Lordose bij kinderen en volwassenen: waarom ontstaat een pathologische kromming van de rug?

Lordose is de naam voor de natuurlijke kromming van de wervelkolom.

Aan de andere kant verwijst hyperlordose naar een buitensporige afwijking van de fysiologische of gezonde kromming van de wervelkolom. Het kan het gevolg zijn van een aangeboren afwijking, maar het kan ook het gevolg zijn van een verkeerde houding en een inactieve of zittende levensstijl.

Hyperlordose = pathologische lordose.

Pijn in de wervelkolom is het meest voorkomende probleem waarmee iemand medische hulp zoekt. Het komt voor bij kinderen, volwassenen en ouderen.

Er wordt gemeld dat...

90% van de bevolking minstens één keer in zijn leven rugpijn heeft gehad.

Het is een probleem van de beschaving. De oorzaak moet gezocht worden in de levensstijl, inactiviteit, een zittende levensstijl en een zittend beroep. Langdurig gedwongen staan of overmatige overbelasting van de wervelkolom bij het tillen van lasten komt bovenop het zitten.

Spieronevenwichtigheden en structurele defecten van de wervelkolom liggen ook aan de basis van het probleem van hyperlordose.

Bij het zoeken naar informatie over hyperlordose komen we vaak de afgekorte term lordose tegen.

Laten we samen naar de wervelkolom kijken

Wat is de wervelkolom?

Laten we ons eerst de wervels of kleine botjes voorstellen die samen een eenheid vormen.

Maar dat is niet alles.

De wervelkolom speelt een belangrijke rol in de beweging en ondersteuning van het menselijk lichaam. Bovendien bevindt het ruggenmerg zich daar, in het wervelkanaal.

Wervelkolom = columna vertebralis
Ruggenmerg = medulla spinalis
Wervels = vertebrae

De wervelkolom bestaat uit verschillende wervels. Deze wervels hebben een specifieke vorm en grootte. Hun verbinding zorgt voor een bewegingsbereik. De wervelkolom draagt het gewicht van het lichaam wanneer het staat, zit en beweegt.

De wervels dragen zowel statische als dynamische belastingen. Dit wordt ondersteund door de tussenwervelschijven, of disci intervertebrales. De schijven werken als schokdempers die de belasting overbrengen op het hele oppervlak van de wervels.

Er zijn 33 tot 34 wervels.
Er zijn 23 tussenwervelschijven.

Cervicale wervelkolom - 7 wervels = C1 tot C7
Thoracale wervelkolom - 12 wervels = Th1 tot Th12
Lumbale wervelkolom - 5 wervels = L1 tot L5
Sacrale wervelkolom - 5 of 6 wervels = S1 tot S5 (S6)
Heiligbeen - 4 of 5 wervels = Co1 tot Co4 (Co5)

In het Latijn worden ze wervels genoemd:

• C - wervels cervicales
• Th - wervels thoracicae
• L - lendenwervels
• S - wervels sacrales
• Co - wervels coccygeae

Interessante informatie:

De tussenwervelschijven bevinden zich van C2-C3 tot de wervelverbinding van L5 en S1.
Het ruggenmerg is ongeveer 40 tot 50 cm lang en ongeveer 1 cm dik.
Het ruggenmerg verlaat de hersenen via het wervelkanaal van C1 tot L2.
Het gaat dan verder in een wirwar van zenuwen die bekend staat als de cauda equina, de paardenstaart.

Naast de wervels en tussenwervelschijven zijn er de omliggende grote structuren: de kleine tussenwervelgewrichten, ligamenten en spieren.

Samen vormen ze een functionele eenheid waaraan we het onderdeel beweging en ondersteuning van de functie van de wervelkolom, de stabiliteit en het evenwicht van het menselijk lichaam te danken hebben.

Het bewegingsbereik van de wervelkolom is in elk segment anders.
De halswervelkolom heeft het grootste bewegingsbereik. De borstwervelkolom wordt versterkt door ribben, die het bereik verkleinen.
De lendenwervelkolom is het minst mobiel en draagt de grootste belasting.

Het heiligbeen is immobiel. De wervels vormen samen de as heiligbeen = heiligbeen. Het heiligbeen kan alleen licht buigen in anteroposterieure richting.

De beweeglijkheid van de wervelkolom wordt aangegeven door:

1. anteflexie - voorover buigen
2. retroflexie - flexie
3. lateroflexie - buiging
4. rotatie - draaien of verdraaien
5. draaibewegingen - die worden veroorzaakt door een combinatie van bovenstaande bewegingen
6. vering - wordt mogelijk gemaakt door de tussenwervelschijven en is belangrijk voor schokabsorptie

De wervelkolom is gekromd in een S-vorm = natuurlijke of fysiologische kromming.

De kromming van de wervelkolom is net zo belangrijk voor de ondersteuning van het lichaam en het dragen van gewicht als voor schokabsorptie tijdens beweging.
Het speelt een belangrijke rol bij het aanpassen van het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

De natuurlijke krommingen van de wervelkolom wisselen elkaar af in hun volgorde:
Cervicale lordose > thoracale kyfose > cervicale lordose > sacrale kyfose.

Interessant is dat de lordose nog steeds recht is bij een kind van zes als het in rugligging slaapt. Een zekere mate van flexibiliteit blijft het hele leven behouden.

De natuurlijke kromming wordt weergegeven in de onderstaande tabel

Scoliose is een pathologische of morbide scheefstand van de wervelkolom van meer dan 10 graden.
Interessante informatie is te vinden in het artikel Scoliose

Hyperlordotische kromming = kortweg lordose...

Dit is een overmatige kromming van een deel van de wervelkolom in de zin van een anteroposterieure afwijking. Het vergroot de krommingshoek van de wervelkolom en het bekken. De oorzaak ligt voornamelijk in een onevenwicht van de spieren van de buik, rug, billen en dijen.

Het ontstaat in de cervicale of lumbale wervelkolom.

Afhankelijk van welk segment het beïnvloedt:
Nek = cervicale hyperlordose - cervicaal
of
Heup = lumbale hyperlordose - lumbaal

Lumbale hyperlordose komt vaker voor.

De lumbale regio is het meest overbelaste segment van de wervelkolom. Wanneer de kromming afwijkt, treden er veranderingen op die een verminderde functie van het wervelsegment veroorzaken.

Op de lange termijn dragen spieronevenwichtigheden bij aan de ontwikkeling van pijn in de rug, de lumbale wervelkolom of het heiligbeen. Ernstiger is de aantasting van de wervelstructuur en de tussenwervelschijf. In dit geval bestaat er ook een risico op discushernia.

Bij een verkeerde houding kunnen we ook het volgende vaststellen

• gebogen rug - hyperlordose, d.w.z. overmatige buiging in het lumbale (L) deel van de wervelkolom
• platte rug - onvoldoende thoracale (Th) kyfose en lumbale (L) lordose
  recht - evenwichtige lordose van de cervicale (C) of lumbale (L) wervelkolom
• ronde rug - hyperkyfose, overmatige thoracale (Th) kyfose

Boven- en onderkruissyndroom

Wat is het, vraag je je af?

In het geval van spieronevenwichtigheden vinden we op internet ook twee termen, namelijk upper of lower crossed syndrome. Upper voor de bovenste lichaamshelft en lower voor de onderste lichaamshelft.

Voor spieren verwijst het naar een bepaalde aanleg om ze te verkorten en te verzwakken.

De tabel laat de spieren zien die zijn ingedeeld op basis van hun aanleg voor verkorting en verzwakking

A. Bovenkruissyndroom

Dit is een spieronevenwichtigheid in de bovenste helft van het lichaam. Het uit zich voornamelijk door hyperkyfose van de thoracale wervelkolom, d.w.z. een ronde rug.

Vervolgens kan het volgende worden waargenomen:

• cervicale hyperlordose
  • vooruitstekende kin
  • nekverstopping
• naar voren hangende schouders
• uitstekende schouderbladen

Overbelasting van de hals- en borstwervelkolom leidt tot verkorting van de nek- en borstspieren. Nekspieren, schouderbladen worden slap.

Er ontstaan problemen door instabiliteit van de nek en nekspieren. Voorbeelden zijn nekpijn die uitstraalt naar het hoofd, maar ook naar de schouders, tussen de schouderbladen of in de bovenste ledematen. Er komen pseudoradiculaire problemen bij.

B. Onderkruissyndroom

In dit geval wordt de onderste helft van het lichaam getroffen door spieronevenwichtigheid. Deze vorm is in grotere mate vertegenwoordigd.

Het manifesteert zich als lumbale of lumbale hyperlordose. De buik- en bilspieren worden slap, de spieren van de rug, het bekken en de dijen verkorten.

Het gebied rond de onderrug wordt langdurig overbelast. Dit resulteert in lage rugpijn en lage rugpijn en pijn in de heup en het heupgewricht.

In algemene termen kunnen de oorzaken van overmatige flexie van de wervelkolom worden onderverdeeld in aangeboren, verworven en posturale of posturale lordose.

Aangenomen wordt dat een verkeerde lichaamshouding in de meeste gevallen verantwoordelijk is voor het ontstaan van hyperlordose.

Hetzelfde geldt in het geval van een platte rug. In dit geval is het tegenovergestelde fenomeen waar de kromming is afgevlakt = onvoldoende.

Anterversie en retroversie van het bekken + hyperlordose

Het bekken speelt een belangrijke rol in een correcte houding.

In het geval van het bekken zijn er twee afwijkingen in anteroposterieure richting. We spreken van aneversie en retroversie. Een ander type is laterale verplaatsing, obliquiteit of rotatie. Dit komt ook voor bij scoliose.

De juiste positie van het bekken in anteroposterieure richting wordt voornamelijk beïnvloed door de spieren van de buik, de bekkenbodem en het middenrif. Ook de spieren van de rug, billen en onderste ledematen zijn belangrijk in deze relatie.

A. Bekkenanteversie = voorwaartse kanteling van het bekken als de symphysis pubis naar beneden beweegt.

In deze context wordt primaire bekkenanteversie met secundaire hyperlordose genoemd. Dit is een aandoening waarbij de heupflexoren verkort en dominant zijn.

Omgekeerd.

In een geval waarbij de heupstrekkers verkort en dominant zijn met als gevolg zwakte van de buikspieren, is er sprake van primaire hyperlordose van de wervelkolom en secundaire anteversie.

Bekkenanteversie veroorzaakt lumbale hyperlordose en omgekeerd veroorzaakt hyperlordose bekkenanteversie.

B. Bekkenretroversie = een aandoening waarbij het bekken naar achteren kantelt en de symfyse naar boven wijst.

Het wordt voornamelijk veroorzaakt door verzwakte spieren in de bilspieren - bilspieren. In dit geval ontstaat een platte rug, verminderde kromming van de lumbale lordose.

In grotere mate komt retroversie voor bij mensen met hypermobiliteit van de gewrichten.

Gebrekkige houding + onevenwichtige spieren + sedentaire levensstijl + ...

Hyperlordose wordt in toenemende mate veroorzaakt door de moderne levensstijl.

Dit is vooral gerelateerd aan een zittende levensstijl of overmatig zitten op het werk.

Maar let op.

De oorsprong van de problemen moet in de kindertijd worden gezocht. Gebrek aan beweging, verkeerde lichaamshouding, verkeerde bewegingsgewoonten, platvoeten, verzwakte spieren en spieronevenwichtigheden.

Dit zijn de redenen waarom rugpijn in de kindertijd kan optreden.

Verzwakking van de buik-, bil-, rug- en bekkenbodemspieren. Spieronevenwichtigheden tussen de romp en de onderste ledematen.

Dit zijn voornamelijk spieren:

• musculus transversus abdominis - spier transversus abdominis
• musculus gluteus maximus - grote bilspier
• musculus iliopsoas - de spier van het heupgewricht, die bestaat uit
  • musculus psoas major - hecht aan de wervelkolom en het dijbeen
  • musculus iliacus - hecht aan het heupbeen en het dijbeen
• musculus erector trunci - een set spieren die aan de wervelkolom vastzit
  erector spinae - de romp- en wervelkolomversteviger
• musculus quadratus lumborum - quadriceps lumborum
• hamstrings - bestaan uit de 3 spieren aan de achterkant van de dij
  • biceps femoris - tweekoppige spier van de dij
  • M. semimembranosus - halfvlezige spier van het bovenbeen
  • m. semitendinosus - halfpezige spier
• bekkenbodemspieren - een verzameling van verschillende spieren
  • uit de groep van musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus en anderen
  • spieren die belangrijk zijn voor ademhaling, houding, beweging, uitscheiding en seksuele functie, enz.

Het mechanisme van het probleem van spierdisbalans in eenvoud:

Langdurig overmatig gebruik van de rugspieren wordt gevolgd door verkorting. Dit wordt verergerd door verminderde bloedtoevoer en voeding. Dit resulteert in de ontwikkeling van misvorming en flexie van de halswervelkolom. Op hun beurt worden de buikspieren slap en uitgerekt.

Verzwakking van de buikspieren + bilspieren >
Verkorting van de flexoren van de romp + extensoren van de wervelkolom >
Invloed van de dijbeenspieren + affunctionele bekkenbodem

Overzicht van de belangrijkste oorzaken en risicofactoren in een notendop:

1. Aangeboren afwijkingen - afwijkingen treden op tijdens de intra-uteriene ontwikkeling
2. Verworven - geboorteletsel, trauma in de kindertijd, spinale chirurgie, andere ziekten en tumoren
3. overgewicht en obesitas, vooral bij kinderen
4. vitaminetekorten, vooral vitamine D, dat belangrijk is voor de botvorming, en mineralen zoals calcium
5. zwangerschap
6. slechte houding
7. langdurig zitten, inactiviteit, een zittende levensstijl en een zittend beroep
8. spierdisbalans
9. platvoeten
10. verkeerde ademhaling
11. overmatige overbelasting - tillen van lasten
12. eenzijdige overbelasting van de wervelkolom

Lees ook artikelen:
Obesitasbij kinderen en jongeren
Overgewicht of obesitas?
Bereken je BMI

Achter het ontstaan van problemen gaan langetermijnproblemen schuil, die zich al in de kindertijd of tijdens de adolescentie kunnen manifesteren.

Als eerste kan pijn in de rug, onderrug of heiligbeen en nek optreden. De pijn kan snijdend, branderig, in de vorm van spit, langdurig, terugkerend zijn.

Een complicatie is een verandering in de structuur van de wervels en een eenzijdige overmatige belasting van de tussenwervelschijf. Deze aandoening kan leiden tot beschadiging van de schijf en hernia, d.w.z. dislocatie van een deel van de schijf.

Een ander risico van een discushernia is compressie van het ruggenmerg of de ruggenmergzenuwen. Compressie van zenuwstructuren veroorzaakt irritatie van de wortels - radiculopathie. Dit is pijn en andere zenuwsymptomen (tintelingen, verminderd gevoel of mobiliteit) die zich verspreiden in het gebied dat door de betreffende zenuw wordt gevoed.

Pijn is niet het enige probleem bij hyperlordose.

Verhoogde spierspanning in het lumbale gebied is ook een voorbeeld. De strakheid van de rugspieren strekt zich lateraal uit. De persoon ervaart dit als ongemak.

Het heeft te maken met bewegingsmechanismen: houdingsveranderingen, loopveranderingen.

Het bekken wordt naar voren geduwd, de heupen zijn meer gebogen, de rug is gezonken.
Bij cervicale lordose is natuurlijk de nek.
Schouderprotractie is aanwezig - de schouders vallen naar voren.

De diagnose is gebaseerd op anamnese en onderzoek, dat is onderverdeeld in statisch of dynamisch. Naast onderzoek van houding, beweging en de wervelkolom zelf, wordt er loodlijnonderzoek volgens Mathias, Jarosz en Lomíček, Adams test en anderen uitgevoerd.

Het is belangrijk om de nek, borstkas, bekken, onderste ledematen, platvoeten, symmetrie van houding, hoogte van de schouderbladen en heupen, bovenste en onderste ledematen en spierspanning te beoordelen. Dit wordt van elke kant gedaan door te kijken, maar ook door aan te raken.

Beeldvormende methoden zijn ook belangrijk, namelijk röntgenfoto's, CT of MRI.

De mate van kromming wordt beoordeeld op een laterale foto. CT en MRI kunnen schade aan de wervels aantonen, die kegelvormig kunnen zijn, en de toestand van de tussenwervelschijven.

Differentiaal diagnose is ook belangrijk bij rugpijn om de exacte oorzaak van het probleem te onthullen.

Informatie over hyperlordose noemt een verkeerde lichaamshouding en een onevenwichtige spierbalans als belangrijkste oorzaken. Dit probleem vindt zijn oorsprong in de kindertijd en een voorkeur voor een zittende levensstijl.

Hyperlordose, waarbij de wervels nog niet beschadigd zijn, kan worden gecorrigeerd.

Pijn is een symptoom van langdurige overbelasting van de wervelkolom, wervels, tussenwervelschijven, maar ook van stijfheid van de rugspieren. De pijn kan zich uitbreiden naar alle delen van de rug, tot onder de schouderbladen of tot in de billen.

Na een ongeval en een val op de billen, is het noodzakelijk om te denken aan coccygodynie, een syndroom van het stuitbeen. Pijn van dit type kan echter verschijnen na verloop van tijd, wanneer de persoon de val is vergeten.

Intense pijn en de verspreiding van andere ongemakken zoals tintelingen, verminderde gevoeligheid, ook aanzienlijke spierzwakte van de ledemaat leidt tot radiculopathie. Radiculair syndroom ontstaat bijvoorbeeld bij een hernia.

De pijn gaat gepaard met een verandering in houding en bewegingspatroon. In zijaanzicht zien we een duidelijk gebogen rug en afhangende schouders.

Preventie komt op de eerste plaats

En daarom...

Kinderen moeten van jongs af aan de juiste houding en bewegingsgewoonten aanleren en worden aangemoedigd om deel te nemen aan geschikte lichamelijke activiteiten.

In het algemeen moeten kinderen de principes van een gezonde levensstijl leren.

Een rationele voeding met voldoende vitaminen, mineralen en een evenwichtige verhouding van voedingsstoffen is belangrijk.

Pas op voor overgewicht en obesitas bij kinderen.

Preventie omvat ook

• dagelijks voldoende wandelen
• correcte houding
• het elimineren van ongepaste bewegingsgewoonten
• regelmatige en passende lichaamsbeweging, zwemmen, hardlopen, fietsen, enz.
• zitten met af en toe een andere houding
• voldoende pauzes op het werk
• ergonomie op het werk en thuis
• correcte techniek voor het tillen van lasten
• eenzijdige belasting is ongepast
• rugschool is belangrijk