Osteochondrose: Wat is een aandoening van de tussenwervelschijven en wat zijn de symptomen?

Osteochondrose van de wervelkolom is gerelateerd aan degeneratieve veranderingen die voornamelijk de tussenwervelschijven aantasten.

Het proces is langdurig en ontwikkelt zich in de loop der jaren, beginnend op jonge leeftijd. De eerste symptomen kunnen optreden rond de leeftijd van 40 jaar, maar ook eerder.

Rugpijn gaat ook gepaard met andere problemen die het gevolg zijn van chronische schade aan de wervelkolom, tussenwervelschijven en wervels.

In eerste instantie worden de tussenwervelschijven aangetast. Na verloop van tijd tast het pathologische proces ook de tussenwervelgewrichten en wervels en de omliggende structuren aan, d.w.z. het hele segment. Op dit punt spreken we al van spondylose.

Wat is een tussenwervelschijf

De wervelkolom is een belangrijk onderdeel van het steun- en bewegingsapparaat. Het ruggenmerg, of de verbinding tussen de hersenen en de rest van het lichaam, loopt ook door de wervelkolom. In dit geval is zijn beschermende functie ook belangrijk.

Het heeft cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale delen.

De wervelkolom bestaat uit wervels en tussenwervelschijven. De tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels van de hals-, borst- en lendenwervelkolom.

De wervels zijn met elkaar vergroeid. Deze verbinding is sterk en flexibel en zorgt ervoor dat we zijwaarts kunnen bewegen en draaien.

De wervelkolom heeft 33 tot 34 wervels:

• De halswervelkolom heeft 7 wervels, ook wel C1 tot C7 genoemd.
• de borstwervelkolom heeft 12 wervels, Th1 tot Th12
• de lendenwervelkolom heeft 5 wervels, L1 tot L5
• de sacrale wervelkolom heeft 5 of 6 wervels die samen het heiligbeen vormen, S1 tot S5 (S6)
• het staartbeen kan 4 tot 5 wervels hebben Co1-Co4 (Co5)

Latijnse naam:
C - wervels Cervicales
Th - wervels Thoracicae
L - wervels Lumbales
S - wervels Sacrales
Co - wervels Coccygeae

Er zijn minder tussenwervelschijven (23) omdat ze zich niet tussen alle wervels bevinden.

Ze bevinden zich in de tussenwervelruimte van de tweede halswervels C2-C3 tot L5 en S1.

Tussenwervelschijven, ook Latijnse disci intervertebrales.
De naam discus is ook bekend van deze benaming.

De belangrijke rol van de tussenwervelschijven is schokabsorptie, maar hun functie is ook op andere manieren belangrijk. Ze balanceren de druk- en trekkrachten die op de wervelkolom inwerken. Ze verdelen deze fysieke krachten over een groter gebied.

Bovendien helpen ze bij het stabiliseren en behouden van het evenwicht.

De tussenwervelschijven hebben een specifieke samenstelling die hun functionaliteit bevordert, namelijk

1. De annulus vormt het buitenste deel van de schijf - het omhulsel.

Het bevat een aantal collageenvezels die in een ring zijn gerangschikt. Er zijn er 15 tot 20, vergelijkbaar met de lagen van een ui. In de ruimte tussen deze lamellen bevindt zich water en elastinevezels.

De annulus fibrosus bevat ook deels zenuwvezels. Als deze beschadigd raakt, wordt pijn gevoeld.

2. De nucleus is het binnenste deel van de schijf. Het bevindt zich in het midden van de anulus. Het heeft een gelachtige consistentie. Het bevat water, collageenvezels en eiwitten.

Nucleus pulposus
Bij de geboorte bestaat deze voor 90% uit vloeistof.
Het watergehalte neemt af met de leeftijd.
Na het 50e levensjaar is het ongeveer 70%.

De nucleus is steviger dan de annulus en bevat geen bloedvaten of zenuwen.

Ook al heeft het geen bloedvaten, toch moet het van voedingsstoffen worden voorzien en van afvalstoffen worden ontdaan.

De beweging van voedingsstoffen en afvalstoffen wordt in dit geval verzorgd door permeatie - de vloeistofstroom.

Om je een idee te geven:
Zoals een spons in water - door erin te knijpen zuig je vloeistof op.

De beweging helpt het spoelen en stromen van vloeistof te verbeteren. De bron van de beweging is het herhaaldelijk samenknijpen en loslaten van de platen.

Lopen is daarom van groot belang voor de voeding van de schijven.

Het tegenovergestelde is inactiviteit. Langdurig zitten of een monotone houding heeft een negatief effect op hun voeding.

3. De afdekplaat is het derde deel. Dit is het hyaliene kraakbeen. Deze laag is ongeveer 1 millimeter dun. Deze laag bedekt de tussenwervelschijven op het raakpunt met de wervels.

Het wordt de werveleindplaat genoemd.

Het is belangrijk voor de uitwisseling van voedingsstoffen, zuurstof en afvalstoffen tussen de tussenwervelschijven en bevat bloedvaten en zenuwen.

Naarmate we ouder worden, verdwijnen sommige van deze kleine bloedvaten.
Het speelt ook een rol in het degeneratieve proces.

We geven algemene informatie omdat dit helpt om het onderwerp te begrijpen.

Osteochondrose wordt gedefinieerd als...

Een degeneratief proces dat de tussenwervelschijven aantast. De onderliggende oorzaak is een stoornis in het metabolisme en de bloedcirculatie. Geleidelijke beschadiging treedt op.

Een gezonde schijf heeft een hoogte die belangrijk is voor een goede werking.

Na verloop van tijd neemt de hoogte af. Dit heeft een negatieve invloed op de algehele stabiliteit van het segment. Het beïnvloedt ook de flexibiliteit en kracht van de schijf.

In de volksmond zou dit beschreven kunnen worden als uitdroging van de schijf.

In het algemeen verandert de verdeling van fysieke krachten. Langdurige ongelijke overbelasting van de wervelkolom draagt bij aan ziekteveranderingen.

Vervolgens ontwikkelt osteochondrose zich tot spondylose. Tegen die tijd hebben de pathologische veranderingen al het hele segment, wervels, tussenwervelgewrichten, ligamenten, spieren en tussenwervelschijven aangetast.

Het proces kan meerdere segmenten tegelijk aantasten.

Dit beïnvloedt de stabiliteit, kromming en algehele functie van de wervelkolom. De ongelijke verdeling van krachten is de basis van het probleem op de lange termijn.

De schade brengt het risico met zich mee van het ontwikkelen van een hernia. En als gevolg van deze discusverzakking kan radiculopathie optreden, wat de beklemming van het ruggenmerg of de zenuw is.

Osteochondrose wordt verder onderverdeeld volgens het deel van de wervelkolom waarin het zich bevindt.

Een voorbeeld is...

Osteochondrose van de halswervelkolom.
Het is de op één na meest voorkomende vorm van osteochondrose. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door een zittende levensstijl en langdurig computerwerk en autorijden.

Osteochondrose van de borstwervelkolom.
Dit type komt minder vaak voor. De borstwervelkolom heeft het minste bewegingsbereik, ook vanwege de ribpezen.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom.
Dit is de meest voorkomende vorm. Het wordt ook voornamelijk veroorzaakt door langdurige overbelasting van de wervelkolom.

Het gebied tussen de wervels L4-L5 en L5-S1 is in verhoogde mate aangetast.

Naast dit type kan osteochondrose in meer delen van de wervelkolom voorkomen.

Pijn in de wervelkolom is het meest voorkomende probleem waarmee mensen naar de dokter gaan. Het komt om verschillende redenen voor. De meest voorkomende zijn degeneratieve veranderingen. In het geval van discusbetrokkenheid is het dus osteochondrose.

Het is gebaseerd op een verstoring van het metabolisme en de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijf. Er is een vermindering van het watergehalte. Dit is de basis van het degeneratieve proces en dystrofische veranderingen.

De schijven drogen uit, hun hoogte neemt af. Dit proces ligt aan de basis van een verminderde functie. De schijf is niet in staat om de belasting gelijkmatig te verdelen.

+

Een gezonde tussenwervelschijf bevindt zich tussen twee wervels en volgt deze in vorm. Bij degeneratieve veranderingen wordt deze ruimte smaller. Dit is te zien op röntgenfoto's. Dit leidt tot kleine verwondingen van de tussenwervelschijf.

Hierdoor ontstaan kleine beschadigingen van de schijf en het hele segment, die op hun beurt het degeneratieve proces versnellen.

Beschadiging van de anulus + hyalien kraakbeen + nucleus + vermindering van de discushoogte = osteochondrose.

Osteochondrose is een voorloper van spondyloartrose en spondylose. Bij spondyloartrose gaat het om beschadiging van de kleine tussenwervelgewrichten. Spondylose wordt gekenmerkt door beschadiging van het hele segment met de vorming van benige uitgroeisels.

Samen vormen ze een verhoogd risico op het ontwikkelen van

1. discushernia
2. spondylolisthesis
3. radiculair syndroom of wervelkanaalstenose
4. cauda equina syndroom

Degeneratieve veranderingen worden beïnvloed door verschillende risicofactoren:

• veroudering
• genetische aanleg
• stofwisselingsstoornissen en vasculaire problemen door verminderde bloedtoevoer
• letsel aan de wervelkolom
• langdurige overbelasting van de wervelkolom
  • zwaar lichamelijk werk
  • trillingen, zoals in het geval van het beroep van chauffeur
  • sportactiviteiten, krachttraining, sporten met plotselinge veranderingen in positie en bewegingsrichting
• slechte houding en bewegingsgewoonten
• platvoeten
• verzwakte spieren van de wervelkolom
• verkeerde kromming van de wervelkolom
• inactiviteit, een zittende levensstijl en een zittend beroep
• verkeerde voeding, radicale diëten en uithongering
• verkoudheid
• ongeschikt schoeisel, hoge hakken
• bij zwangere vrouwen door verhoogde belasting
• langdurige stress
• hormonale stoornissen
• stofwisselingsstoornissen
• andere ziekten zoals reuma, aangeboren afwijkingen
• overgewicht en obesitas
• roken
• alcoholisme

Osteochondrose is een degeneratieve ziekte die zich over een lange periode afspeelt. Er wordt gemeld dat pathologische veranderingen al optreden op de leeftijd van 20-30 jaar.

De eerste symptomen kunnen al optreden vanaf 40 jaar, maar zelfs eerder.

Pijn treedt als eerste op in het gebied waar het wervelsegment beschadigd is.

Afhankelijk van de omvang kunnen er vervolgens andere problemen optreden, zoals uitstraling naar een ander deel van het lichaam, spierstijfheid of andere neurologische problemen.

Bij osteochondrose zijn er symptomen zoals:

• pijn, die dof of scherp kan zijn
• pijn die uitstraalt naar het hoofd, de ledematen of de borstkas
• verergering van de pijn bij beweging
• tintelingen, prikkelingen en andere onaangename gewaarwordingen - paresthesieën
• spierstijfheid
• spierkrampen
• duizeligheid
• scheelzien, flitsen voor de ogen - 'vliegen' voor de ogen
• oorsuizen

Symptomen wanneer een deel van de wervelkolom in de tafel is aangetast

De diagnose is gebaseerd op het afnemen van een anamnese. Daarin wordt naast de pijn ook de aangetaste klinische toestand beschreven. De arts onderzoekt de algemene toestand van de wervelkolom, de houding, de beweging, het neurologisch onderzoek omvat ook het behoud van reflexen.

Beeldvormende methoden zijn ook belangrijk. Ze onthullen de toestand van de wervels, tussenwervelschijven, kromming van de wervelkolom en andere.

Voorbeelden zijn:

• RÖNTGEN
• CT
• MRI
• Discografie
• EMG

Artsen van verschillende disciplines werken samen aan het onderzoek, namelijk een huisarts, neuroloog, orthopedisch radioloog, neurochirurg of fysiotherapeut.

Differentiaaldiagnostiek is belangrijk. Het doel is om een andere oorzaak uit te sluiten. In dit geval wordt ook laboratoriumonderzoek van bloed of liquor toegevoegd.

Een voorbeeld van een ander probleem kan een wervelverplaatsing (spondylolisthesis, spondyloartrose) of de morbus van Bechterev zijn, maar ook een ziekte buiten de wervelkolom (ziekten van het spijsverterings- en uitscheidingsstelsel of een oncologisch proces).

Het verloop van de ziekte is meestal lange tijd asymptomatisch, omdat het een langdurig degeneratief proces is.

Het beginstadium wordt gekenmerkt door een afname van de elasticiteit van de tussenwervelschijf.

De hoogte van de schijf neemt af. Vandaar het risico op beschadiging van de schijf, eerst door kleine scheurtjes. In deze eerste fase kan scherpe pijn verschijnen op de plaats van het probleem.

In de tweede fase zet het pathologische proces zich voort, de discushoogte neemt verder af. Er ontstaan scheurtjes in de discusschijf, waar een ontstekingsproces op gang komt. De zenuwuiteinden zijn nog steeds geïrriteerd, vandaar de aanwezigheid van pijn.

Deze veranderingen zijn de oorzaak van segmentale instabiliteit.

In het laatste stadium is de annulus verstoord, de kern van de schijf puilt uit. Een discushernia kan op het ruggenmerg of de ruggenmergzenuwen drukken. Hierdoor ontstaan geassocieerde problemen.

Een discusprotrusie is bijzonder riskant wat betreft mogelijke complicaties. In de halswervelkolom kan er compressie optreden van het ruggenmerg of de wervelvaten - slagaders die de hersenen van bloed voorzien. In het lumbale type straalt het uit naar de onderste ledematen.

Symptomen die het gevolg zijn van beknelling van het ruggenmerg of de zenuwen worden radiculair syndroom - radiculopathie genoemd.