Phimosis en parafimosis (vernauwing van de voorhuid): wat zijn de oorzaken en symptomen?

De voorhuid, technisch gezien de voorhuid genoemd, is een fysiologisch onderdeel van het uitwendige geslachtsorgaan - de penis. Een vernauwde voorhuid (phimosis) maakt het onmogelijk om deze over de eikel te trekken.

Bij parafimose daarentegen is het onmogelijk om de voorhuid terug over de eikel te trekken naar zijn oorspronkelijke positie.

Oorzaken, symptomen, behandeling, verschil tussen phimosis en paraphimosis, over vernauwde voorhuid bij kinderen en veel andere interessante informatie vind je in het artikel.

De voorhuid en het belang ervan

Bij een pasgeboren mannelijk kind wordt de eikel van de penis fysiologisch bedekt door de voorhuid. De voorhuid zit stevig vast aan de eikel, zodat de urinebuis vrij blijft. Geleidelijk aan, als de pasgeborene groeit, groeit de eikel en wordt de voorhuid geleidelijk losgemaakt en ontspannen.

De voorhuid heeft vooral een beschermende functie voor de eikel. Hij beschermt de eikel tegen mechanische irritatie en schade. Hij dient ook om de opening van de penis te beschermen tegen infecties. Over het belang van de voorhuid wordt momenteel echter gediscussieerd in de leken- en professionele gemeenschap.

Wat is fimosis?

Phimosis is een aandoening waarbij de voorhuid van de penis zo ver is vernauwd dat hij niet (of slechts gedeeltelijk) over de eikel naar het lichaam toe kan worden getrokken. Phimosis uit zich doordat het niet mogelijk is om de voorhuid over het oppervlak van de eikel te trekken of doordat de handeling erg pijnlijk is.

De gevolgen van onbehandelde fimosis zijn pijn tijdens de erectie (erectie van de penis), ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap, slechte intieme hygiëne, geur en verhoogde vatbaarheid voor infecties.

Phimosis is een veel voorkomende oorzaak van infectie van de plasbuis en urinewegen. Beperking van de urinestraal en complicaties bij de ontlasting zijn ook mogelijk. Ongemak en pijn bij het vrijen is een veel voorkomende complicatie.

De vernauwing is pathologisch bij volwassenen en kinderen vanaf 3 jaar.

Bij pasgeborenen ontspant de voorhuid geleidelijk op fysiologische wijze tegen de tijd dat ze 3 jaar oud zijn.

Bij volwassenen ontstaat fimosis voornamelijk als gevolg van ontstekings- en genezingsprocessen (fibreus). Het komt ook voor bij disproportie, d.w.z. een te grote eikel, een strakke voorhuid en een kortere penisbrug.

Als een man de vernauwde voorhuid met geweld over de eikel trekt, bestaat het gevaar dat de voorhuid vast komt te zitten onder de onderrand van de eikel. Hierdoor ontstaat een acute urologische aandoening die professioneel bekend staat als parafimose, wat het onvermogen is om de voorhuid terug te trekken in zijn oorspronkelijke positie.

Fimosis kan worden onderverdeeld in fysiologische (tot 3 jaar), aangeboren en verworven fimose.

Verworven fimosis kan ook worden veroorzaakt door geforceerde overstrekking van de voorhuid in de kindertijd en de daaropvolgende vorming van microscheurtjes die littekens vormen en zo de elasticiteit van de voorhuid aantasten.

Wat is parafimose?

Parafimose is een acute aandoening waarbij de vernauwde voorhuid niet over de eikel dorsi in zijn oorspronkelijke positie kan worden getrokken.

Het treedt op wanneer de smallere voorhuid over de eikel wordt getrokken, vervolgens onder de eikel vast komt te zitten en niet meer kan worden teruggetrokken. Parafimose treedt vooral op tijdens geslachtsgemeenschap of masturbatie.

Bij kinderen treedt het vooral op nadat de vernauwde voorhuid met geweld over de buik is getrokken.

Het is een risicovolle aandoening omdat de eikel wordt samengedrukt, de lymfe- en bloedcirculatie worden verstoord en de zwelling toeneemt. Parafimose vereist dringend professioneel medisch ingrijpen.

Conservatieve middelen kunnen worden gebruikt om de voorhuid terug te brengen naar zijn fysiologische positie. Als therapie faalt, is een kleine operatie ook een optie.

Het grootste risico van parafimose is dat de voorhuid de eikel wurgt. Het risico bestaat dat de doorbloeding en zuurstoftoevoer naar de eikelweefsels stopt.

De eikel bij parafimose voelt pijnlijk aan en is gezwollen en rood.

Oorzaken van phimosis:

• Afwezigheid van geleidelijke terugtrekking van de voorhuid
• Gedwongen terugtrekken van de voorhuid op jonge leeftijd
• Frequente lokale infecties en ontstekingen
• Gevolg van ontsteking en genezingsproces
• Aangeboren afwijking (primaire fimosis)
• Diabetes mellitus en dermatitis

Symptomen, symptomen en risico's van phimosis:

• Vernauwde strakke voorhuid
• De voorhuid kan niet onder de buik worden getrokken
• De voorhuid trekt zeer pijnlijk over de buik
• Pijnlijke erectie
• Pijnlijke en ongemakkelijke geslachtsgemeenschap
• Zwakke urinestroom en problemen met uitscheiding
• Frequente lokale infecties en ontstekingen
• Onvoldoende intieme hygiëne
• Plaatselijke geur

Symptomen, verschijnselen en risico's van parafimose:

• Voorhuid kan niet worden teruggetrokken naar de oorspronkelijke positie
• Toenemende zwelling van de eikel
• Pijnlijk acraal gebied
• Rode tot paarse buik
• Beperkte vasculariteit

Het diagnostische proces bestaat uit een onderzoek door een uroloog door middel van inspectie (door te kijken) en palpatie (door aan te raken). De arts beoordeelt de toestand van de voorhuidvernauwing en bepaalt het type behandeling, rekening houdend met de leeftijd, klinische symptomen en gezondheidstoestand van de patiënt.

Afhankelijk van de toestand kan de arts kiezen voor laboratoriumtests en onderzoeken, bijvoorbeeld als er complicaties aan de urinewegen worden vermoed.

In de meeste gevallen wordt de aandoening phimosis op jonge leeftijd aangepakt en regelmatig gecontroleerd. In het geval van een urgente aandoening parafimosis worden de diagnose en behandeling acuut vastgesteld. De diagnose bepaalt het type behandeling, conservatief of chirurgisch.

De cursus, samen met symptomen en risico's, wordt hierboven beschreven in het artikel...

Fimosis bij jonge kinderen

Bij de geboorte is het binnenblad van de voorhuid vastgekleefd aan het oppervlak van de eikel zelf en laat het geleidelijk los tijdens de ontwikkeling. Bij de meeste jonge jongens komt de voorhuid los tegen de leeftijd van 3 jaar.

In 50% van de gevallen kan de voorhuid in het eerste jaar weer worden vastgemaakt en in 80% van de gevallen in het tweede levensjaar van de jongen.

In de voorhuid zit een wit laagje dat bestaat uit geëxfolieerd epitheel en het product van lokale talgklieren. Dit wordt technisch smegma genoemd.

De belangrijkste functie van dit witte materiaal is om de voorhuid te scheiden van het oppervlak van de eikel.
Maar als de voorhuid eenmaal los is, is smegma een teken van slechte hygiëne.

Om pijn, scheuren, ontstekingen en mogelijke littekens te voorkomen, wordt het afgeraden om met kracht aan de voorhuid te trekken. Alleen geweldloos trekken tijdens het douchen en intieme hygiëne wordt aanbevolen.

Als de voorhuid geleidelijk loskomt, is het aan te raden om er niet verder aan te trekken dan vanzelf gaat.

Aan de andere kant kan geforceerd uitrekken leiden tot parafimose, een acute aandoening waarbij de uitgerekte voorhuid vast komt te zitten onder de onderste rand van de eikel. Geforceerde uitrekking brengt ook het risico van microscheurtjes met zich mee, wat kan leiden tot verklevingen en verworven fimosis.

Hygiëne bij jonge jongens bestaat uit het wassen van de genitaliën met schoon water of babyzeep.

Het is niet nodig om speciale zepen of badschuim te gebruiken, omdat die irriterend kunnen zijn en de lokale beschermende microflora van het kind kunnen verstoren. Als het kind in schuim heeft gebaad, is het raadzaam om hem na het bad met schoon water te douchen.

Phimosis bij jonge kinderen en advies voor ouders:

• Verbod op geforceerd trekken aan de voorhuid
• Trek alleen aan de voorhuid als deze los zit.
• Preventieve bezoeken aan de uroloog
• Regelmatige intieme hygiëne
• Intieme hygiëne met schoon water
• Geen irriterende badproducten gebruiken