Wat is de behandeling van maagzweren? Medicijnen voor maagzweren en chirurgie

De keuze van de behandeling hangt af van de vraag of de maagzweer al dan niet wordt veroorzaakt door een H. pylori infectie. Een juiste diagnose is de sleutel tot het succes van de behandeling. Als de bacterie de oorzaak is, richt de behandeling zich op de infectie.

Ongeacht of bacteriën de oorzaak zijn, is een andere belangrijke focus van de behandeling het verminderen van het zuur in de maag.

Voor maagzweren worden de volgende aanbevelingen gedaan:

• veranderingen in levensstijl: stoppen met roken, vermijden van alcohol, aspirine en niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen
• gebruik van zuurremmende geneesmiddelen (histaminereceptorblokkers - famotidine, ranitidine, cimetidine, protonpompremmers - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol).
• Regelingen met "drievoudige therapie" of "dubbele therapie" voor H. pylori-zweren

• Triple therapie: De combinatie van bismut en de antibiotica tetracycline en metronidazol is effectief bij 80-95% van de mensen. Het is de huidige standaardbehandeling. Ze worden allemaal in tabletvorm ingenomen.
• Dubbele therapie: Deze therapie werd ontwikkeld als reactie op de complexiteit en de bijwerkingen van de drievoudige therapie. Zij omvat 2 antibiotica - amoxicilline en metronidazol (of claritromycine), die in tabletvorm 3 keer per dag worden ingenomen. Zij omvat ook een protonpompremmer (omeprazol, pantorazol, esomeprazol...). Deze vereenvoudigde behandeling geniet bij veel mensen de voorkeur en wordt dan ook het meest toegepast.
• De behandeling met dubbele en drievoudige therapie duurt gewoonlijk twee weken.
• Als de H. pylori-bacteriën eenmaal uit het spijsverteringskanaal zijn verdwenen, keren ze meestal niet meer terug. Zweren genezen meestal volledig en komen niet meer terug.

De behandeling van bloedende zweren hangt af van de ernst van het bloedverlies en omvat:

• Vloeistoffen en medicijnen om het maagzuur in de aderen te verminderen
• Darmrust: bedrust en heldere vloeistoffen zonder voedsel gedurende enkele dagen. Dit geeft de maagzweer de kans om te beginnen genezen zonder irritatie.
• Nasogastrische sonde: inbrengen van een dun, flexibel buisje via de neus tot in de maag. Dit verlicht ook de druk op de maag en bevordert de genezing.
• Dringende endoscopie of operatie indien geïndiceerd: beschadigde, bloedende bloedvaten kunnen meestal worden gestopt tijdens endoscopisch onderzoek.

Chirurgische behandeling van maagzweer

Met het succes van medische behandeling heeft chirurgie een zeer beperkte rol bij de behandeling van maagzweer. In het algemeen moet 5% van de bloedende maagzweren uiteindelijk chirurgisch worden behandeld. Bij deze aandoeningen is een spoedoperatie noodzakelijk:

• onmogelijkheid om de bloeding endoscopisch te stoppen
• terugkerende bloedingen ondanks endoscopische pogingen om de bloeding te stoppen (meestal na twee mislukte pogingen)
• perforatie (doorboring) van het ulcus.

De juiste chirurgische aanpak hangt af van de locatie en de aard van het ulcus.