Infectieuze mononucleose: wat is het, hoe wordt het overgedragen, wat zijn de symptomen?

Mononucleose is een ziekte die het gevolg is van infectie met het humane Epstein en Barr virus (EPV), of in minder gevallen cytomegalovirus (CMV), Toxoplasma gondii, HIV of adenovirus, maar deze worden vervolgens geclassificeerd als "mononucleose-achtige syndromen".

Infectieuze mononucleose is wereldwijd wijdverspreid, maar komt het meest voor bij blanken en mensen in de kindertijd en jongvolwassenheid. Op volwassen leeftijd heeft meer dan 90% van de bevolking al antistoffen ontwikkeld.

In de meeste gevallen is mononucleose goedaardig met weinig symptomen.

Infectie met mononucleose is meestal niet ernstig en zonder intensieve behandeling verdwijnen de symptomen vanzelf binnen 1 tot 2 maanden.

Infectieuze mononucleose komt waarschijnlijk maar één keer in iemands leven voor. Het virus kan echter in een slapende vorm in het lichaam aanwezig blijven.

In zeldzame gevallen, vooral wanneer het immuunsysteem ernstig verzwakt is, in situaties van overmatige stress, ernstige ziekte, zwangerschap of andere situaties die het lichaam belasten, kan het EPV-virus in het lichaam reactiveren en zich manifesteren als een ander type ziekte.

Infectieuze mononucleose wordt overgedragen door het Epstein-Barr virus, voornamelijk via orofaryngeale afscheidingen, speeksel en bloed.

De belangrijkste toegangspoort zijn de luchtwegen.

Overdracht is ook mogelijk via geslachtsgemeenschap. Speeksel is echter de meest voorkomende manier van overdracht, vandaar dat de ziekte bekend staat als 'zoenziekte' of 'kinderziekte'.

In sommige gevallen kan het virus worden overgedragen van de besmette moeder op de foetus.

Mononucleose wordt voornamelijk verspreid door zoenen, het delen van glaswerk en bestek met een andere persoon, niezen en hoesten.

Het Epstein-Barr virus vermenigvuldigt zich in het menselijk lichaam via de cellen van het nasofarynxslijmvlies, de speekselklieren en het lymfoïde weefsel van de amandelen. Vervolgens wordt het via het bloed door het lichaam verspreid.

De incubatietijd van infectieuze mononucleose is ongeveer 4-6 weken na contact met een geïnfecteerde persoon.

Het is echter mogelijk om sommige van de eerste symptomen na 1-2 weken op te merken. Dit zijn voornamelijk vermoeidheid, verhoogde temperatuur en vergroting van de lymfeklieren in de nek en oksels.

Als mononucleose onbehandeld blijft, kunnen er in sommige zeldzame gevallen ernstigere complicaties van de ziekte optreden.

Deze omvatten luchtwegobstructie, leverschade, hersenvliesontsteking, ontsteking van de hartspier en andere complicaties die de hematologische, neurologische en hartfuncties aantasten.

Een van de ernstigste complicaties is een miltruptuur, die meestal gepaard gaat met hevige buikpijn en tekenen van een hemorragische shock.

In zeldzame gevallen kan het bij jonge jongens die geïnfecteerd zijn met het Epstein-Barr virus de ziekte van Duncan veroorzaken, een genetische immunodeficiëntieziekte die gekoppeld is aan het X-chromosoom door een mutatie in het SH2D1A-gen.

Het is daarom altijd nodig om een specialistisch onderzoek en behandeling door een arts te ondergaan.

Het verloop van een mononucleose-infectie is individueel: van asymptomatisch (symptoomloos) via vaak voorkomende symptomen tot ernstige complicaties voor de gezondheid (zelden).

In de meeste gevallen van infectie onder medisch toezicht is het verloop van de ziekte goedaardig.

Infectieuze mononucleose heeft ook de bijnaam klierkoorts vanwege de vergroting van de lymfeklieren, vooral in de nek, oksel en lies, en de vergroting van de milt en leverorganen (splenomegalie en hepatomegalie).

De ziekte gaat gepaard met hoofdpijn, keelpijn (tonsillitis), zwelling en roodheid van de neuskeelholte, pijn en ongemak in de buikstreek, toegenomen overmatige vermoeidheid, algehele zwakte van het lichaam, misselijkheid, gebrek aan eetlust en een verhoogde temperatuur tot ongeveer 39 koorts.

De aanwezigheid van petechiën, een specifieke puntvormige rode uitslag op het zachte gehemelte van de mondholte, is ook mogelijk.

Mogelijke verschijnselen en symptomen van infectieuze mononucleose:

• Vergroting van de lymfeklieren
• Vergroting van de milt (splenomegalie)
• Vergroting van de lever (hepatomegalie)
• Koorts
• Toegenomen vermoeidheid
• Chronisch vermoeidheidssyndroom
• Algemene zwakte
• Malaise
• Misselijkheid
• Braken
• Buikpijn
• Hoofdpijn
• Keelpijn
• Tonsillitis
• Petechiae (uitslag van het gehemelte van de mond)
• Huiduitslag
• Angina
• Spierpijn
• Zwelling van de neuskeelholte
• Zwelling rond de ogen

De diagnose wordt in eerste instantie gesteld op basis van een professioneel onderzoek door een arts. Het onderzoek omvat het afnemen van een medische voorgeschiedenis en een aspectcontrole van de toestand van de neuskeelholte.

Als onderdeel van het palpatieonderzoek diagnosticeert de arts door palpatie de toestand van vergroting van de lymfeklieren en buikorganen. Hij gebruikt de diagnostische beeldvormingsmethode van ultrasonografie, in het bijzonder om de interne structuren van de lever nauwkeurig af te beelden.

In de meeste gevallen wordt een monster van het slijmvlies van de keel genomen voor microbiologisch laboratoriumonderzoek. Het resultaat van de test bepaalt de aanwezigheid van het mononucleosevirus in het genomen monster.

Er wordt een bloedmonster van de patiënt genomen voor hematologisch onderzoek. De serologische test wordt gebruikt om het bloedbeeld, de leverfunctietests, ontstekingsprocessen en het gehalte aan witte bloedcellen van de patiënt te bepalen.

Heterofiele bloedtesten voor antilichamen kunnen de aanwezigheid van EBV-virus in het lichaam aantonen. Het exacte niveau van antilichamen kan ook worden gebruikt om de huidige fase (stadium) van mononucleose te onderscheiden.

Preventie van infectieuze mononucleose

De primaire preventie van het mononucleosevirus is een gezonde levensstijl, stabiliteit van het immuunsysteem en een hoge immuniteit van het organisme.

Het is raadzaam om de verspreiding van de infectie te voorkomen. In het geval van het optreden van de ziekte in de familie en naaste omgeving, is het aan te raden om voorwerpen te desinfecteren die in contact zijn gekomen met het speeksel van een geïnfecteerde persoon en die een potentiële bron van infectie van het virus zijn.

Infectieuze mononucleose wordt voornamelijk overgedragen via speeksel en daarom moet lichamelijk contact in de vorm van zoenen en het delen van gemeenschappelijke glazen en bestek worden beperkt.

Infectieuze mononucleose tijdens de zwangerschap

Het EBV-virus kan ook een volwassene treffen. Als een vrouw geen EBV heeft gehad, kan ze gemakkelijker ziek worden door een zwakker immuunsysteem tijdens de zwangerschap.

Hoewel EBV-mononucleose een herpesvirus is, tast het in de meeste behandelde gevallen de foetus in het lichaam van de moeder niet aan. EBV wordt niet via de transplacentale weg overgedragen.

Vanwege individuele gezondheidstoestanden is overleg met een arts echter altijd noodzakelijk.

Vanwege het mogelijke risico dat andere gevaarlijke herpesvirussen infectieuze mononucleose veroorzaken(toxoplasma, CMV...), is een professioneel onderzoek en behandeling door een arts noodzakelijk.

Gedurende de hele zwangerschap is regelmatige controle van de foetus en de moeder door een gynaecoloog vereist.

Epstein-Barr virus (mononucleose) agentia

Infectieuze mononucleose werd voor het eerst beschreven in 1885 door de Russische arts Filatov onder de naam lymfadenopathie. Vervolgens noemde Dr. Pfeiffer de ziekte klierkoorts vanwege de symptomen.

In 1964 gebruikten de virologen Tony Epstein en Yvonne Barr een microscoop om voor het eerst de aanwezigheid van het herpesvirus van infectieuze mononucleose aan te tonen.

Met behulp van een elektronenmicroscoop konden ze het bestaan van het virus aantonen op tumorcellen van het Burkitt-lymfoom.

Natuurlijk kruidenhulpmiddel voor leverondersteuning

Een van de bekendste kruiden met een heilzame werking op de lever is de plant Silybum marianum - mariadistel. Het kruid bevat een stof genaamd silymarine, die ontgiftende en antioxiderende eigenschappen heeft.

Het helpt de levercellen te herstellen en te beschermen. Het helpt de lever te beschermen tegen schade en verhoogt de weerstand. Hoewel silymarine veilig is, wordt het niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Het wordt afgeraden bij hart- en vaatziekten en bepaalde allergieën (noten, zaden). Overleg met een arts is nodig om de geschiktheid van het gebruik van dit kruid te bepalen met het oog op de individuele gezondheidstoestand van de patiënt en de mogelijke contra-indicatie van het gebruik van het kruid met farmacotherapie (geneesmiddelen en medicijnen).