Behandeling van pneumothorax: Medicatie, punctie of operatie

De behandeling hangt voornamelijk af van de grootte en het type van de verwonding, de wond, de oorzaak van de klaplong en de algemene gezondheid van de persoon.

In het geval van een traumatische pneumothorax begint de behandeling wanneer de ambulance arriveert. Tijdens het vervoer krijgt de patiënt meestal pijnstillers en wordt een eventuele open wond behandeld. Als er zich cardiopulmonale insufficiëntie ontwikkelt, wordt er ook gereanimeerd.

De hoofdpijler van de behandeling is het verwijderen van de lucht en de druk die op de longen werkt. Het doel van de behandeling is om de longen weer uit te zetten en de fysiologische ademhaling en bloedsomloop te herstellen.

Mogelijke behandelingen:

• Conservatieve behandeling
• Pleurale punctie
• Drainage van de borstholte
• Uitgebreide chirurgische behandeling

Een pleurapunctie wordt voornamelijk uitgevoerd bij een gesloten pleuradefect, waarbij de beschadigde long weer kan uitzetten door de opgehoopte lucht weg te zuigen.

Pleurapunctie is een eenvoudigere en minder invasieve procedure dan pleurale drainage. De plaats van de posterieure punctie is voornamelijk de intercostale ruimte tegenover de axillaire (oksel) lijn van de patiënt.

Pleurale drainage is gebruikelijk. Bij pleurale drainage wordt vloeistof uit de wond en de effusie verwijderd met behulp van een speciaal slang- en pompsysteem.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Ziekenhuisopname van de patiënt is vereist. Nadat het overtollige vocht uit de holte is gedraineerd en de wond is schoongemaakt, wordt de borstkas operatief gesloten.

Als drainage van de holte echter niet effectief is of als de traumatische schade aan de borstkas groot is, wordt een operatie uitgevoerd. Het doel van de operatie is om de borstholte schoon te maken, de longstructuren te herstellen en het aanwezige defect te repareren.

Als de pneumothorax is veroorzaakt door een klein trauma en de patiënt geen medische problemen heeft met ademhalen, kan de pneumothorax in sommige gevallen spontaan genezen.

In het geval van een spontane pneumothorax is een conservatieve behandeling mogelijk, vooral in niet-risicovolle gevallen. De behandeling bestaat uit ziekenhuisopname en constante bewaking van de toestand van de patiënt.

Farmacotherapie en zuurstoftherapie zijn aangewezen - ademhalingstherapie met behulp van een zuurstofmasker, dat de opname van lucht uit de borstkas versnelt.

Als de patiënt geen tekenen van instabiliteit van de bloedsomloop en ademhaling vertoont, is toediening van hoge stroomsnelheden van 100% zuurstof gedurende een tot twee dagen ziekenhuisopname geïndiceerd.