid. De laatste jaren is het aantal gevallen van onvruchtbaarheid bij vrouwen toegenomen ten opzichte van mannen.

En het polycysteus ovariumsyndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid.

Het woord polycysteus bestaat uit de volgende delen: Poly = veel Cyste = een holte gevuld met vloeistof of losse inhoud

Er vormen zich een groot aantal kleine cysten in de eierstokken. Cysten zijn eigenlijk follikels gevuld met vloeistof die onrijpe eicellen bevatten.

De eitjes daarin worden echter nooit rijp genoeg om een eisprong op gang te brengen.

De eierstok (ovarium) is vergroot, meestal tot de grootte van een kippenei. Onder de korst zitten 10 of meer cysten, die 2-8 mm groot zijn.

PCOS tast de voortplantingsorganen en de eierstokken van een vrouw aan, die het hormoon oestrogeen en progesteron produceren, die de menstruatiecyclus regelen.

De eierstokken produceren ook kleine hoeveelheden androgenen - mannelijke hormonen.

Het polycysteus ovarium syndroom (PCOS of hyperandrogeen syndroom) wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van androgenen dan normaal. Dit gaat gepaard met onregelmatige menstruatiecycli tot anovulatie.

Normale hormoonspiegels bij vrouwen in de reproductieve leeftijd (tabel)

De symptomen kunnen van gynaecologische oorsprong zijn en ook interfereren met de activiteit van endocriene klieren. De ziekte wordt behandeld door endocrinologie, maar ook door interne geneeskunde.

De behandeling moet worden ingesteld op basis van de symptomen en is voor elke vrouw anders.

De basis van de behandeling moet bestaan uit het oplossen van de problemen waar vrouwen met PCOS last van hebben, om vervolgens de symptomen van een verhoogde androgeenproductie kwijt te raken voor een succesvolle en voorspoedige zwangerschap en daaropvolgende bevalling.

PCOS en zwangerschap

PCOS verstoort de menstruatiecyclus, waardoor het moeilijk is om zwanger te worden.

70-80% van de vrouwen met polycysteus ovarium syndroom heeft vruchtbaarheidsproblemen.

Met vruchtbaarheidsbehandeling en een verbeterde ovulatie kunnen vrouwen zwanger worden. PCOS verhoogt de risico's en complicaties tijdens de zwangerschap.

Er is een risico op een miskraam, twee keer zoveel kans op vroeggeboorte, hoge bloeddruk en zwangerschapsdiabetes.

Gewichtsverlies, een gezond dieet en een lage suikerinname verhogen de kans op een gezonde zwangerschap.

Historisch gezien is er de eerste beschrijving van PCOS in 1935 door een paar gynaecologen, Irving F. Stein en Michael L. Leventhal. Zij beschreven het verband tussen de symptomen van de ziekte.

In het verleden werd om de ziekte te bevestigen een chirurgische incisie in de buikholte gemaakt, gevolgd door een biopsie - het nemen van een weefselmonster van de eierstok.

In de jaren 1930 kreeg PCOS de term Stein-Leventhal syndroom.

Tegenwoordig wordt de naam polycysteus ovarium syndroom gebruikt, ook wel hyperandrogeen syndroom genoemd.

PCOS is een complexe ziekte. De oorzaak van PCOS is niet duidelijk gedefinieerd.

Artsen kunnen nog steeds niet zeggen wat de oorzaak is.

Het polycysteus ovariumsyndroom beïnvloedt de vrouwelijke hormoonspiegels. PCOS is een ziekte met symptomen die de eierstokken en de eisprong beïnvloeden.

De belangrijkste oorzaak is een verschil tussen vrouwelijke en mannelijke hormonen. Hoge niveaus van mannelijke hormonen verhinderen dat de eierstokken hormonen produceren en vervolgens eicellen rijpen.

Door de overproductie van mannelijke hormonen wordt de menstruatie verstoord en komt ze minder vaak.

De menstruatie wordt overgeslagen en het wordt dus moeilijker om zwanger te worden.

Veel genen dragen bij aan de ziekte - niet slechts één. Niet alleen genetische invloeden, maar ook omgevingsinvloeden spelen een rol. Dieet, overgewicht en een verhoogde inname van verzadigde vetten spelen ook een grote rol.

Bij het PCO-syndroom heeft 40-60% van de vrouwen obesitas.

Obesitas komt vaker voor dan bij gezonde vrouwen en verergert alle symptomen. Obesitas wordt geassocieerd met insulineresistentie, wat zelf een oorzakelijke factor is bij PCOS.

Insulineresistentie komt voor bij tot 70% van de vrouwen met PCOS.

Insuline is een hormoon dat wordt gemaakt door de eilandjes van Langerhans in de alvleesklier en dat het lichaam helpt suiker uit voedsel om te zetten in energie. Als het lichaam insuline niet goed gebruikt, neemt de behoefte toe. Met een grotere insulinesecretie worden er meer mannelijke hormonen geproduceerd in het vrouwelijk lichaam.

Obesitas is een ernstige oorzaak van insulineresistentie en samen verhogen ze het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2.

Genen, insulineresistentie en ook ontstekingen worden in verband gebracht met overmatige androgeenproductie.

Er bevinden zich eicellen in de eierstok en zodra de eierstok de eicel vrijgeeft, volgt de eisprong, die wordt geregeld door de hormonen FSH folitropine en LH luteïniserend hormoon. FSH stimuleert de eierstok om een follikel te vormen - de zak die de eicel bevat, en LH stimuleert de eierstok om de eicel vrij te geven.

Vrouwen met PCOS hebben vaak verhoogde ontstekingsniveaus in het lichaam.

Overgewicht draagt ook bij aan ontstekingen.

Het gebruik van valproaten of anabole steroïden kan PCOS veroorzaken.

De eerste symptomen beginnen bij sommige vrouwen te verschijnen op het moment van hun eerste menstruatie, tijdens de adolescentie.

Sommige vrouwen weten niet eens dat ze PCOS hebben totdat ze erg dik worden of moeite hebben om zwanger te worden.

Wanneer is het tijd om naar de dokter te gaan?

• Als je een probleem hebt met je menstruatiecyclus, je menstruatie mist en niet zwanger bent
• Je haargroei op je gezicht of lichaam opmerkt die je eerder niet had
• Je probeert zwanger te worden en je probeert al langer dan 12 maanden zwanger te worden.
• Je hebt symptomen van diabetes zoals dorst of honger, gewichtsverlies, wazig zien

De belangrijkste symptomen zijn:

• Cysten in de eierstokken, polycysteuze eierstokken
• Hyperandrogenisme Hoge niveaus van mannelijke hormonen
• Hogere androgeenspiegels die je vruchtbaarheid beïnvloeden
• Menstruatiecyclusstoornissen tot onvruchtbaarheid

De meest voorkomende symptomen van menstruatiecyclusstoornissen zijn:

• Oligomenorroe komt het meest voor bij PCOS bij tot 80% van de vrouwen. Onregelmatige menstruatie, verlenging van de menstruatiecyclus met tussenpozen van meer dan 35 dagen, waarbij de menstruatie slechts 4-9 keer in het jaar voorkomt.
• Hypermenorroe - hevig bloeden. Door onregelmatige menstruatie wordt het baarmoederslijmvlies niet regelmatig gereinigd en hoopt het zich gedurende langere tijd op, wat resulteert in hevig bloeden na het begin van de menstruatie.
• Amenorroe - de afwezigheid van menstruatiebloedingen.
• Oligoovulatie - onregelmatige ovulatie.
• Anovulatie - afwezigheid van ovulatie, dus steriliteit.

Steriliteit komt voor bij 90-95% van de vrouwen met PCOS.

Huidsymptomen:

• Hirsutisme in tot 70% van de gevallen. Overmatige lichaamsbeharing, haargroei op plaatsen die typisch zijn voor mannen. Op het gezicht en lichaam - rug, buik en borst.
• Acne - door hormonale veranderingen is er een overmatige talgproductie. De huid wordt vetter en dit veroorzaakt uitslag op het gezicht, de borst en de bovenrug.
• Seborroe - rode, jeukende uitslag, vooral op de hoofdhuid en het gezicht, maar ook op andere delen van het lichaam.
• Alopecia androgenetica - het haar op het hoofd valt uit en de kwaliteit ervan gaat achteruit.
• Donker worden van de huid, donkere vlekken op de huid die zich kunnen vormen in de lichaamsplooien, bijvoorbeeld in de nek, liezen en onder de borsten.

Andere symptomen:

• Morfologische veranderingen aan de eierstokken
• Gewichtstoename
• Obesitas
• Hoofdpijn door hormonale veranderingen.
• Galactorroe - melkproductie in de borstklieren bij vrouwen die geen borstvoeding geven.
• Slaapapneu - herhaalde pauzes in de ademhaling tijdens de nacht die de slaap onderbreken. Het komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht - vooral als ze ook PCOS hebben. Het risico op slaapapneu is 5 tot 10 keer hoger bij zwaarlijvige vrouwen met PCOS.
• Depressie - Hormonale veranderingen en ongewenste symptomen zoals haargroei kunnen je emoties negatief beïnvloeden. Hormonale onbalans heeft op verschillende manieren invloed op de gezondheid van een vrouw.
• Insulineresistentie - Verminderde effectiviteit van insuline. Het is heel vaak een geassocieerde aandoening voor PCOS en samen spelen ze een rol bij de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 en verminderde glucosetolerantie. Het endocriene systeem is verstoord door overmatige androgeenafscheiding en de meeste vrouwen hebben ook een abnormale insulineactiviteit.
• Slaapstoornissen

Risico's op lange termijn zijn onder meer:

• Verminderde glucosetolerantie
• Ontwikkeling van fase 2 diabetes mellitus
• Coronaire hartziekte - er is twee keer zoveel risico op het ontwikkelen van PCOS
• Metabool syndroom - een combinatie van meerdere gezondheidsproblemen die iemands gezondheid en leven bedreigen
• Baarmoederkanker - Tijdens de menstruatie wordt het baarmoederslijmvlies uitgescheiden. Als dit niet regelmatig gebeurt, wordt het baarmoederslijmvlies niet goed gereinigd. Hierdoor wordt het dikker en kan het risico op baarmoederkanker toenemen.

Het samenspel van alle symptomen en verschijnselen is zeer variabel en kan in de loop der jaren bij elke vrouw veranderen.

De diagnose polycysteus ovariumsyndroom is een hele uitdaging. De symptomen kunnen erg lijken op die van andere ziekten die eerst uitgesloten moeten worden om tot een definitieve diagnose en behandeling te komen.

De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis, symptomen, palpatie, echografische bevindingen, hormoonspiegels in het bloed en tumormarkers.

De arts zal je menstruatiecyclus controleren aan de hand van je menstruatiegegevens. Hij zal vragen of je symptomen hebt opgemerkt zoals acne, gewichtstoename, haargroei op je gezicht of lichaam.

De arts zal bloedtesten doen om het niveau van mannelijke hormonen in het bloed van de vrouw te controleren. Deze testen zullen ofwel hun normale niveau aantonen of bewijs van een hoog androgeengehalte in het bloed.

Bloedonderzoeken controleren ook andere hormonen, cholesterol, insuline en triglycerideniveaus. Dit beoordeelt het risico op gerelateerde aandoeningen met ziekten zoals hartaandoeningen en diabetes.

Er wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Een bekkenonderzoek kan verschillende problemen met de eierstokken en voortplantingsorganen van een vrouw opsporen.

Abnormale follikels en andere aandoeningen met betrekking tot de eierstokken en baarmoeder kunnen worden opgespoord met behulp van echografie (sonografie).

Eierstokken bij PCOS zijn vergroot, glanzend en wit.

Om de ziekte vast te stellen zijn deskundigen het in 2003 eens geworden over 3 symptomen aan de hand waarvan de diagnose PCOS kan worden gesteld:

• Aanwijzingen voor polycysteuze eierstokken
• Manifestaties van hyperandrogenisme of in het laboratorium aangetoonde hyperandrogenemie
• Oligo tot anovulatie

In 2006 werd volgens deskundigen een nieuwe aanpassing gemaakt in de diagnose van PCOS, die wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van twee of drie symptomen:

• Hyperandrogenisme - hoge androgeenspiegels
• Ovariële disfunctie (chronische anovulatie) - onregelmatige menstruatie en cysten in de eierstokken
• Uitsluiting van andere oorzaken die deze combinatie van symptomen kunnen hebben veroorzaakt

De ziekte die de hyperandrogene toestand veroorzaakt kan hyperprolactinemie, het syndroom van Cushing, hypothyreoïdie, acromegalie, vroegtijdig falen van de eierstokken, obesitas, eierstokkentumoren of de effecten van medicijnen zijn.

Bekkenonderzoek, bloedonderzoek en echografie kunnen de diagnose bevestigen.

De diagnose op basis van polycysteuze eierstokken en morfologische veranderingen alleen moest worden opgegeven.

Eén symptoom alleen is niet genoeg.

Polycysteuze eierstokken komen zelfs voor bij hypothyreoïdie of hyperprolactinemie, maar ook bij een regelmatige menstruatiecyclus bij een gezonde vrouw en bij normale androgeenspiegels.

De diagnose PCOS vereist een nauwe samenwerking tussen artsen, waaronder een gynaecoloog, internist, diabetoloog, endocrinoloog en cardioloog.

Veel vrouwen weten niet eens dat ze polycysteus ovariumsyndroom hebben. Ze vertonen geen noemenswaardige symptomen van de ziekte waaraan ze kunnen zien dat er iets mis is.

Het verloop van de ziekte uit zich in een breed scala aan symptomen. Het manifesteert zich bij elke patiënt anders en daarom wordt de behandeling individueel benaderd.

De afwezigheid of het uitblijven van de eisprong verandert de niveaus van de hormonen oestrogeen, progesteron, FSH en LH. De niveaus van oestrogeen en progesteron zijn lager en die van androgeen hoger dan normaal.

Als gevolg van de verhoogde productie van mannelijke hormonen wordt de menstruatiecyclus verstoord. De menstruatie komt niet regelmatig, maar met vertraging. Ze kan zelfs helemaal uitblijven. Dit maakt het moeilijker om zwanger te worden.

Als een vrouw met deze diagnose besluit om zwanger te worden, wordt een vruchtbaarheidsbehandeling gestart om de eisprong te ondersteunen en te verbeteren. Als de zwangerschap slaagt, is het belangrijk om het hele verloop van de zwangerschap te volgen om het risico op een miskraam of vroeggeboorte te vermijden.

Een gezonde levensstijl, verandering van eetgewoonten, lichaamsbeweging, afvallen en verlaging van de bloedsuikerspiegel verhogen de kans op een gezonde zwangerschap.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.