Perifere arteriële aandoening: wat zijn de oorzaken en symptomen + Preventie en behandeling

Perifeer vaatlijden is de term die gebruikt wordt om te verwijzen naar een groep ziekten die de slagaders van het menselijk lichaam aantasten.

Het combineert de betrokkenheid van perifere bloedvaten (alle slagaders behalve de hartslagaders en de aorta).

U bent vaak geïnteresseerd in: Wat is deze ziekte en waarom komt ze voor? Hoe manifesteert ze zich en wat zijn de risico's van arteriële betrokkenheid en occlusie? Wat betekent obliteratief? Hoe wordt ze behandeld?

Het perifere slagadersysteem voorziet delen van het lichaam zoals de nek, het hoofd, de bovenste ledematen, de buik, de nieren en de onderste ledematen van zuurstof.

In de literatuur kun je ook de naam perifeer arterieel obliterend ziektebeeld tegenkomen. Wat betekent dat?

Perifeer betekent in vertaling perifeer. In het vaatstelsel omvat het de aanduiding van vaten buiten het hart en de aorta.

Arterieel betekent slagaderlijk. Het verwijst naar de bloedvaten die bloed van het hart wegvoeren en meestal zuurstofrijk bloed vervoeren.

In dit geval verwijst de term naar het proces van vernauwing van de bloedvaten, meer bepaald hun interne lumen.

Een progressieve ziekte die kan leiden tot de obstructie van een bloedvat en de bloedeloosheid van het doelweefsel of -orgaan.

Na verloop van tijd worden de bloedvaten onbegaanbaar, wat een verminderde bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar het aangetaste deel, weefsel, orgaan of ledemaat veroorzaakt.

Onvoldoende bloed = ischemie, met als gevolg schade aan het weefsel of orgaan.

Er wordt gesteld dat perifere vaataandoeningen voornamelijk worden veroorzaakt door atherosclerotische processen - verhoorning van slagaders.

Atherosclerose is een ziekteproces waarbij stoffen in de vaatwand worden afgezet die daar normaal niet thuishoren.

Het resultaat is...

De ruimte in de slagader wordt geleidelijk nauwer. Bovendien verhardt de vaatwand en verliest hij elasticiteit. Het algemene resultaat is een gedeeltelijke of volledige verstopping van het bloedvat.

Dit is echter niet de enige oorzaak van perifeer vaatlijden.

De ernst en het algemene verloop van de bloeding hangt af van verschillende factoren, zoals de omvang van de bloeding, de snelheid waarmee het bloedvat zich sluit of het gebied van de bloedtoevoer.

Bekende voorbeelden zijn ischemische hartziekte, hartaanval of beroerte.

Deze voorbeelden behoren niet tot de groep van perifere vaatziekten.

Perifere slagaders zijn...

Het hart pompt bloed naar de aorta, van waaruit het door het hele lichaam stroomt. Het perifere vaatstelsel omvat andere delen van het lichaam buiten het hart en de aorta zelf.

Het omvat alle bloedvaten, zoals de arteria subclavia, de arteria van de bovenste ledematen, via de arteria carotis die bloed naar het hoofd voeren en vervolgens bloed naar de buikorganen, de nieren en de arteria die naar de onderste ledematen gaan.

Slagaders zijn bloedvaten die bloed van het hart naar de doelweefsels en -organen brengen.

Ze zijn meestal gevuld met zuurstofrijk bloed.

De uitzondering is de longslagader.

De longslagader is een slagader die uit de rechterhartkamer komt en zuurstofarm bloed naar de longen voert, waar het opnieuw zuurstofrijk wordt gemaakt.

Hetzelfde geldt voor de pulmonale aderen.

Deze lopen vanaf de longen en voeren zuurstofrijk bloed terug naar de linkerkant van het hart. De aderen zijn de vaten die naar het hart gaan.

Slagaders hebben een andere samenstelling van de vaatwand dan aders.

De slagaderwand bestaat uit drie lagen. De dikste is de middelste spierlaag, die zowel dik als flexibel is.

Deze samenstelling is ook belangrijk voor de drukcondities die het hart creëert wanneer het samentrekt en voor de distributie van bloed door het menselijk lichaam.

De grote slagaders vertakken zich in kleinere slagaders die naar weefsels, organen en delen van het lichaam gaan. In de laatste secties bevinden zich kleine slagaders.

Uit de arteriolen ontstaat een stelsel van haarvaten, de kleinste bloedvaten. Hierin vindt de stofwisseling plaats.

Ze vervoeren zuurstof en voedingsstoffen en ontvangen de producten van de stofwisseling.

Het bloed gaat dan verder in het veneuze systeem. Hierdoor keert het zuurstofarme bloed terug naar de rechterkant van het hart om naar de longen te gaan. In de longen wordt het vervolgens van zuurstof voorzien.

En zo gaat het levenslang door.

Meer weten? Lees er meer over:

Wat perifeer vaatlijden is. Wat de oorzaken zijn. Hoe het zich manifesteert. Wat de behandeling en vorm van preventie is.

Perifeer vaatlijden tast de slagaders aan

Dit is een ziekte die alle slagaders treft, behalve de kransslagaders (de vaten die het hart van bloed voorzien).

Perifeer vaatlijden is een van de veel voorkomende ziekten die de bevolking wereldwijd treft.

Wanneer de slagaders beschadigd zijn, is de bloedtoevoer (toevoer van zuurstof en voedingsstoffen) verminderd.

Er is een discrepantie tussen de behoefte van de weefsels en de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen.

Dit leidt tot een slechte werking van het weefsel, het orgaan of het lichaamsdeel.

De ziekte is chronisch en progressief. Dit betekent dat de ziekte langdurig is en in de loop van de tijd verergert.

Acute vormen van arteriële occlusie vallen niet onder de categorie perifeer vaatlijden.

Bovendien is perifeer vaatlijden een systemische aandoening.

Wat betekent dit?

Meerdere slagaders van het menselijk lichaam zijn aangetast = globale betrokkenheid. De betrokkenheid kan variëren in mate en omvang.

Naar verluidt duidt de aanwezigheid van perifere arteriële aandoeningen op een mogelijke betrokkenheid van de slagaders van het hart of de hersenen. En het is ook een indicator voor de kans op het ontwikkelen van een hartaanval, beroerte of plotselinge dood.

Volgens deskundig onderzoek worden bij mensen ouder dan 62 jaar twee of drie bloedvaten tegelijk aangetast. Meestal de kransslagaders en de slagaders van de onderste ledematen. In kleinere proporties, samen met schade aan de bloedvaten van de hersenen.

Perifere arteriële aandoening van de onderste ledematen + ischemische hartziekte. Perifere arteriële aandoening van de onderste ledematen + cerebrovasculaire aandoening. Perifere arteriële aandoening van de onderste ledematen + ischemische hartziekte + cerebrovasculaire aandoening.

Atherosclerose wordt beschouwd als het meest voorkomende probleem achter perifere arteriële aandoeningen. De ziekte wordt echter ook veroorzaakt door andere ziektetoestanden.

Een voorbeeld is de vergelijking van perifeer vaatlijden tussen twee delen van het lichaam.

Perifere arteriële aandoeningen van de onderste ledematen worden voor 90% veroorzaakt door atherosclerose. In tegenstelling tot... Perifere arteriële aandoeningen van de bovenste ledematen worden zelden veroorzaakt door atherosclerose.

Perifere arteriële aandoeningen van de onderste ledematen is een van de meest voorkomende vormen van de ziekte en heeft daarom de meeste aandacht gekregen.

Perifere arteriële aandoeningen veroorzaken verschillende ziektetoestanden. Wanneer bijvoorbeeld de onderste ledematen zijn aangetast, is atherosclerose hier grotendeels debet aan.

Atherosclerose is een progressief proces op lange termijn. Het is systemisch en er zijn meer dan één slagader bij betrokken.

Vetafzettingen en andere stoffen stapelen zich op in de wanden van de slagaders en vormen zogenaamde atherosclerotische plaques.

Dit proces veroorzaakt een ontstekingsreactie en uiteindelijk treedt trombose (bloedstolsel) op.

Geleidelijke verhoorning (vernauwing van de bloedvaten en verlies van elasticiteit) is de basis voor de ziektetoestand van onvoldoende bloedtoevoer.

Werkelijke behoefte en onvermogen om de gewenste toevoer van zuurstof en voedingsstoffen te leveren = probleem.

Het resultaat is een verscheidenheid aan aandoeningen die zich manifesteren op basis van de specifieke locatie, omvang of tijd waarin de doorbloedingsstoornis zich voordeed.

Er zijn ook acute (plotseling optredende) aandoeningen van bloedarmoede.

Het concept van perifeer vaatlijden omvat echter ook langetermijnaandoeningen (chronisch en progressief).

De ziekte heeft een aanzienlijke negatieve impact op de levenskwaliteit en kan bij betrokkenheid van de onderste ledematen leiden tot amputatie van een deel van de ledematen.

De meest voorkomende oorzaken van perifere arteriële aandoeningen zijn:

1. atherosclerose van de slagaders, voornamelijk van de onderste ledematen
2. ontsteking van de slagader
   • primaire en secundaire vasculitis van de bovenste en onderste ledematen
     • reumatische systemische ontsteking
     • infectieziekten
     • in kankerproces
     • na medicatie
     • na bestraling
     • na transplantatie
3. cysteuze degeneratie adventitia
   • een zeldzame aandoening van de buitenste laag van een bloedvat
   • een of meer cysten steken uit in het lumen van het bloedvat, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd
4. fibromusculaire dysplasie
   • aangeboren aandoening
   • een ziekte van de vasculaire bekleding
   • vooral bij vrouwen
   • treft meestal de buik- en niervaten
5. compressiesyndromen - veroorzaken compressie van de slagader
6. trauma
7. dissectie van een bloedvat - een scheur in de bloedvatwand
8. fysieke actie
   • kou en vocht langdurige blootstelling aan kou in combinatie met vocht, wind
   • trillingen - bij gebruik van trillend gereedschap
9. iatrogene arteriële schade (veroorzaakt door medische behandeling)
10. trombose en embolie zijn zeldzamere oorzaken, die eerder een acuut probleem veroorzaken
11. trombangiitis obliterans als de ziekte van Buerger
    • vooral bij jonge rokers
    • onduidelijke oorzaak
    • ontstekingsziekte van de slagaders

Met betrekking tot de meest voorkomende oorzaak worden risicofactoren genoemd in verband met perifere arteriële aandoeningen. Deze kunnen worden onderverdeeld in onbeheersbare en beheersbare.

Niet-beheersbare risicofactoren zijn onder andere

• leeftijd - het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met toenemende leeftijd
  • voor mannen ouder dan 45 en voor vrouwen ouder dan 55
  • ongeveer 20% van de bevolking ouder dan 70 jaar
  • perifere arteriële aandoeningen van de onderste ledematen treft 5-10% van de bevolking ouder dan 60 jaar
• Geslacht - mannen lopen een groter risico op atherosclerose
  • het risico is ook hoger bij vrouwen na de menopauze
• erfelijkheid - familiegeschiedenis verhoogt het risico

Beïnvloedende factoren:

• Roken - de ernstigste risicofactor
  • risico op vaatafsluiting is 3 keer hoger bij rokers dan bij niet-rokers
  • stoppen met roken is van groot belang bij hart- en vaatziekten
• Verhoogd vetgehalte en verstoord vetmetabolisme
  • vetrijk dieet
  • hyperlipoproteïnemie HLP met cholesterolwaarden hoger dan 5,18 is een toenemend risico
  • LDL boven 3,37 mmol/l
• obesitas
• hoge bloeddruk (hypertensie) verhoogt het risico
• diabetes - slecht of onvoldoende behandelde diabetes of verwaarlozing van de behandeling
• tekort aan vitamine B6 en foliumzuur B9 - verlaagde niveaus = hogere plasma homocysteïneconcentraties (hyperhomocysteïnemie) = risico op beschadiging van het endotheel van bloedvaten
• gebrek aan lichaamsbeweging
• stress
• hyperfibrinogenemie - verhoogde fibrinogeenspiegels in het bloed
• hyperurikemie, jicht

De tabel toont het percentage risicofactoren per geslacht

Symptomen van perifeer vaatlijden zijn het gevolg van de aard van de schade en de omvang van de vaatvernauwing.

Het hangt af van de locatie van de kritieke vernauwing, de omvang en het deel dat van bloed wordt voorzien en, last but not least, van het tijdstip waarop de vaatafsluiting is opgetreden.

Bij ischemie kan het een acute aandoening zijn waarbij de oorzaak trombose of embolie is.

Bij trombose hopen bloedplaatjes en andere componenten van hemocoagulatie zich op de atherosclerotische plaque op. Het bloedvat kan dan gedeeltelijk of volledig afgesloten raken.

Een embolie treedt op wanneer een bloedklonter of een ander vreemd voorwerp via de bloedbaan naar een ander deel van het lichaam wordt gebracht. Een voorbeeld hiervan is wanneer een bloedklonter die in het hart is gevormd, naar de hersenen, buikorganen, nieren of onderste ledematen spoelt, bijvoorbeeld.

Chronische aandoeningen, zoals de progressie van perifere arteriële aandoeningen, hebben meer tijd nodig om zich te ontwikkelen.

De tabel geeft een voorbeeld van vasculaire betrokkenheid per regio

Ziekten van het vaatstelsel treffen miljoenen mensen, maar driekwart van hen heeft geen problemen. Deze komen pas op oudere leeftijd opzetten.

Perifere vaatziekten van de onderste ledematen

De meest voorkomende vormen van perifere arteriële aandoeningen betreffen de onderste ledematen.

Zo kunnen ischemische aandoeningen van de ledematen acuut of chronisch zijn. Het zijn de langdurige aandoeningen die onder de categorie perifere arteriële aandoeningen vallen.

Vasculaire aandoeningen kunnen verschillende oorzaken hebben, waaronder atherosclerose.

In het verleden werd de term ischemische aandoening van de onderste ledematen ook gebruikt voor de chronische vorm van anemie van de onderste ledematen. Deze term is echter van toepassing op aandoeningen met een aanwezig klinisch beeld.

Perifere arteriële aandoeningen omvatten een brede groep aandoeningen met verschillende oorzaken, waaronder aandoeningen in een vroeg stadium die volledig asymptomatisch kunnen zijn.

De progressie van de ziekte (de progressie) leidt tot een karakteristieke aandoening.

Karakteristiek is dat perifeer vaatlijden van de onderste extremiteiten zich manifesteert als:

Er is een probleem met lopen en pijn in het ledemaat.

Wanneer het bovenste lidmaat is aangetast, zal de beweeglijkheid ervan ook beperkt zijn.

Claudicatio pijn

Je vraagt: Wat is claudicatio? Vertaald is dat hinken. Claudicatio = hinken.

Dit type manifesteert zich vooral tijdens inspanning. Tijdens het lopen neemt de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen van de spieren van het onderste lidmaat toe.

Pijn in het been treedt op en dwingt de getroffen persoon om te stoppen. Voordien kan er sprake zijn van een vertraging van het lopen tot hinken.

Na een periode van rust neemt de pijn echter af, meestal binnen 4 minuten.

Dit type pijn doet denken aan angina pectoris, de inspannende pijn op de borst bij hart- en vaatziekten.

Na dit rust- en ontspanningsinterval is de persoon weer in staat om een bepaalde afstand te lopen. Dit is te wijten aan een vermindering van de werkelijke vraag op de bloedtoevoer wanneer de inspanning wordt afgezwakt.

Claudicatio intermittens = intermitterende kreupelheid. In 1831 werd intermitterende kreupelheid bij paarden beschreven in de diergeneeskunde. Sinds 1858 wordt het bij mensen beschreven door de Franse arts Jean Martin Charcot.

Meestal gaat het om dezelfde afstanden.

Als een bepaald traject korter wordt of de intensiteit en het begin van de moeilijkheid verergert, moet er gedacht worden aan progressie van de aandoening.

Het begin van claudicatio pijn in het onderste lidmaat zal bijvoorbeeld van invloed zijn op

• loopsnelheid
• de temperatuur van de omgeving - kou vernauwt de bloedvaten
• roken
• terrein, ingewikkelder vereist meer spierinspanning
• lopen op trappen
• mate van lichamelijke inspanning

De langdurige ontwikkeling van de ziekte heeft ook invloed op de vorming van de zogenaamde collaterale circulatie. Dit zijn nieuw gevormde bypassvaten die het niet-genezen gebied gedeeltelijk bevoorraden.

In dit geval treedt claudicatio-pijn op, maar de persoon kan ondanks de pijn blijven lopen. Het lopen gaat langzamer en de pijn neemt na een tijdje af.

Rustpijn

Een ander voorbeeld is typische pijn in rust.

Pijn in een ledemaat treedt bijvoorbeeld op in rust, in horizontale positie en 's nachts.

De oorzaak is een verminderde bloedstroom, omdat in horizontale positie de hydrostatische druk in het onderste lidmaat daalt.

Dit type pijn neemt af als het ledemaat van de mat wordt opgetild of neergelaten. Hierdoor neemt de hydrostatische druk toe, waardoor de bloedtoevoer naar de spieren van het onderste lidmaat verbetert.

Verergering van ongemak en begin van pijn in rust

Rustpijn duidt meestal op een verslechtering van de arteriële circulatie. De uiteinden van de bloedvaten zijn zo beschadigd dat de circulatie in het doelweefsel (bijvoorbeeld een spier in de onderste ledemaat) verstoord is.

In dit geval is er sprake van intense, ondraaglijke pijn.

De pijn wordt in dit geval gegeven in het been, namelijk

• tenen
• hiel
• de voet
• reikt niet verder dan de enkel

Als er intense pijn optreedt in het gebied van het scheenbeen tot de dij, kan er sprake zijn van een acute afsluiting van de slagader.

Rustpijn bij perifere arteriële aandoeningen van de onderste extremiteiten komt voor in het 3e en 4e stadium.

Classificatie van de ziekte volgens Fontaine

Er worden verschillende methoden gebruikt om de ziekte en het stadium ervan te classificeren. De meest aanbevolen methode is echter de aangepaste classificatie van Fontaine.

De onderstaande tabel toont de classificatie van de ziekte volgens Fontaine

Diabetes + perifeer vaatlijden

Voorzichtig bij diabetes.

Een andere aandoening is vaatbeschadiging bij gelijktijdige diabetes.

Bij diabetes treedt een aandoening op die polyneuropathie wordt genoemd, wat zenuwbeschadiging is.

In dit geval kan het zijn dat de persoon geen pijn voelt, zelfs als er sprake is van ernstige vaatschade.

Of omgekeerd.

De neuropathie zelf kan ongemak veroorzaken dat lijkt op perifeer vaatlijden. En toch zijn de bloedvaten intact.

Vaker worden beide ziekten echter gecombineerd tot een aandoening die neuroischemie wordt genoemd.

Kritische ischemie van de ledematen

Een aandoening waarbij het ledemaat het risico loopt geamputeerd te worden door een beperkte bloedtoevoer.

Het wordt ook aangeduid met de afkorting CLI van het Engelse critical limb ischemia, of ook als chronische ledemaatbedreigende ischemie.

Chronische ischemie van ledematen ontwikkelt zich in ongeveer 15% tot 30% tot kritieke ischemie van ledematen.

Het sterftecijfer van mensen met kritieke ischemie van de ledematen is 12% binnen 1 jaar, 42% binnen 5 jaar en 65% binnen 10 jaar. Dit is te wijten aan de betrokkenheid van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Symptomen bij kritieke ischemie van de ledematen:

1. rustpijn in de ledemaat - duur 2 weken
2. vorming van wonden die niet genezen
   • ulceratie (zweren)
   • of gangreen (weefseldood)
3. afwezigheid of verzwakking van pulsatie in de slagaders van de onderste ledematen
   • of de aanwezigheid van een ruis in de a. femoralis of a. popliteale slagaders
4. plotseling optreden van kritieke ischemie van de ledematen
   • huidveranderingen
     • kleur bleek, blauw, zelfs paars
     • koele huid

Acute ischemie van de ledematen brengt ook het risico op amputatie met zich mee. Het doet zich voor bij aandoeningen zoals embolisatie, trombotisatie van de slagaderwand of trauma.

Het is een plotselinge verslechtering van de toestand of een acuut optredende aandoening.

De omvang van de wond, weefselverlies en de aanwezigheid van infectie hebben ook invloed op de uitkomst.

Alle mogelijke symptomen op één plek

Een overzicht van de symptomen bij perifeer vaatlijden, die in verschillende combinaties kunnen voorkomen.

Symptomen in de tabel

Zwelling van de ledemaat is mogelijk niet aanwezig.

De diagnose van de ziekte wordt meestal pas gesteld bij het begin van de problemen. In de asymptomatische fase wordt de ziekte meestal per ongeluk ontdekt.

Daarom zijn de anamnese + subjectieve klachten waaronder claudicatio pijn en andere reeds genoemde symptomen belangrijk.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, de conditie van de huid, de huidskleur, de kwaliteit van de huid en de aanwezigheid van een afwijking. Het omvat ook het opsporen van pulsaties van de slagaders en de aanwezigheid van een hartruis. Dit wordt aangevuld met palpatie, positietests en functionele tests (loopbandonderzoek).

De enkel-brachiale index (ABI) wordt bepaald. De druk in het enkelgebied wordt gemeten, waarvoor dopplerechografie wordt gebruikt.

Wie moet worden gescreend op ABI:

• rokers ouder dan 50 jaar
• mensen ouder dan 70 jaar
• mensen met atherosclerose en andere hart- en vaatziekten
• diabetes mellitus
• hypertensiva (mensen met hoge bloeddruk)
• hoog cholesterol
• claudicatio pijn
• pijn in de ledematen zonder duidelijke oorzaak

Bovendien is het noodzakelijk om de algemene drukverhoudingen in de onderste ledematen te achterhalen.

Het doppleronderzoek - duplex of triplex USG - is van bijzonder belang.

Beeldvormingsmethoden zijn bijvoorbeeld

• kleuren duplex sonografie
• CT- en MRI-angiografie
• thermografie
• invasieve methoden zoals intravasculaire echografie en angioscopie, angiografie

Laboratoriumonderzoek zoals bloedbeeld, bloedstolling en biochemie moeten ook worden gedaan.

Differentiële diagnose (onderscheid van andere mogelijke oorzaken) is belangrijk, zoals veneuze ziekte, posttrombotisch syndroom, neurogene pijn, artrose of spierpijn, en andere.

Het verloop van perifere arteriële aandoeningen is langdurig. De ziekte wordt progressief genoemd. Dit betekent dat de ziekte in de loop van de tijd verergert.

In het beginstadium van de ziekte zijn er mogelijk geen problemen. Dit stadium wordt asymptomatisch genoemd.

Iemand in het beginstadium van de ziekte kan geen subjectief ongemak ervaren.

In deze periode kunnen ook milde symptomen optreden, zoals een koud gevoel in de ledematen of tintelingen in de ledematen.

Het kan gebeuren dat de ziekte per ongeluk wordt ontdekt door bij onderzoek een ruis in de slagaders waar te nemen.

Vervolgens, in een later stadium, ontwikkelt zich de rest van het klinische beeld, waaronder claudicatio-pijn, dat wil zeggen ongemak bij het lopen.

De mate en intensiteit zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals algehele lichamelijke inspanning.

Zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor spierarbeid worden niet in voldoende mate aan de doelweefsels geleverd. Dit uit zich in ischemische pijn (pijn door onderactiviteit).

Als de beweging of het lopen wordt onderbroken, treedt er binnen enkele minuten verlichting op.

De persoon kan weer lopen.

Dit symptoom is naar hem genoemd: Claudicatiepijn = claudicatio intermittens.

De progressie van de ziekte of zelfs de verslechtering van de aandoening over een kortere periode wordt gekenmerkt door pijn in rust. Deze treedt op zonder afhankelijk te zijn van de belasting.

De pijn treedt ook op wanneer de onderste ledematen in horizontale positie worden gebracht.

De horizontale positie 's nachts is ook een probleem. Men wordt wakker uit de slaap en moet vaak zittend slapen vanwege de pijn.

Dit komt doordat staan met gebogen benen de hydrostatische druk in de ledemaat verhoogt. Dit verbetert deels de bloedcirculatie naar de weefsels.

Op de lange termijn is een te lage bloeddruk in de onderste ledematen een probleem dat ook schade veroorzaakt aan de huid, onderhuids weefsel en andere structuren.

Daarom zullen er na verloop van tijd ook huidveranderingen optreden, die zich uiten in een verandering van de huidskleur. De huid kan koeler, bleker of donkerder zijn, blauw tot paars.

Plotselinge bleekheid en kou van de huid wijzen op een acute vorm van anemie van de ledematen.

Het ernstigste stadium is de vorming van diepe afwijkingen. Wonden genezen moeilijk of helemaal niet.

Een complicatie is de aanwezigheid van wondinfectie.

Het laatste stadium is necrose tot gangreen, waarbij het risico bestaat op amputatie van het ledemaat. De noodzaak en mate van amputatie wordt beoordeeld op basis van de omvang van het aangetaste weefsel en de schade aan de slagaders van de onderste ledematen.

Een andere vorm is de acute aandoening, die echter niet onder perifeer vaatlijden valt.

De acute vorm treedt snel op, zelfs zonder eerdere problemen. De oorzaak kan embolie of plotselinge trombose zijn. Embolisme kan bijvoorbeeld optreden nadat een bloedstolsel uit het hart is gespoeld.