Mondkanker: wat zijn de oorzaken en verschijningsvormen (van de lippen en de tong)

Mondkanker is een ernstige vorm van kanker met een hoog sterftecijfer. Ondanks het relatieve gemak van screening wordt de ziekte vaak pas in een vergevorderd stadium vastgesteld. Wat zijn de eerste tekenen van mondkanker, preventie en behandelingsmogelijkheden?

Mondkanker is een van de meest voorkomende kankers van de slijmvliezen. De ziekte treft vooral mannen tussen de 50 en 70 jaar. De leeftijdsgrens verschuift naar beneden. De etiologie kan zowel genetische als externe factoren hebben.

In dit artikel leert u de oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose, behandelingsmogelijkheden en nog veel meer interessante informatie.

Mondholte in een notendop

Het spijsverteringskanaal begint in de mondholte (cavum oris). De mondholte is vooral belangrijk voor de mechanische verwerking van voedsel, de speekselproductie, het slikken en de ademhaling.

Het is de zetel van de smaakanalysator en is betrokken bij de spraakproductie.

De mondholte bestaat uit een gleufachtige vestibule gevormd door de lippen, het harde en zachte gehemelte met huig, de amandelen van het gehemelte, de tanden en de tong.

De mondholte(orofarynx) is het middelste deel van de keelholte tussen de nasofarynx en het strottenhoofd.

Orofaryngeale carcinomen zijn de meest voorkomende kwaadaardige tumoren van de keelholte. Orofaryngeale carcinomen maken ongeveer 10% tot 20% uit van de kankers in het hoofd-halsgebied.

Carcinomen van de mondholte

De meeste orale maligniteiten ontstaan uit het oppervlakkige mucosale epitheel. Het meest voorkomende is plaveiselcelcarcinoom. Andere zijn adenocarcinoom, lymfoom, melanoom of ongedifferentieerd oraal carcinoom.

In termen van lokalisatie worden carcinomen onderverdeeld in carcinomen van de lippen, het mondslijmvlies, de tong, de mondbodem, het gehemelte, de keelholte en het strottenhoofd.

Carcinoom van de lippen is de meest voorkomende tumor van het orofaciale gebied.

Mannen worden vaker getroffen in een verhouding van ongeveer 3-4 op 1 ten opzichte van vrouwen.

In bijna de helft van de gevallen van orofaryngeale maligniteiten is het gedeelte van de tonsillen het meest voorkomende gebied van oorsprong. Andere gevallen zijn het zachte gehemelte, de tongwortel, de achterwand van de keelholte en andere.

De meeste mondholtetumoren worden pas in een vergevorderd stadium van de ziekte professioneel gediagnosticeerd, ondanks het gemakkelijk toegankelijke gebied van oorsprong. In meer dan 90% van de gevallen kan een vijfjarige overleving worden verwacht in de vroege stadia en in ongeveer 30-50% van de gevallen in de gevorderde stadia.

Het risico van uitzaaiingen naar de lymfeklieren hangt af van de precieze plaats en grootte van de tumor. Tumoren die in de middellijn van de mondholte liggen, kunnen de lymfeklieren bilateraal aantasten.

De belangrijkste symptomen van mondkanker zijn pijn, krabben, onaangename geur en bloedingen uit de mondholte.

Orale carcinogenese kan worden onderverdeeld in endogene en externe.

Endogene (interne factoren) omvatten genetische en erfelijke invloeden, leeftijd en geslacht van het individu.

Extrinsieke (externe factoren) bestaan uit externe invloeden waaronder levensstijl en blootstelling aan de dagelijkse omgeving.

De etiologie van sommige mondkankers is echter nog onbekend.

De invloed van HPV-infectie met humaan papillomavirus, Epstein-Barr-virus, Helicobacter pylori, hepatitis, Candida-gist en andere soorten ziekteverwekkers is onderzocht.

Interessante informatie is ook te vinden in de artikelen:

• over HPV in artikelen
  • Wat is de preventie van baarmoederhalskanker? Risicofactoren en symptomen
  • Wat is cervixconisatie en hoe wordt het uitgevoerd?
• Mononucleosis: Epstein-Barr virus EBV zoals we het niet kennen?
• Helicobacter pylori als verraderlijke vijand: hoe wordt het overgedragen en hoe manifesteert het zich?

Uit klinische studies blijkt dat tweederde van de gevallen van mondkanker wordt veroorzaakt door roken en het gebruik van tabaksproducten (sigaretten, pruimtabak...).

Een externe risicofactor is alcoholgebruik. De combinatie van tabaksproducten en alcohol verhoogt het risico op mondkanker aanzienlijk.

Er is aangetoond dat meer dan 80% van de gevallen van orofaryngeale kanker worden beïnvloed door roken en alcohol.

Andere genoemde factoren zijn onvoldoende mondhygiëne en -verzorging, chronische ontstekingen in de mond, verkeerde voedingsgewoonten en voedingsfactoren.

De eerste tekenen van mondkanker kunnen aspecifiek en subtiel zijn, zoals verkleuring van de slijmvliezen, slechte adem, slecht genezende mondzweren, tandverlies, droogte of pijn.

Naarmate de tumor groter wordt, is er sprake van bloedingen uit de mond, een zich uitbreidende massa in de mondholte, schuren en branden, kaakpijn of ongemak bij het slikken. Een lichte vergroting van de kaak, tong of knobbel en een vreemd voorwerp in de keel zijn ook mogelijk.

Een veel voorkomend symptoom is oorpijnOtalgie zonder duidelijke pathologische oorbevindingen vereist een gedetailleerd onderzoek van de oropharynx.

De aanwezigheid van witte of rode specifieke vlekken in de mondholte (gehemelte, tong, amandelen...) is mogelijk.

De belangrijkste maar late klinische tekenen zijn dysfagie en odynophagie - d.w.z. moeite met slikken en eten.

Bij carcinoom van de tongwortel is er meestal sprake van een beperkte beweeglijkheid van de tong, wat zich uit in een verminderde uitspraak.

In een laat stadium leidt een verminderde en verminderde voedselopname tot verlies van eetlust, gewichtsverlies en cachexie (gewichtsverlies door een wanverhouding tussen energieopname en energie-uitgaven).

Samenvatting van symptomen en verschijnselen:

• Slecht genezende wonden in de mondholte
• Niet-genezende zweren en knobbels in de mondholte
• Losse tanden, verlies van tanden
• Slechte gevoeligheid van tong en lippen
• Onaangename slechte adem
• Witte of rode vlekken in de mondholte
• Krabben en branden in de mondholte
• Pijn in de keel
• Gevoel van een vreemd lichaam in de keel
• Moeite met slikken
• Pijn in het oor
• Problemen met de uitspraak
• Verlies van eetlust
• Gewichtsverlies
• Algemene fysieke zwakte en vermoeidheid

Bij het begin wordt een volledige anamnese van de patiënt afgenomen, met de nadruk op de familiegeschiedenis. De arts zal zich concentreren op de levensstijl van de patiënt en het alcohol- of rookgebruik.

Een onderzoek van de mondholte en de orofarynx door zicht en palpatie (tongwortel, tonsillaire regio, zacht gehemelte...) is essentieel.

Bij onderzoek vindt de arts een onregelmatige, hobbelige of bloedende tumorinfiltratie. Het oppervlak van de tumor is vaak bedekt met een fibrine (eiwit)laag die purulent exsudaat kan nabootsen.

De arts kijkt ook naar de beweeglijkheid, grootte en lokalisatie van de cervicale lymfeklieren.

Laryngoscopie is een diepgaand onderzoek van de mondholte, het strottenhoofd en het strottenhoofd door middel van aspiratie met behulp van een speciaal flexibel optisch instrument.

Als onderdeel van de diagnose wordt een uitstrijkje genomen en een monster van de tumor verzameld voor histologisch laboratoriumonderzoek. Microscopisch onderzoek van het aangetaste weefsel is een belangrijk aspect van de diagnose, omdat het bepalend is voor de juiste keuze en het type behandeling.

De diagnose na beoordeling van het monster bevat nauwkeurige informatie over de biologische kenmerken, de plaats en het ontwikkelingsstadium en de omvang van de orale tumor.

De gebruikte diagnostische beeldvormingsmethoden zijn röntgenfoto's, CT, MRI, PET of sonografie. Vooral de halsknopen, het skelet, de kaak en de omliggende holten en zachte weefsels worden onderzocht.

De CT-scan wordt gekozen om tumorbetrokkenheid van het skelet - kaak en schedel - uit te sluiten. De MRI wordt gekozen om de omliggende zachte structuren te evalueren. De US wordt vooral gebruikt om de cervicale lymfeklieren te evalueren.

Diagnose en behandeling worden gestuurd door de TNM-classificatie - de mate van verspreiding van de tumor (T), de classificatie van de betrokkenheid van de lymfekliereN en de aanwezigheid van metastasen (M).

Mondkanker wordt volgens de TNM-classificatie ingedeeld in 4 basisstadia en behandelingsmogelijkheden.

Het verloop van mondkanker is in het beginstadium niet specifiek. Het kan op andere problemen lijken of zich helemaal niet kenmerken. Meer uitgesproken symptomen verschijnen pas later. Voor meer informatie, zie Symptomen.

Preventie van mondkanker

Endogene factoren voor kanker (leeftijd, geslacht, genetica, familiegeschiedenis) heeft iemand niet in de hand.

Het elimineren van externe risicofactoren en consequente preventie kunnen de ontwikkeling van carcinogenese echter aanzienlijk beperken.

Een gezonde levensstijl, een volledige en evenwichtige voeding met een hoog eiwitgehalte en de nodige vitaminen zijn essentieel. Wortel- en groene groenten, fruit en, last but not least, voedingsmiddelen met vezels zijn goede keuzes voor de preventie van maag- en darmkanker.

Het publiek moet bewuster worden gemaakt van mondkanker. Het verband met risicofactoren zoals alcohol- en tabaksgebruik, slechte mondhygiëne en chronische ontsteking in de mondholte moet worden benadrukt.

Regelmatige preventieve controles bij de huisarts en een tandarts die de mondholte onderzoekt zijn belangrijk voor de preventie. Preventieve bezoeken aan de huisarts en de mondhygiënist kunnen helpen bij een vroege diagnose.

De rol van de tandarts en mondhygiënist is om microbiële plaque en tandsteen, die vaak de aanleiding zijn voor ontstekingsreacties in de mondholte, te diagnosticeren/reinigen.

Niet alleen kankerpatiënten, maar ook gezonde personen moeten een adequate mondhygiëne handhaven en de ontwikkeling van orale mycobiomen voorkomen.

April is de maand van de bewustwording en ondersteuning van kankerpatiënten voor mond-, hals- en hoofdkanker. De boodschap van de organisatie is regelmatige controle en verzorging van de mond.

Wereld-, internationale en gezondheidsgerelateerde dagen en feestdagen