Monkeypox: Symptomen en overdracht + Waarom komt het voor?

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is de apenpokken een andere ziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat zich massaal kan verspreiden.

WHO = Wereldgezondheidsorganisatie.

Na het coronavirus (SARS-CoV-2) is dit een andere virale infectie die een pandemische verspreiding kan veroorzaken.

Pandemie = een epidemie die een grote geografische verspreiding kent, d.w.z. ziekte veroorzaakt over continenten en zelfs wereldwijd.

Monkeypox wordt veroorzaakt door het monkeypoxvirus = apenpokkenvirus.

Monkeypox = MPX, monkeypoxvirus, MPXV.

Zoönose - een andere ziekte die nauw verwant is in de relatie mens-dier?

Dit virus is een zoönose = anthropozoonosis.

Het wordt op de mens overgedragen via de besmettelijke route van een besmet dier.

Het is een virus dat ziekte veroorzaakt bij dieren en ook bij mensen. Overdracht op mensen en vervolgens overdracht tussen mensen is mogelijk.

Of het nu gaat om huisdieren, landbouwhuisdieren of wilde dieren.

Enkele van de bekendste zoönoses zijn hondsdolheid (wilde zoogdieren, vooral vossen, ratten, katten, konijnen), de ziekte van Lyme (teken), salmonellose (vlees, gevogelte, eieren), toxoplasmose (katten) en tularemie (konijnen).

Uiteraard is het coronavirus nog steeds aanwezig, waarvan een nieuwe variant zich sinds 2019 verspreidt (SARS-CoV-2).

Zoönosen hebben een epidemisch karakter.

Terug naar het apenpokkenvirus

Dit is een zeldzame ziekte. Monkeypoxvirus is ingedeeld in het genus Orthopoxvirus en familie Poxviridae.

Het lijkt op variola = pokken.

Het werd voor het eerst ontdekt in 1958 in een kolonie laboratoriumapen. De ziekte leek op pokken, vandaar de naam.

Makaken worden vaak gebruikt bij laboratoriumexperimenten.

In de jaren zeventig doken de monkeypokken voor het eerst op bij mensen in de Democratische Republiek Congo.

Sindsdien is de ziekte herhaaldelijk vastgesteld in landen in Centraal- en West-Afrika.

Tot op heden heeft het zeldzame voorkomen zich vooral toegespitst op de regio van Afrika waar de infectie zich vrij verspreidt onder dieren, voornamelijk knaagdieren, ratten, muizen, eekhoorns, maar ook primaten, d.w.z. apen.

Het belangrijkste verspreidingsgebied van de apenpokken is het tropische regenwoudgebied van Centraal- en West-Afrika.

Het eigenlijke reservoir van het virus is nog niet bekend.

Interessant feit: Hoewel ze de naam "apenpokken" dragen, zijn apen naar verluidt niet het primaire natuurlijke reservoir.

Overdracht op mensen is op verschillende manieren mogelijk. Na een beet of schram, door overdracht van lichaamsvloeistoffen, ook na het eten van vlees van een besmet dier.

Overdracht door contact (via kleding, linnengoed, handdoeken) is ook een voorbeeld.

Het optreden van uitbraken buiten Afrika hangt vooral samen met een geschiedenis van reizen en invoer van besmette dieren.

Pokken en apenpokken: heb ik immuniteit na het oplopen van waterpokken?

Waterpokken is geen apenpokken. Varicella is GEEN MPX.

Waterpokken wordt veroorzaakt door een ander virus, namelijk het varicella zoster virus.

Het zijn twee totaal verschillende ziekten. Ze hebben echter vergelijkbare namen en huidverschijnselen.

Daarom zal het overwinnen van waterpokken geen immuniteit opleveren tegen apenpokken.

Lees meer in het artikel.

De oorzaak van een apenpokkeninfectie is het apenpokkenvirus (MPXV) van het geslacht Orthopoxvirus en de familie Poxviridae.

Het is dus een zoönose. Het virus wordt verspreid tussen dieren met mogelijke overdracht op de mens.

Knaagdieren en zoogdieren zijn beide reservoirs. Hoewel knaagdieren worden geïdentificeerd als het primaire reservoir, wordt dit niet gespecificeerd.

Het virus is genoemd naar apen omdat het oorspronkelijk werd geïdentificeerd toen het onder hen werd verspreid.

Overdracht van dier op mens en van mens op mens

Er wordt gemeld dat nauw contact vereist is voor overdracht. Het is geen volledig eenvoudige vorm van besmetting, zoals bij influenza of het coronavirus.

Het gaat vooral om nauw contact met een besmet dier.

Mogelijke manieren van overdracht van dier op mens:

• Krabben
• beet
• contact met lichaamsvloeistoffen - bloed, speeksel, blaren
• consumptie van vlees met onvolmaakte bereiding
• contact met besmette huid en pels

De overdracht van mens op mens is vergelijkbaar met die van andere pokken.

Een persoon komt in contact met het virus of een voorwerp na besmetting met het virus.

Het apenpokkenvirus komt het lichaam binnen via een kapotte huid, bijvoorbeeld door een verwonding die misschien niet eens zichtbaar is.

Vervolgens komt het via neus en mond in de luchtwegen terecht.

Daarna vaak via de ogen - het bindvlies.

Mensen raken overdag ongemerkt hun gezicht en ogen aan, waardoor het risico van overdracht en besmetting toeneemt.

En dus...

De overdracht van persoon tot persoon is voornamelijk het gevolg van nauw contact met een besmet persoon.

De eerste manier van overdracht is via de lucht. Het virus kan worden verspreid door druppels lichaamsvloeistoffen die het virus dragen bij hoesten en niezen.

De tweede manier is via contact met lichaamsvloeistoffen. Het wordt overgedragen door contact met besmette voorwerpen van normaal dagelijks gebruik. Overdracht kan ook plaatsvinden via seksueel contact.

Overdracht van het virus vindt meestal plaats door:

• contact na besmetting van kleding, beddengoed, handdoeken, alledaagse voorwerpen
• het aanraken van blaren, wratten
• hoesten en niezen door personen met apenpokkenuitslag

Overdracht van een zwangere vrouw op de foetus is ook beschreven.

Wat ondersteunt de risico's van verspreiding van de infectie tegenwoordig?

• De toename van de wereldbevolking
• reizen
• klimaatverandering
• nauwer contact met dieren, vooral exotische soorten

Lees meer in dit artikel waar Dr. Stefania Laca Megyesi verschillende factoren beschrijft die de verspreiding van de ziekteZika virus bevorderen: wat is het, hoe wordt het overgebracht, wat zijn de symptomen?

De symptomen van een apenpokkeninfectie verschijnen na de incubatieperiode.

De incubatieperiode is het interval tussen → contact met het virus en besmetting in het lichaam → na het uitbreken van de ziekte en het verschijnen van de eerste symptomen.

Incubatieperiode voor apenpokken = 5-21 dagen - meestal 7-14 dagen.

De symptomen zijn meestal milder en vergelijkbaar met pokken. Een verschil is dat de lymfeklieren gezwollen zijn, wat bij pokken niet het geval is.

Pokken is door vaccinatie uitgeroeid.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door algemene gezondheidsproblemen zoals bij andere virale infecties zoals griep en soortgelijke ziekten.

De ziekte verloopt in twee fasen:

1. een fase van algemene symptomen van ongeveer 0-5 dagen = prodromale symptomen
2. huiduitslagfase - ongeveer dag 1 tot dag 10

1. De eerste symptomen zijn:

• koorts, d.w.z. een lichaamstemperatuur van meer dan 38 °C.
• hoofdpijn
• spierpijn
• pijn in gewrichten en ruggengraat
• lichaamspijn
• rillingen
• vermoeidheid en uitputting
• typische gezwollen lymfeklieren - hoofd, nek, liezen
• droge hoest tot kortademigheid in ernstigere gevallen

2. Secundaire uitslag die zich in verschillende fasen ontwikkelt

Na ongeveer 3 dagen of langer beginnen zich huidverschijnselen voor te doen. De uitslag ontwikkelt zich meestal in het gezicht (zelfs in de mond) en komt ook voor op de handpalmen en voetzolen en in de genitale zone.

De geleidelijke ontwikkeling van de huidverschijnselen duurt meestal tussen 1 en 10 dagen. De uitslag is meestal in hetzelfde stadium, waardoor deze diagnostisch kan worden onderscheiden van waterpokken.

Stadia van uitslag

1. macules - huidlaesies met een vlakke basis
2. papels - licht verhoogde uitslag
3. blaasjes - uitslag gevuld met wit vocht
4. pustels - uitslag gevuld met gele, gelige vloeistof
5. korsten - laatste stadium - drogen op en vallen af

Het aantal huidpuistjes kan oplopen tot enkele duizenden.

Ernstig verloop = samenloop van laesies en vervellen van grotere delen van de huid, voorkomen over het hele lichaam = gegeneraliseerd exantheem.

Andere symptomen zijn:

• keelpijn
• roodheid en ontsteking van de conjunctivae
• jeuk van de huid

Is monkeypox besmettelijk?

Er wordt gemeld dat MPX besmettelijk is vanaf het moment van de eerste algemene gezondheidsproblemen. De besmettelijkheid houdt aan totdat de korsten zich scheiden en de huidbedekking intact blijft.

Het verloop van het cutane stadium tot genezing van de huidbeschadiging duurt ongeveer 14-21 dagen.

14-21 dagen is de gebruikelijke tijd tot genezing van de huidbeschadiging, wanneer overdracht en besmettelijkheid mogelijk zijn.

Duur van de ziekte en complicaties

De totale duur van de ziekte ligt tussen 2 en 4 weken.

U vraagt naar complicaties en sterfte? Monkeypox heeft meestal een mild verloop en veroorzaakt zelden de dood.

In Afrika is monkeypox de doodsoorzaak voor 1 op de 10 mensen. Een andere bron schat het op ongeveer 1-15% daar. De Wereldgezondheidsorganisatie schat het op 3-6%.

Jonge kinderen lopen het meeste risico.

Na evaluatie van gegevens uit dit gebied bleek dat complicaties in de vorm van ademhalingsproblemen voorkwamen bij 12% van de geïnfecteerden.

Complicaties omvatten:

• bronchopneumonie - ontsteking van de bronchiën en longen
• sepsis
• encefalitis
• gezichtsverlies na infectie van het oog en het hoornvlies
• orgaanfalen en, in ernstige gevallen, de dood indien onbehandeld.

Wie kan complicaties en een slechter beloop ondervinden?

Degenen die risico lopen zijn:

• Jonge kinderen, zuigelingen
• zwangere vrouwen
• ouderen
• mensen met voedingsstoornissen - ondervoeding
• immuungecompromitteerde personen en personen met HIV/AIDS
• personen jonger dan 40-50 jaar die niet zijn ingeënt tegen waterpokken
• met geassocieerde langdurige ziekten

Verschil tussen waterpokken en pokken

Vergeleken met pokken heeft de waterpokken

• lagere besmettelijkheid
• milder verloop
• lager sterftecijfer
• gezwollen lymfeklieren

De diagnose apenpokken is gebaseerd op een voorgeschiedenis van primaire en secundaire verschijnselen.

Bevestiging van de definitieve diagnose is gebaseerd op een van de verschillende methoden, waarvan de meest elementaire de PCR (polymerasekettingreactie) is, na afname van een slijmvliesuitstrijkje, met name een keeluitstrijkje, of directe afscheiding van de huidpokken.

Bij de eerste diagnose kunnen ze worden verward met waterpokken, mazelen, gordelroos, bof of koepokken. Bacterieel zijn bijvoorbeeld syfilis, parasitaire schurft of een niet-infectieus probleem zoals allergie met huidverschijnselen.

+ Het is belangrijk om uw huisarts te informeren als u in de afgelopen 3 weken in contact bent geweest met iemand die is teruggekeerd uit een gebied waar het risico op verspreiding van monkeypokken bestaat. Het is ook belangrijk om uw huisarts te informeren als u zelf in een dergelijk gebied bent geweest.

Het verloop van apenpokken wordt gekenmerkt door het optreden van moeilijkheden zoals bij elke andere virale ziekte.

Eerst treden griepachtige symptomen op, die gemiddeld 3 dagen duren.

Pijn over het hele lichaam, spieren, gewrichten, koorts, vergroting van de lymfeklieren, meestal in het kaakgebied.

Vervolgens verschijnen er huidlaesies. Dit leidt tot een tweede cutane fase.

De huiduitslag gaat van vlakke huidveranderingen over in verheven puistjes met licht tot geelachtig vocht.

Uiteindelijk vormen zich korsten, die na het drogen afschilferen.

Overdracht van het virus op de volgende persoon is mogelijk totdat het laatste korstje eraf valt.

Het kan tot 4 weken duren van begin tot eind.

Gedurende deze periode zijn controle van de gezondheid en rust noodzakelijk.

Het is noodzakelijk de arts te informeren en de patiënt te isoleren, d.w.z. uit te sluiten van het collectief - quarantaine.

Specialistische bewaking geldt vooral voor risicopersonen en kinderen.

Het verloop van de ziekte wordt ook beïnvloed door de algemene gezondheidstoestand van de persoon, geassocieerde ziekten en verzwakking van het organisme.

De prognose hangt af van de ernst van het verloop en de aanwezigheid van complicaties.

Preventie

De sleutel is om besmette mensen in afzondering te houden - quarantaine. Hetzelfde geldt voor dieren die tekenen van de ziekte vertonen.

Zoals bij de meeste besmettelijke ziekten die zich langs dezelfde weg verspreiden, is het zaak de hygiënische gewoonten strikt na te leven, de handen te wassen en te ontsmetten, en de luchtwegen te bedekken.

Pokkenvaccinatie biedt een zekere bescherming (naar verluidt 85 %).

Alleen personen die naar verwachting in het gebied van de uitbraak of in laboratoria zullen zijn - gezondheidswerkers en dierenartsen - worden echter gevaccineerd.

Bovendien kunnen ook personen die in nauw contact zijn geweest met personen of dieren met een bevestigde ziekte worden gevaccineerd.

Naleving van voorzorgsmaatregelen bij de behandeling van dieren en quarantaine van dieren na invoer (de invoer van sommige dieren in de Europese Unie is verboden).

Preventie omvat ook

• het vermijden van contact met besmette dieren, met inbegrip van wilde en zwerfdieren
• het vermijden van contact met besmet materiaal, bont
• handen wassen - met water en zeep
• desinfectie van handen en omgeving (producten op basis van alcohol) - MPXV is gevoelig voor gangbare desinfectiemiddelen
• niet in contact komen met een risicodrager die ziek kan zijn
• voldoende warmtebehandeling van vlees
• gebruik van beschermende kleding en PBM's bij de verzorging van zieken, daarom moeten gezondheidswerkers handschoenen, schort en FFP2-ademhalingstoestel gebruiken en oogbescherming - bril/schermen

Hoe uit de ziekte zich bij dieren?

Symptomen zijn koorts, uitslag, vergrote lymfeklieren en afscheiding uit de ogen. Daarnaast vertonen ze ook een verandering in de mentale status - apathie.

Monkeypox in 2022

Monkeypox werd bevestigd op 6 mei 2022 bij een Britse burger die terugkeerde uit Nigeria met symptomen die wijzen op monkeypox (29 april 2022). Hij keerde op 4 mei 2022 terug naar het VK.

Sindsdien zijn gevallen gemeld in Canada, Israël, Pakistan, Australië en in de EU-landen Oostenrijk, België, Frankrijk, Duitsland, Italië, Zweden, Nederland, Spanje, Portugal en Polen.

HetECDC meldt dat MPX zich vooral heeft verspreid onder mannen die seks hebben gehad met mannen. Ook is er een hoger risico onder mensen die meerdere sekspartners hebben.