Lumbago: acute en chronische rugblokkade (oorzaken, symptomen, behandeling)

Rugpijn treft vooral de jonge productieve bevolking, maar het is ook niet onvermijdelijk voor ouderen. Rugklachten behoren tot de meest voorkomende oorzaken van arbeidsongeschiktheid.

Rugpijn in het algemeen

Rugpijn kan verschillende oorzaken hebben: functioneel of organisch.

Hoewel een functionele aandoening van de wervelkolom ongemakkelijk en pijnlijk is, is het geen ernstige levensbedreigende aandoening. Het tegenovergestelde is de organische vorm.

De volgende tijd zal specifiek worden besteed aan de functionele oorzaak van lage rugpijn, die ook wel lumbago wordt genoemd.

Lage rugpijn is een van de meest voorkomende redenen om professionele hulp te zoeken.

Naar verluidt heeft bijna iedereen deze onaangename ervaring ten minste één keer in zijn leven gehad.

De oorsprong van het probleem kan bijvoorbeeld worden gevonden in degeneratieve processen in de wervelkolom, die verschillende oorzaken hebben, maar ook in niet-ernstige blokkades van de wervelkolom.

Vaak hebben we pijn in de nek of in de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom.

Dit type blokkade komt het vaakst voor in de productieve periode van het leven. Het probleem is gebaseerd op zittend werk, inactiviteit of onvoldoende overbelasting van de wervelkolom.

Een voorbeeld hiervan zijn plotselinge en onvoorzichtige bewegingen.

De acute vorm wordt gekenmerkt door een plotselinge opflakkering. Het probleem gaat na een paar dagen of weken over. We noemen dit acute lumbago.

Het tegenovergestelde is chronische pijn, die meer dan 3 maanden aanhoudt.

Terwijl acute pijn onaangenaam is, laat chronische pijn zijn sporen na in de psyche en de algehele levenskwaliteit.

Rugpijn wordt op basis van de duur onderverdeeld in:

1. acute pijn - duurt meestal minder dan 6 weken en zal naar verwachting niet ernstig zijn, noodzaak om andere aandoeningen uit te sluiten, vereist meestal geen speciale behandelingen
2. subacute pijn - 6 tot 12 weken
3. chronische pijn - houdt langer dan 3 maanden aan, vereist speciale procedures voor diagnose en behandeling
   • terugkerende pijn, die terugkomt (recidiveert), er is een onderbreking van minder dan 3 maanden tussen verergering van de problemen

De tabel toont de verdeling van rugpijn

Deel twee: Focus op lumbago

Wat is spit, vraag je je af?

Lumbago verwijst naar pijn in de lendenstreek.

De pijn wordt veroorzaakt door het samentrekken (aanspannen) van de paravertebrale spieren (de spieren die de wervelkolom - de wervels - omringen). De reden hiervoor kan zijn dat de spieren in dat deel van het lichaam overbelast zijn.

De pijn is gelokaliseerd in de lumbosacrale regio (lumbosacrale en sacrale delen), bij de lumbosacrale overgang of het sacroiliacale gewricht. Tegelijkertijd kan de pijn omhoog schieten naar de onderste ledematen, via de gluteale regio (billen).

Pijn in dit gebied kan ook lumbalgie worden genoemd.
Lumbar (lumbaal) en algia (achtervoegsel dat pijn aanduidt).
Acute lumbale pijn in Engelse terminologie: Acute aspecifieke lage rugpijn.

Pijn in de lumbale regio die plotseling optreedt of geleidelijk verergert gedurende enkele uren. In de meeste gevallen treedt het op na plotselinge beweging en verandering van houding.

Dit gebeurt vaak bij snel bukken of bij het plotseling tillen van een zware last.

Lumbago wordt geclassificeerd als een eenvoudige, aspecifieke vorm van rugpijn. Er is geen wortelirritatie (tekenen van zenuwbeknelling). Naast acute lumbago, die tot 6 weken aanhoudt, komt ook chronische lumbago voor. Dit verwijst naar pijn zonder duidelijke organische oorzaak die langer dan 3 maanden aanhoudt.

lumbale wervelkolom

De naam geeft aan dat dit het deel van de wervelkolom in het lumbale gebied is. De lumbale wervelkolom heeft 5 wervels, die in de literatuur lendenwervels 1 tot 5 worden genoemd.

L1, L2, L3, L4 en L5.

Hij wordt boven begrensd door de borstwervel Th12 en onder door de heiligbeenwervel S1.

Dit deel van de wervelkolom wordt blootgesteld aan hoge belastingen, die zowel statisch als dynamisch significant zijn. De hoogste belastingen doen zich voor bij staan en zitten.

Aspecifieke rugpijn maakt tot 85% van alle wervelkolomproblemen uit.

Lumbago is meestal het gevolg van een langdurige stabiliteits-, statische en dynamische stoornis (spieronevenwicht in de rug en de lendenstreek in het algemeen).

Een verkeerde lichaamshouding, een zittende manier van leven, die resulteert in een verzwakking van de spieren van de wervelkolom, maar ook van de lichaamskern. Tegenwoordig is de term lichaamskern algemeen bekend onder de Engelse term core.

De body core bestaat uit spieren zoals het middenrif, de buikspieren en de spieren van het bekken en de bekkenbodem, plus de spieren van de wervelkolom. Het is een diep stabiliserend systeem.

Het zorgt voor houding, evenwicht en kracht.

Pijn in de wervelkolom kan worden veroorzaakt door structurele schade of door een probleem op functioneel niveau. Er is gesuggereerd dat de oorzaak van pijn in de wervelkolom multifactorieel is. Dat wil zeggen dat het een combinatie van verschillende factoren is.

Meestal wordt gesuggereerd dat overbelasting van de wervelkolom en snelle bewegingen met rotatie (draaien) de oorzaak zijn van acute problemen, vooral tijdens buigen en onjuist tillen van lasten.

Overbelasting van de tussenwervelschijf:
Liggen = 25%
Opstaan = 100%
Zitten = 150%
Voorover buigen = 200%
Een last tillen vanuit een gebukte houding met de onderste ledematen recht = 1000%.

Oorzaken van spit

• plotselinge verandering van houding met een component van rotatie van de wervelkolom (verdraaiing)
• overbelasting van de wervelkolom
• onjuist tillen van lasten in buikligging
• verkeerde houding en spierdisbalans
• lichaamstrillingen
• inspannend werk
• plotselinge belasting bij ongetrainde mensen
• sportactiviteiten met plotselinge en ongecoördineerde bewegingen, zoals balspelen, tennis, voetbal, basketbal, handbal enz.
• zittende levensstijl en inactiviteit
• zittend werk
• verkoudheid van de wervelkolom
• letselmechanisme, zoals uitglijden en ongecoördineerde bewegingen
• psychologische factoren
  • stress
  • langdurige psychologische stress
  • neurotische en psychotische stoornissen

Airconditioning in een auto of woonruimte kan ook verkoudheid in de wervelkolom veroorzaken. Lees meer over de effecten van airconditioning op onze gezondheid.

De precieze oorzaak is niet altijd duidelijk. Dan wordt uitgegaan van een belangrijke multifactoriële invloed.

De basis van het probleem is het uitrekken of scheuren van ligamentpezen, spiervezels of spierscheden (spierfascia). Vooral bij een groep ongetrainde mensen komen spasmen (aanspanningen) van de spieren rond de wervelkolom voor.

Een zittende levensstijl en inactiviteit hebben een negatieve invloed op een adequate voeding van de tussenwervelschijven.

Complicaties zijn onder andere een blokkade van het tussenwervelgewricht en, in ernstige gevallen, beschadiging van de tussenwervelschijf.

Bij rugpijn kunnen we oorzaken tegenkomen zoals:

• discopathie (beschadiging van de tussenwervelschijf).
• spondyloartritis - degeneratieve veranderingen als gevolg van artrose van de intravertebrale gewrichten (wervelgewrichten)
• spondylolisthesis - verschuiving van twee wervels
• osteoporose - verzwakking van het botweefsel
• ankyloserende spondylitis - ziekte van Bechterew
• wervelkanaalstenose - veranderingen die leiden tot vernauwing van het wervelkanaal
• ontsteking in het ruggenmerggebied - meestal afkomstig van een andere ontstekingshaard, bloedtransplantatie, reumatologische aandoening of ontsteking na een invasieve ingreep in het ruggenmerggebied
• trauma
• tumor - goedaardige (benigne) tumor, maar ook kwaadaardige (maligne)
  • primaire tumoren van het ruggenmerg of wervels zijn zeldzaam maar ernstig
  • mogelijk als uitzaaiingen naar de wervelkolom

Lees ook: Ischias (ontsteking van de heupzenuw) en andere oorzaken van rugpijn

Plotseling optreden van intense pijn in de lendenstreek, meestal voorafgegaan door het tillen van een last of een plotselinge verandering van houding vanuit buikligging. De getroffen persoon kan ook een knak of pijn in de rug ervaren.

Bij een lumbale wervelkolomblokkade houdt de persoon in kwestie een geblokkeerde houding aan, met een lichte voorwaartse buiging en mogelijk een zijwaartse buiging. Dit veroorzaakt pijnverlichting.

De pijn is plotseling, scherp en intens, zelfs hevig.

Het belangrijkste symptoom van spit is natuurlijk de pijn, die bij elke beweging verergert en gepaard gaat met een blokkade in het aangetaste deel van de lendenwervelkolom (bewegingsbeperking).

Dit is echter niet alles.

De pijn treedt op in het lumbale of sacrale gebied. Soms schiet de pijn naar de billen (bilspieren) en over de achterkant van de dijspier.

Het belangrijkste symptoom van acute lumbago is een plotseling begin van scherpe en onaangename pijn.

De pijn kan aanhoudend of wisselend zijn en meestal aan één kant optreden.

De pijn wordt verergerd door beweging, maar ook door verhoogde druk in de buikholte bij hoesten, niezen of ontlasting. De wervelkolom is geblokkeerd, waardoor het lichaam in de zogenaamde antalgische houding wordt gehouden. Dit is een houding die de pijn verlicht.

De antalgische houding is meestal een lichte buiging van de onderste ledematen bij de knieën of, omgekeerd, een gestrekte houding met een kanteling in de lendenstreek naar de niet-aangedane kant.

Bij lumbago is er geen wortelirritatie (associatie van neurologische problemen door zenuwcompressie).
Neurologisch deficit is bijvoorbeeld spierzwakte of verminderd huidgevoel in het innervatiegebied.

Samenvatting van symptomen bij lumbago:

• pijn in de onderrug, die aanhoudend of paroxysmaal kan zijn.
• verergering van de pijn bij beweging
• pijn kan uitstralen naar de billen of onderste ledematen
• houding van verlichting - antalgische houding
  • voorover buigen met buiging van de onderste ledematen bij de knieën
  • extensie van de wervelkolom met zijwaartse rotatie bij de heupen
• disfunctie van de wervelkolom, blokkade en onvermogen om te bewegen of bewegingsbeperking
• spierspanning op de plaats

Lumbago kan voorafgaan aan discusprotrusie.

De diagnose concentreert zich op de anamnese en het klinisch onderzoek. Tijdens de anamnese vertrouwt de patiënt de arts zijn klachten, de oorsprong ervan en de aard van de moeilijkheden toe.

Vervolgens beoordeelt de specialist het looppatroon, de houding en ontlastingshouding. Het klinisch onderzoek omvat een oriënterend neurologisch onderzoek en de beweeglijkheid van de wervelkolom.

Andere methoden zijn röntgenonderzoek, CT, MRI, EMG en andere speciale onderzoeken, vooral als de problemen lang aanhouden of terugkeren.

Het doel van het onderzoek is ook differentiële diagnose en onderscheid van andere oorzaken van problemen.

Lumbago ontstaat meestal acuut, als gevolg van een plotselinge beweging met rotatie in de wervelkolom, bij plotseling strekken vanuit een bocht of als gevolg van ongepast tillen van zware lasten.

In sommige gevallen duurt het echter langer dan 3 maanden en wordt het chronisch genoemd.

De hardnekkigheid van de verstopping in het heiligbeen kan dagen, maar ook maanden zijn.

Bij een ongecompliceerd beloop treden de pijnen alleen op ter hoogte van het aangedane bewegingsapparaat. Het komt voor dat ze naar de bilstreek of de achterkant van het bovenbeen schieten.

De pijn wordt verergerd door beweging, maar ook door spanning in de spieren van de romp, bij hoesten, niezen of poepen.

De houding waarmee de lijder de pijn probeert te verlichten is ook kenmerkend.

Als er problemen zijn zoals spierzwakte, tintelingen en verminderd gevoel in de onderste ledematen, moet er worden gedacht aan zenuwcompressie en radiculair syndroom.

Stel professioneel onderzoek niet uit.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti