Behandeling van hydrocefalie: Medicatie? Chirurgie, drainage nodig

De behandeling van hydrocefalie is uitsluitend chirurgisch. Een effectieve farmacologische behandeling is nog niet bekend.

Het principe van chirurgie is het wegnemen van de oorzaak van de hydrocefalie. Als de oorzaak van de obstructie een tumor is, is de oplossing deze te resecteren, d.w.z. te verwijderen.

Als de oorzaak van de liquorobstructie onbekend is of zich op een inoperabele plaats bevindt, is de oplossing cerebrospinale vloeistofdrainage. De liquor wordt vanuit de laterale ventrikels van de hersenen naar een andere lichaamsholte afgevoerd.

Het drainagesysteem (shunt) bestaat uit een buis met een ventriculaire en perifere katheter en een klep. De klep is instelbaar op verschillende waarden van openingsdruk.

Elke klep heeft ook een speciale zwaartekrachtunit ingebouwd om overmatige drainage van grote hoeveelheden vloeistof te voorkomen als de patiënt rechtop staat.

De perifere katheter wordt in een lichaamsholte buiten de schedel ingebracht. De meest geschikte lichaamsholte om vocht af te voeren is de buikholte. Hier bevindt zich het buikvlies, de bekleding van alle buikorganen. Het is een dun vlies dat vocht kan absorberen.

Als de buikholte niet geschikt is voor het plaatsen van een drain, bijvoorbeeld door een infectie of een recente buikoperatie, kan ook de rechterhartkamer worden gebruikt.

Bij jonge kinderen is ook drainage in de borstholte, het gebied dat de longen bedekt, beschreven. Deze methode wordt echter zeer zelden gebruikt.

De ernstigste complicatie van de drainageoperatie is infectie. In geval van infectie moet de hele drain worden verwijderd, een extern drainagesysteem worden geplaatst, de patiënt met antibiotica worden behandeld en, als de infectie is genezen, de operatie worden herhaald met het plaatsen van een nieuwe shunt.

Een moderne methode om hydrocefalie te behandelen is endoscopische ventriculostomie. Deze wordt uitgevoerd via een klein trepanatiegaatje dat wordt gemaakt met een dunne boor in het voorhoofd en met behulp van een camerasysteem - een endoscoop.

Het principe is de creatie van een klein venster aan de basis van de derde ventrikel. De creatie van deze communicatie zorgt voor de uitstroom van vloeistof uit de derde ventrikel naar de pre-pontinale cisterne. Dit zorgt voor een vrije vloeistofstroom.

Deze procedure is geïndiceerd in gevallen van obstructieve hydrocefalie met obstructie in het gebied van de aquaduct van Sylvius. Een mogelijke complicatie is een massievere bloeding, bijvoorbeeld uit de basilairslagader.

De endoscopische methode kan tegenwoordig worden gebruikt om meer pathologische aandoeningen in de intracraniële ruimte te opereren, bijv. hersencysten, intraventriculaire tumoren, of het is mogelijk om gerichte weefselbiopten uit te voeren voor de diagnose van kwaadaardige tumoren.