Nagelmycose, voet- en nagelschimmel: symptomen en verwijdering?

Nagelschimmel, of mycosis fungoides (technisch gezien onychomycose), komt bij veel mensen voor en tast vooral de nagels en de huid eromheen van de voeten, dus de onderste ledematen, aan. Waarom is dit zo? Wat zijn de symptomen en wat helpt?

Je vraagt je vaak af: Is schimmelnagels de schuld van ruwe nagels? Hoe verwijder je schimmelnagels? Helpt het als we azijn, knoflook of colloïdaal zilver op onze nagels smeren? En hoe kunnen we ze verwijderen met een laser?

Schimmelziekten zijn een van de meest voorkomende huidproblemen. Schimmels kunnen verschillende problemen veroorzaken die het leven erg onaangenaam maken. Ze tasten niet alleen het huidoppervlak of de nagels aan, maar ook diepere delen van de huid. In sommige gevallen kunnen ze ook orgaanziekten veroorzaken.

Tegenwoordig zijn schimmels op de voeten en nagels een steeds vaker voorkomend probleem. Dat komt door de geschikte omstandigheden die we voor ze creëren. We zullen de problemen met de cutane vorm van schimmelziekten in de rest van het artikel bespreken.

Over schimmels in het kort

Tot nu toe zijn er ongeveer 150.000 soorten schimmels beschreven. Daarvan zijn ongeveer 180 soorten gevaarlijk voor de mens. Schimmels zijn cellulaire planten. Ze hebben een celwand, de celkern. Omdat ze geen chlorofyl hebben, hebben ze organisch materiaal en zuurstof nodig om te leven, te groeien en zich voort te planten.

Daarnaast is een geschikte omgeving belangrijk voor schimmels. Zo zijn een hogere luchtvochtigheid, een alkalische omgeving en de temperatuur ook erg belangrijk. Voor hun groei en voortplanting is de beste temperatuur ongeveer 36,7 °C. Hier zien we het verband met het veelvuldig voorkomen, vooral op het oppervlak van de voet- en vingernagels.

We creëren een geschikte omgeving voor hen door schoeisel, onjuiste samenstelling van kunstvezels van kleding zoals sokken. Ze worden bevorderd door sportactiviteiten en ook door massale activiteiten. Bijgevolg dragen een verminderde immuniteit en daarmee gepaard gaande ziekten zoals diabetes ook bij tot hun vermenigvuldiging.

Schimmels worden op basis van verschillende kenmerken ingedeeld, bijvoorbeeld op basis van structuur in draadvormige schimmels, schimmeldraden en eencellige gisten. We kennen geofiele schimmels (die vanuit de bodem op de mens worden overgedragen), zoöfiele (van dier) en antropofiele (van mens op mens).

Een andere manier om ze te verdelen is in pathogene schimmels en schimmels die alleen problemen veroorzaken als de omstandigheden goed zijn en ze overwoekeren (ook saprofytisch genoemd). Pathogene schimmels veroorzaken in beide gevallen problemen.

Er zijn verschillende soorten mycosen

Schimmels kunnen een grote verscheidenheid aan ziekten veroorzaken. Zelfs een mycotische ziekte zelf kan de aanwezigheid van een andere, onderliggende ziekte bevorderen. Dit is bijvoorbeeld diabetes of kanker. Mycosen vallen uiteen in drie hoofdcategorieën.

Drie categorieën van mycotische huidziekten:

• Dermatofytosen
• cutane candidiasis
• ziekten veroorzaakt door malassezia

Dermatofytosen worden ook wel tinea genoemd. Deze ziekten worden vervolgens onderverdeeld op basis van de plaats die ze aantasten. Tinea pedis is bijvoorbeeld de vorm die de voet aantast. Deze groep ziekten staat ook bekend als voetschimmel. Om het eenvoudig te houden, worden ze ook nog verder onderverdeeld.

Een engere onderverdeling van cutane mycosen in de tabel

De tabel verdeelt mycose volgens klinische beoordeling

Bij mycotische voet- en nagelaandoeningen moet je denken aan...

Schimmels op de voeten en nagels veroorzaken bij veel mensen rimpels. Ze behoren tot de meest voorkomende huidproblemen van de menselijke bevolking. Bij problemen moet je denken aan ziekten die tinea pedis, tinea unguium of zelfs onychomycose worden genoemd.

Tinea pedis

Dit is de meest voorkomende mycotische ziekte, die tot 50% van de bevolking treft. Het wordt meestal veroorzaakt door T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, maar ook door Candida en Trichosporon.

Deze mycotische ziekte wordt onderverdeeld op basis van de locatie van het aangetaste gebied. Het wordt onderverdeeld in tinea plantaris (plantaire) en tinea interdigitalis (interdigitale). De ziekte is vaak chronisch en terugkerend. Mensen met dit probleem hebben ook last van toegenomen zweten. Daarom is preventie van de ziekte belangrijk, zoals het dragen van geschikt schoeisel of luchtige en geen kunstmatige sokken.

Tinea unguium en onychomycose van de nagels

Onychomycose van de nagel is de naam die gegeven wordt aan een schimmelinfectie van de nagel. Deze vorm ontwikkelt zich meestal vanuit tinea pedis. Slechts in zeer zeldzame gevallen komt de primaire nagelziekte voor. Tinea unguium valt onder de bredere term onychomycose. Tinea is dus een dermatofytose.

Onychomycose verwijst naar een verscheidenheid aan ziekteverwekkers. Het wordt meestal veroorzaakt door dermatofyten en minder vaak door gisten en andere ziekteverwekkers. Tot 50 procent van de gevallen is het gevolg van nagelafwijkingen. Het treft voornamelijk volwassenen en tast vooral de teennagels aan.

Factoren zoals:

• geslacht, mannen worden vaker getroffen
• leeftijd, tot 60 % van de ouderen lijdt eraan
• beroep, met schimmel handziekten - bijvoorbeeld langdurig weken van de handen (schoonmakers, vaatwassers, enz.)
• klimaat
• reizen
• sportactiviteiten en hobby's
• ongeschikt schoeisel, dichte en lekkende schoenen
• verminderde hygiëne, slechte nagelhygiëne
• nagelverwondingen
• medicijnen zoals antibiotica, immunosuppressiva
• gerelateerde ziekten
  • diabetes
  • verzwakte immuniteit
  • chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, of verminderde bloedtoevoer naar de benen
  • psoriasis

teennagels hebben 7 keer meer kans om aangetast te worden.

Schimmels zijn niet de enige oorzaak van problemen. Daarom is een differentiële diagnose (het stellen van de juiste diagnose) belangrijk. Hoewel ongeveer 50% van de nagelaandoeningen wordt veroorzaakt door schimmels, kunnen ook andere problemen een rol spelen, zoals nagelpsoriasis of de bekende ingegroeide teennagel (unguis incarnatus).

Mycotische ziekten hebben verschillende veroorzakers. Daarom zijn de oorzaken van deze ziekten ook verschillend. De schimmel kan op mensen worden overgedragen via de grond, een dier of meestal via een andere persoon.

De moderne manier van leven draagt bij aan het ontstaan van problemen. Schimmels, schimmels, gisten en mycosen gedijen in het algemeen goed in een geschikte omgeving. Dit wordt vertegenwoordigd door een hogere luchtvochtigheid of temperatuur. Massasporten en het zich in het gezelschap bevinden van grote aantallen mensen, bijvoorbeeld in zwembaden of badhuizen, dragen ook bij aan de verspreiding.

Een ander voorbeeld is het schoeisel en de kleding van tegenwoordig, die gemaakt zijn van kunstvezels. Dit soort kleding is lek, waardoor een vochtige omgeving ontstaat. Dit draagt bij aan de verspreiding van ziekteverwekkers. De slechtste combinatie is lekke en strakke kleding.

Natuurlijk zijn bepaalde soorten werk ook vatbaar voor mycose, vooral als het dragen van veilig schoeisel op het werk altijd verplicht is. Vandaar strakke schoenen en meer transpiratie van de voeten.

Onychomycose wordt meestal veroorzaakt door: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Minder vaak Candida albicans en tropicalis.

Een speciale groep zijn de systemische ziekten geassocieerd met mycose. Deze ziekten worden voornamelijk geassocieerd met de huid. Ze tasten de huid oppervlakkig of zelfs diep aan. Ze kunnen echter ook onderhuidse structuren beschadigen.

Mycotische ziekten kunnen ook problemen veroorzaken met lichaamssystemen en organen, zoals in het geval van vulvovaginitis veroorzaakt door gisten bij vrouwen. Een ander geval is aspergillose en andere invasieve mycotische infecties.

De aanwezigheid van een onderliggende ziekte draagt ook bij aan de ontwikkeling van mycose. Mensen met diabetes, endocriene stoornissen en een verminderde immuniteit zijn vatbaarder. AIDS en kanker zijn ook ernstige risico's.

De meest voorkomende bron van infectie is een geïnfecteerde persoon. De belangrijkste plaatsen van overdracht zijn sociale ruimten waar mensen op blote voeten rondlopen. Zwembaden, zwemvijvers, gemeenschappelijke douches. Overdracht vindt plaats via gewonde huid of slijmvliezen en door aanraking.

Medicijnen hebben ook een effect. Schimmelziekten komen vaak voor na behandeling met antibiotica, maar ook tijdens behandeling met corticosteroïden, cytostatica en immunosuppressieve therapie om iemands immuniteit te onderdrukken, vooral na transplantatie.

Symptomen van mycotische aandoeningen zijn gevarieerd en hangen voornamelijk af van het type aandoening, d.w.z. van de veroorzaker. Bij oppervlakkige huidbeschadiging zijn veranderingen in de huid merkbaar en kan pijn of andere onaangename irritatie van de huid aanwezig zijn.

Infectie van de huid op de tenen en rond de nagels resulteert in ongemak zoals ondraaglijke jeuk of zelfs een branderig gevoel. Pijn is echter niet altijd aanwezig.

De huid kan nat worden en er kunnen zelfs blaren ontstaan.

Aan de andere kant kan de huid ook droog en gebarsten zijn, vooral op de voeten of hielen.

De huid is bleek.

Als de infectie zich uitbreidt naar de nagel, verandert de huid eronder. Er is een verhoogde verhoorning (hyperkeratose). De nagelplaat is nog intact, maar is verhoogd.

De nagel wordt geel. Later kunnen ook het nagelbed en het nagelbed worden aangetast. De huid boven de nagel is rood en gezwollen.

Symptomen die voorkomen bij voet- en nagelmycose, in de tabel

Bij de diagnose van schimmelziekten van de voeten en nagels is de beoordeling van het klinische beeld en dus de medische voorgeschiedenis van de getroffen persoon bijzonder nuttig. Natuurlijk is het bij deze ziekten noodzakelijk om een differentiaaldiagnose uit te voeren. Dit is om andere ziekten te onderscheiden, zoals psoriasis of ingegroeide teennagel.

Mycologisch onderzoek is nodig om de schimmelziekte vast te stellen. Er wordt gebruik gemaakt van microscopisch onderzoek (KOH) en kweek. Het bepalen van de veroorzaker en dus de ziekteverwekker die het probleem heeft veroorzaakt, is belangrijk. Dit is vooral belangrijk voor antischimmelbehandeling, omdat niet elk medicijn effect heeft op alle schimmels.

Daarom mag de behandeling niet alleen gebaseerd zijn op de klinische beoordeling van zichtbare symptomen. Er worden ook nagelmonsters genomen. Deze monsters worden genomen voordat de behandeling begint, maar ook na minimaal 2-4 weken. Vervolgens wordt er na 3-6 maanden een vervolgonderzoek uitgevoerd.

Het nagelmonster wordt genomen door middel van een curettage. Microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd door middel van kleuring van de objectglaasjes. Als het onderzoek negatief is, kan histopathologisch onderzoek van het nagelmonster worden uitgevoerd. Een nagelbiopsie is belangrijk om bijvoorbeeld nagelpsoriasis uit te sluiten.

Het verloop van de ziekte is typisch: de mycose tast eerst de huid van de tenen aan. Minder vaak tast de schimmel ook de vingers aan. Later verplaatst de schimmel zich echter naar de nagels. Slechts in zeldzame gevallen wordt vooral de nagel aangetast.

De eerste symptomen kunnen onder andere onaangename jeuk zijn. Vervolgens kan de huid vochtig, klam en schilferig zijn. Dit acute stadium gaat voorbij, de huid is droog en schilfert af. Schilfers van de huid kunnen langere tijd aanwezig zijn. In de chronische vorm kan er geen pijn zijn, zelfs geen jeuk.

Het voedselgif aflatoxine is gevaarlijk en veroorzaakt leverkanker.

De huid kan rood zijn. In sommige gevallen is de huid gezwollen. Dit is vooral het geval als de infectie zich op de plek van de nagelheuvel bevindt. Onder de nagel wordt de huid overmatig hoornig, waardoor de nagelplaat wordt opgetild. Als de nagel is aangetast, verandert de kleur. Hij kan geel of bruin zijn. Er kunnen witte vlekken op de nagel zitten of hij is in zijn geheel wit.

De nagel wordt grover en in een later stadium vervormd. Totale dystrofische onychomycose wordt gekenmerkt door totale beschadiging van de nagel en zelfs volledig verlies van de nagel. Deze aandoening is kenmerkend voor langdurige mycotische ziekten.

Een vroege diagnose en identificatie van de ziekteverwekker zijn belangrijk voor de behandeling. In sommige gevallen is de behandeling langdurig. De ziekte is chronisch of recidief, wat betekent dat de ziekte herhaaldelijk terugkeert.

Preventie van mycose is van groot belang

Preventie is belangrijk voordat de ziekte begint, maar ook nadat het probleem is genezen. Schimmels hebben een geschikte omgeving nodig voor hun groei, overwoekering en verspreiding. Dit betekent vocht en warmte. Slechte hygiëne, ongeschikt schoeisel en kleding of ondergoed hebben ook een negatief effect.

Het is een goed idee om na te denken over je eigen schoeisel en handdoek als je gebruik moet maken van gedeelde sanitaire voorzieningen. Na het wassen is het belangrijk om de huid voldoende te drogen, ook de gebieden tussen de tenen. Het is ook belangrijk om regelmatig schoeisel te ontsmetten, vooral sportschoenen of dichte schoenen die niet ademen.

Schimmel komt vaker voor op plaatsen zoals:

• zwembaden
• kuuroorden
• zwembaden
• rond zwembaden
• oefenruimtes
• sportscholen
• kleedkamers
• gemeenschappelijke douches en wasruimtes
• overal waar mensen op blote voeten lopen

Sporen van dermatofyten kunnen weken, maanden of zelfs jaren overleven, bijvoorbeeld in schoenen, ondergoed, tapijten, maar ook op nagelvijlen en schoenen in winkels.

Luchtige kleding of katoenen sokken zijn ook geschikt. Regelmatig ventileren van de voeten kan ook helpen. Voor mensen die last hebben van overmatig zweten zijn er anti-hydrotica die het zweten tegengaan. Vroegtijdige behandeling is erg belangrijk voor het probleem. Een vrij verkrijgbaar product van de apotheek kan in het begin voldoende zijn.